完善医疗质量核心管理制度、强化护理质量管理修订和完善护理分级管理、病人安全标识、护患沟通制度等十二项制度。并下发各护理单元，使各项管理工作细化和量化，目标更加确切并具有可测量性，进一步提高了护士长的管理水平、工作效率和服务质量。规范了各护理单元的治疗室，做到物品定位、整洁、美观。
全面推行护理质量标准，组织护士长及全院护理人员学习现代新的管理知识，引进先进的服务理念，优化服务流程，主动为患者提供服务。成立了病房管理、基础护理、消毒隔离、临床质量管理、护理文件、技术操作等小组，各组按考核标准，严格进行质量考核，护理质量有较大的提高。
根据护理管理需要，建立了质量护理控制路径，严格三级质控管理，以ISO9000标准为指导，按照护理部制定的流程进行系统管理，加强了护理工作的环节质量，根据专业不同，将各项护理指标进行具体分工，交叉检查，保证了护理质量。在卫生部医疗质量万里行和三级甲等医院评审中，护理部作出了积极的努力，为我院顺利达三级甲等医院出了一份力量。
20xx年是全国各地卫计再次改革创新的一年，一年来，在院领导干部和医护医生及科护理人员的领导干部、协助和指导下，本着“一切以患者为核心，一切为患者”的服务宗旨，不错的完成了院领导干部布局的各类医护工作中，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作情况汇总如下所示：
一、认真执行各类管理制度
严格遵守管理制度是提升护理质量，保证安全诊疗的基本前提。
1、医务科严格执行了各个医护人员岗位职责，确立了各种岗位责任制度和医护工作规范，如义务护理人员、巡回护士各尽其职，避免了患者自换输液瓶，自拔针的安全隐患。
2、坚持不懈了查对制度：
（1）规定医嘱班班核对，每星期护理人员参与总核查1～2次，并有纪录；
（2）护理技术时规定三查七对；
（3）坚持不懈填好打点滴卡，一年来未产生大的`医护错漏。
3、认真执行骨科护理基本及微创外科护理常规，坚持不懈填好了各种各样信息内容数据信息登记本，配置五种实际操作处理盘。
4、坚持不懈卧室床交接班制度及晨间医护，防止了病发症的产生。
二、提升护士长管理水准
1、坚持不懈了护士长手册的纪录与考评：规定护士长手册每月5日前交医务科开展考评，并依据护理人员订出的合适部门的年计划、季分配、月方案关键开展催促执行，并检测执行实际效果，规定护理人员把每月工作中做一总结，以利于吸取经验，开展工作。
2、坚持不懈了护理人员会议制度：按级别医院门诊规定每星期举办护理人员会议一次，內容为：分配这周工作重点，汇总上星期工作上出现的优点和缺点，并指出相对应的改进措施，向各护理人员意见反馈医护质量控制查验状况，并学习培训护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量开展查验，并及时反馈，不断提升护理人员的管理能力。
4、机构护理人员出门学习培训、参观考察，汲取弟兄企业优良经验，扩张知识层面：5月底派三病房护理人员参与了国际护理重大进展培训班，学习培训完成后，向整体护理人员开展了报告。
三、加强医护人员医德医风建设
1、再次贯彻落实护理人员行为准则，在日常工作中贯彻落实护理人员文明行为50句。
2、各自于6月份、11月份机构整体医生参与温岭市酒店、万昌宾馆的礼貌礼仪培训。
3、再次进行健康教育知识，对门诊病人派发满意度调查表，（按时或经常性评测）满意度测评結果均在95%以上，并对满意度测评中存在的不足明确提出了改进措施，评比出了最好护理人员。
4、每月部门按时举办工休交流会一次，征询患者建议，对患者明确提出的规定给与较大程度上的达到。
5、对新分派的护理人员开展岗前职业道德教育、管理制度、护理人员行为准则文化教育及医护基本知识、大专专业知识、护理技术实际操作考评，录取者给与入岗。
四、提升医护人员业务能力
1、对在职员工开展三基学习培训，并机构技能考试。
2、与医务处协作，聘用专业人士讲课，授课脑外科、内、普外专业知识，以提升专业技能。
3、各部门每星期晨间提出问题1～2次，內容为基础知识专业知识和脑外科专业知识。
4、“三八妇女节”举办了护理技术实际操作赛事（无菌技术），并评比出了一等奖（）、二等奖（、）、三等奖（）各自给与了奖赏。
5、12月初，医务科对我院护理人员分类开展了护理技术实际操作考评：病房护理人员考评：静脉注射、供氧；急救室护理人员考评：徒手心肺复苏、供氧、洗肠；手术室护士考评：静脉注射、无菌技术。
6、加强了危重病人的医护，坚持不懈了卧室床交接班制度和晨间医护。
7、坚持不懈了医护业务流程护理查房：每月轮番在三个病房开展了医护业务流程护理查房，对护理诊断、护理措施开展了讨论，以实现提升业务能力的目地。
8、9月份至11月份对20xx年院内的9名新护士长开展了岗位培训，內容为护理学基础与大专护理知识，机构护理人员每个人讲一课，提升护理人员讲课工作能力。
9、我院有5名护理人员参与医护专科自考考试，有3名护理人员参与医护大专函授。
五、加强了医院感染管理方法
1、严格遵守了院中管理方法领导组制订的消毒隔离制度。
2、每一个部门保持了每月对病房诊断室、伤口换药室的大气塑造，对高风险部门夏天如诊室、医院门诊诊室，每月开展二次气体塑造，保证了无菌检测创口无一例感柒的优异成绩。
3、部门保持了每月对诊断室、伤口换药室开展紫外线杀菌，并纪录，每星期对紫外线杀菌灯用无水乙醇开展除灰解决，并纪录，每两月对紫外线强度开展检测。
一年转眼即逝，就要过去了，外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。
一、工作上，按照年初的计划
1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量；
2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施；
3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的；
4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量；
5、全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉；
6、按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”；
7、全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本；
