左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察

目的：观察耐多药肺结核耐药情况及左氧氟沙星治疗效果。方法：将我院收治的耐多药肺结核患者73例随机分为对照组(36例)与观察组(37例)，对照组给予常规抗结核治疗。观察组在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组与对照组患者均对异烟肼、利福平耐药，耐三药者分别为7例、6例，耐四药者均为2例。治疗6个月后，观察组好转率(89.19％)高于对照组(52.78％)(P＜0.05)；治疗12个月后，观察组好转率(91.89％)高于对照组(61.11％)(P＜0.05)。结论：左氧氟沙星治疗耐多药肺结核效果显著，值得推广应用。

标签：肺结核；耐多药；左氧氟沙星

我国是结核病高发国家。耐多药结核病已成为目前治疗肺结核的难点。我院2007年1月-2009年12月收治耐多药肺结核患者37例，现将其临床资料及治疗效果总结分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2007年1月-2009年12月收治耐多药肺结核患者73例。其中，男42例，女31例；年龄31-65岁，平均(44.1~10.2)岁；病程2.5-32.0年，平均(18.5~6.8)年；患者中浸润性肺结核54例，空洞性肺结核19例；首发38例，复发35例。随机将患者分为两组，观察组37例，对照组36例，两组患者在性别、年龄、病程长短、耐受药物、病情轻重方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准

①痰涂片提示抗酸杆菌阳性。②药敏试验显示两种或以上抗结核药物耐受。③胸片提示有伴或不伴空洞的肺内病变。④原治疗方案治疗半年以上无效。⑤无喹诺酮类药物过敏史。⑥非哺乳期及孕期妇女。⑦无心、肝、肾等功能不全。所有患者均符合以上标准。

1.3治疗方法

对照组给予3PaPtZEAK/5PaPtZE/13PaPtE方案治疗，其中异烟肼对氨基水杨酸钠(Pa)0.3 g，口服，3次/d；丙硫异烟胺(Pt)0.2 g，口服，3次/d；吡嗪酰胺(Z)0.5 g，口服3次/d；乙，胺丁醇(E)0.75g，口服，1次/d；阿米卡星(AK)0.4g，肌内注射，1次/d。观察组在此基础上给予左氧氟沙星0.2g，口服，2次/d。两组均以3个月为1个疗程，治疗2个疗程及4个疗程后进行疗效评价。

1.4疗效评价标准

治愈：痰菌转阴，病灶吸收，空洞闭合；好转：痰菌转阴，病灶缩小，空洞缩小；无效：不能达到上述标准者。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 11.0软件包进行处理，计数资料采用)(2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1耐药情况

观察组与对照组患者均对异烟肼、利福平耐药，对乙胺丁醇耐药者分别为9例、8例，对链霉素耐药者分别为3例、2例。耐三药者分别为7例、6例，耐四药者均为2例。

2.2治疗效果

治疗6个月后，观察组好转率(89.19％)高于对照组(52.78％)；治疗12个月后，观察组好转率(91.89％)高于对照组(61.11％)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3讨论

耐多药肺结核至少对异烟肼及利福平两种药物耐药，是目前治疗肺结核的难点，也是肺结核疫情回升的主要因素∞。给结核病的防控工作带来了极大的困难，尤其是耐三药、耐四药者治疗难度更大m。本组资料显示，耐三药者13例，耐四药者4例，占全部耐多药肺结核患者的23，29％。

耐多药肺结核的治疗方案需根据患者药敏试验结果进行选择，喹诺酮类药物已在其中发挥了不可替代的作用。本研究观察组在对照组治疗的基础上加左氧氟沙星进行治疗。取得了较好的疗效，12个月治愈率达到59-46％，明显高于对照组的27.78％，说明左氧氟沙星是治疗肺结核的有效药物。

综上所述，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效明确，值得推广应用。