关于开展健康促进医院实施方案

　　健康促进医院是世界卫生组织在全球倡导的医院健康新理念。为进一步促进从以治病为中心向以人民健康为中心转变，统筹推进我县医院健康促进工作，依据世界卫生组织有关健康促进医院的基本理念，充分发挥医疗机构在健康促进中的排头兵作用，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　以新形势下卫生和健康工作方针为指引，以满足人民群众健康需求为导向，以发挥专业阵地和人才优势推进健康促进为抓手，以健全健康促进管理长效机制为支撑，着力创造健康支持性环境，倡导健康生活方式，推进健康促进融入预防、医疗、康复等医疗服务全过程，提升全民健康水平，推进健康武义建设。

　　二、目标要求

　　牢固树立大健康理念，以人的健康为中心，推动健康管理关口前移，加强医患沟通和科普宣传，开展健康教育和行为干预，改善诊疗和卫生环境，提供健康促进与教育服务，全县公立医疗机构全部达到浙江省健康促进医院标准。

　　三、工作内容

　　二级以上医疗卫生机构参照浙江省健康促进医院标准进行建设（附件1），基层医疗卫生机构参照健康促进医院标准进行建设（附件2）。

　　（一）符合无烟卫生医疗机构标准是健康促进医院的前提条件。

　　（二）成立由院领导牵头负责的健康促进医院工作领导小组，明确责任部门，配备专职健康促进工作人员，建立与完善开展健康教育服务的'组织网络。制定健康促进医院建设规划和工作计划，并纳入医院目标责任管理考核。

　　（三）开展医院健康促进工作的组织动员及医护人员健康教育技能培训、人际沟通能力，提高员工开展健康促进工作的主动性和技能水平。

　　（四）保持医院内环境整洁，开展健康保健和疾病防治知识传播，建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境。

　　（五）开展院内、院外健康教育，提高患者、家属、和社区居民及医护人员技能。

　　（六）定期开展健康促进医院建设自评工作，记录、整理、总结将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度的有效证据与典型经验、工作方法与模式。

　　四、工作步骤

　　创建工作分为三个阶段：

　　第一阶段：建立机制，工作启动阶段。各医疗机构建立健康促进医院工作机制，成立创建工作领导小组，制定创建健康促进医院实施方案，全面启动健康促进医院创建工作。

　　第二阶段：综合干预、全面建设阶段。各医疗机构细化分解目标任务、落实责任，组织实施并开展监督指导，全面推进健康促进医院建设。

　　第三阶段：考核评估、总结经验阶段。对照标准自查提高，完善各类工作项目及相关资料整理建档，确保各项工作指标达到健康促进医院标准，迎接验收。

　　五、有关要求

　　（一）各医疗机构要高度重视健康促进医院建设工作，将此项工作作为贯彻落实健康促进县建设的具体行动，纳入医院工作计划，加强组织领导，明确责任分工，狠抓措施落实，确保工作任务全面落地。

　　（二）县健康办、县爱卫办负责创建工作的组织实施、统筹协调、监督管理、考核评估工作；县疾控中心负责建设工作的技术指导、监督检查工作；各医疗机构负责制定具体实施方案并按照要求开展建设工作。

关于开展健康促进医院实施方案

　　一、指导思想

　　以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全卫生事业又好又快发展。

　　二、成立卫生局医院规范管理领导小组

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。

　　三、目标任务

　　（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

　　（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

　　（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。

　　（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。

　　（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

　　（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。

　　四、实施范围

　　医院规范管理实施范围为全各级各类医疗机构，重点是直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。

　　五、实施步骤

　　（一）准备布署阶段（3月）

　　、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。

　　（二）组织实施阶段（4月—11月）

　　各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。

　　（三）总结阶段（12月）

　　认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。

　　六、检查与考核办法

　　（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准

　　医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的'结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：

　　直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。

　　限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：

　　1、扣除单位经费；

　　2、在新农合回补资金中扣除；

　　3、情节严重的，依法停业整顿。

　　收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对xx乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由卫生局统筹解决

　　（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法

　　为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合xx乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：

　　1、作为xx乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。

　　2、对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。

　　3、作为xx乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：

　　（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。

　　（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。

　　（3）三等奖三名，奖金0、6万元，考核分至少80分有评比资格。

　　奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。

　　对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。

　　七、附则

　　本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。

关于开展健康促进医院实施方案

　　一、指导思想

　　以为指导，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。

　　二、工作目标

　　通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，为医护人员、患者及家属、辖区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变。

　　三、机构

　　1、成立创建“健康促进医院”领导小组

　　组长成员：

　　2、建立例会制度

　　健康教育领导小组每年召开次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。

　　四、创建“健康促进医院”的实施方案

　　医院制定开展“健康促进医院”工作计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。具体实施方案内容如下：

　　(一)医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。

　　1.院内环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。

　　2.公共设施布局合理、完好洁净

　　(1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。

　　(2)药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品；

　　(3)座椅摆放适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；

　　(4)各类公用设施落实消毒措施。

　　3.车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。

　　4.按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提

　　出改进建议。

　　5.候诊区及医务人员办公区整齐干净，重点场所如病房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。

　　(二)设立健康的生活、运动场所，引导健活方式。

　　1.设立环境怡人的.患者室外活动区域。

　　2.加强食堂的管理，确保食品安全卫生。

　　(三)医院为职工提供卫生保健服务

　　1.为全院职工进行体检，建立职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。

　　2.根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。

　　3.根据员工的健康状况，有计划有的开展职工健康管理工作，包括告知职工健康的影响因素，或提供个性化的健康促进指导，定期由医护人员参加自我保健、生活方式、心理调适和疾病防治等方面的健康促进活动。

　　4.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计划等。

　　(四)严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。

　　1.成立控烟领导，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；

　　2.建立健全控烟考评奖惩制度及建立首诊询问吸烟史制度；

　　3.所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；

　　4.设有控烟监督员；

　　5.开展多种形式的控烟宣传和教育；

　　6.明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；

　　7.鼓励和帮助吸烟职工戒烟；

　　8.所属区域内禁止销售烟草制品；

　　9.医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；

　　10.在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话；

　　11.制定控烟考核标准及考核流程；

　　12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作；

　　13.制定控烟管理计划及培训计划，并开展活动，每年在全体职工中至少开展次与烟草有关的政策、法规、知识、技能等方面的健康教育活动；

　　14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改报告。

　　(五)开展健康教育1.固定的健康教育阵地

　　(1)设立健康教育宣传橱窗和宣传栏，每月更换一次。

　　(2)利用电子屏播放健康教育科普片。

　　(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少种以上。

　　2.医院健康教育活动

　　(1)开展形式多样的健康教育活动，每月开展一次健康教育讲座；

　　(2)向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容；

　　(3)医院有健康教育处方种以上。每个门诊和病房都应该备有种以上与本专业相关的健康教育宣传材料；

　　(4)开展医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达%。

　　(5)为不少于%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；

　　(6)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、进行健康干预。

　　(六)推进健康促进工作。

　　1.面向辖区居民，定期免费举办各类健康知识讲座，开展健康教育活动每年不少于次。

　　2.开展健康教育咨询活动，每年不少于次。