二、管理上，紧密跟随医院、护理部的各项改革：
1、学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。
3、根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4、设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。
5、设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
三、学习上
1、为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。
2、每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。
3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。
在这过去的`一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量；培养同志们的科研能力，争取多发表有意义的论文；坚持每日英语的学习等等。
让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好外科这个年轻的科室吧。
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春花秋实，寒暑往来，我们将迎接来又一个春天，春天是美好的，令人向往的，但要走好必须清楚过去的一切是否完美，因此XX年的护理工作将总结如下，其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。
一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作。
在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
二、坚持以等级医院标准指南，提升管理工作。
借等级医院评审的东风，以等级医院评审标准做为工作的指南，制定了护理部及及护士长考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使科室护士长心里明白了该干什么，如何干，例会每月开2～4次；护理工作会议业务院长每季参加一次；每月进行检查工作汇报总结一次；质控会议每季进行一次；每季召开教学例会一次；护理部每季对中重度缺陷进行分析一次；满意度调查科室每月一次，护理部每季一次，护士长夜间查房每月反馈一次，护理查房大查房一次，各科定自查二次，质量分析会及缺陷分析会各科室每月一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，确保了全年护理安全无事故，重度缺陷为零。
三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。
人性化护理工作在我院将进两年，其间全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中各科室都推出了自己新的服务举措。如：只要有人走进办公室就有一名护士起立去问候；从患者入院到出院健康教育个贯穿始终，对出院病人进行家访，妇产科送产妇出院等，使病人满意度始终保持在89%以上，护理纠纷为零。护理投诉为零，提升了护理人员的意识和沟通技巧，并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员，服务病员，从而提升了护理服务工作，得到了领导及患者的好评。
四、坚持人才培训力度加大，提升人员素质。
医院的发展关键是否有人才，有了人才容易创新，容易出成绩，在一年中全院业务学习十次，各科每月坚持学习2次；护理查房每科二次，全院大查房一次；每月护理技术考核一次，全部合格率100%；三基理论全院培训一次，考核一次；积极开展科研活动，内科的科研论文已报送厂里参加医学教`育网创新项目评选，其它项目也初见成效；继续再教育考核每季一次，从而提高了全体护理人员的业务素质，今年有三名护士长到太原省卫生厅参加培训，全体护士长参加了护理部组织的院感和护理新知识、新理论的培训。从而提高了她们的管理意识和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。
五、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量。
以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。临床科室告知程序随时进行抽查，晨会还进行了三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。从十月份起执行了规范性护理查房，通过制定标准对各科每月护理查房进行考评，提高大家的积极性，对业务素质的提高，规避医疗风险起了积极的作用，院内感染工作在护理检查中也重点之一，发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生。
一年中存在问题主要有以下几个方面：
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3、科研工作是护理管理的薄弱项目。
4、护理人员整体工作能力还有待提升。
5、流程及问题管理工作不到位。
总之在全年工作中，由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作上了一个新的台阶，各方面有了一定进步，基本达到了原计划的目标：一人一针一管一用灭菌执行率达100%、
护理技术合格率达100%
基础护理合格率达100%
特护、一级护理合格率≥85%护理文书书写合格率≥90%
急救物品完好率100%
常规器械消毒灭菌合格率达100%
一次性注射器、输液（血）器焚烧100%
褥疮发生次数0
护理事故发生次数0
XX年，护理工作将借医院评审之风，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做细，做实，努力实现护理工作在新一年中有新突破，新跨越，新提升，新效果，为清华医院医院的可持续发展，为等级医院的评审达标做到自己的成绩。
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