下肢深静脉血栓的预防办法之马矢奏春创作
时间：二O二一年七月二十九日 一、增进静脉血液回流
1、手术后如病情允许,建议抬高下肢
20～30°,鼓励患者早期功能
熬炼,指导催促病人按时做下肢的主动或主动运动,如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动.昏迷或意识不清的患者,由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动,很多于3次/d；在病情允许时尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效
2、利用肢体主动装置改善术后肢体血流淤滞,如穿弹力袜等
3、坚持年夜便通畅,因80%DVT发生在左下肢,与乙状结肠宿便有关
4、坚持心情舒畅,防止引起交感、迷走神经功能紊乱,血管舒缩功能失调
二、 防止静脉内膜损伤（化学性、机械性及感染性）
1、提高静脉穿刺技能,静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时间,减轻对血管的损害
2、减少和防止下肢静脉的穿刺,下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍.
3、长期静脉输液或经静脉给药者,可采纳留置针,以减少静脉屡次穿刺
4、尽量防止静脉注射对血管有安慰性的药物,必需注射时,防止在
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同一静脉进行反复输注或留置中心静脉导管
5、继续静脉滴注不宜超越48h,如局部呈现炎症反应立即重建静脉通道
6、使用造影剂的患者,造影结束后将患肢抬高,注意穿刺部位有无渗血及血肿,患肢温度、色泽、动脉搏动情况,鼓励病人多饮水加速造影剂排泄
三、防止血液高凝状态
1、术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后呈现血液过快凝集现象时,提示有高凝状态的倾向,建议进行需要的化验检查
2、静脉补液：由于术前及术后禁食水、呕吐、年夜量出汗、补液量缺乏而处于脱水状态致血液黏稠,需遵医嘱保证给予病人弥补足够的液体,纠正脱水,维持水、电解质平衡,防止血液浓缩
3、选择清淡低脂食品,多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果,如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等,这些食品均含有丰富的吡嗪,有利于稀释血液,改变血液黏稠度;每日饮水量>1500ml,保证足够的液体量,防止血液浓缩.需要时用开塞露、芦荟胶囊等,防止因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流
4、药物预防：低分子量肝素(LMWH)每日一次皮下给药；用药期间密切观察有无出血倾向,包括各种引流管的引流量,以及有无手术切口的血肿、出血及皮肤青紫淤斑,齿龈出血、鼻出血和注射部位出血,尤其要注意有无颅内出血,女性患者应特别注意有无阴道出血；同时各种注射完毕后,要延长按压时间,确定止血后松开
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四、其它
1、密切观察：注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,重视病人主诉, 若病人站立后下肢有繁重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成的可能,如有改变应及时通知医师
2、戒烟：由于烟中尼古丁安慰血管收缩,影响静脉回流,故应告知病人及时戒烟
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