委托人:性别:x年龄:
现住址:贵州省xx县x乡xx村组
身份证号:---联系电话:18-xx270
受委托人:
工作单位:贵州省-x县-----
身份证号:---x联系电话:13885--
委托人与故意伤害民事赔偿强制执行一案,依法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为:全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)
代理期限:自20xx年x月x日起至本案结束止。
委托人:_______________
_____年_____月_____日
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