申请人:
申请事项:
事实和理由:
申请人诉_________，贵院以依法受理，申请人已年逾七十，无生活来源，并且申请人身患多种疾病，生活不能自理，预交诉讼费确有困难，依照最高人民法院第三条之规定，特向贵院提出司法救助申请，请于批准申请人缓交诉讼费。
此致
人民法院
年月日
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