小儿感冒中医临床路径

小儿感冒中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒的患者。 一、感冒中医临床路径标准住院流程 (一）适用对象

中医诊断:第一诊断为感冒

西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染,咽峡炎 （二)诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （2）西医诊断标准:参照朱福堂主编的《实用儿科学》第七版人民卫生出版社急性上呼吸道感染的诊断标准.

2．证候诊断 参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》“小儿感冒”主证证候

风寒感冒证 风热感冒证 时疫感冒证

(三）治疗方案的选择参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》“小儿感冒”治疗方案。

1．诊断明确，第一诊断为感冒。

2．患儿适合,监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤5天. （五)进入路径标准

1．第一诊断为感冒和上呼吸道感染、或咽峡炎.

2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七）入院检查项目 1．必需的检查的项目：

（1）血常规、尿常规、便常规 （2）C 反应蛋白（CRP） （3）降钙素原（PCT） （4)肺炎支原体检测

2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如细胞形态、肝功、肾功、心肌酶谱、痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、胸部 X 线片、血气分析、血生化检测、肺功能、

心电图检查及血清免疫球蛋白等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 风寒感冒证:辛温解表。 风热感冒证：辛凉解表。 时疫感冒证：清热解毒。

夹痰证：风寒夹痰者宜辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者宜辛凉解表，清肺化痰。 夹滞证：疏风解表兼以消食导滞。 2．辨证使用中成药或中药注射液 3．外治法

（1）中药敷脐及药物穴位敷贴疗法 （2）雾化吸入疗法 （3）耳穴压豆 （4）中药灌肠

（5）小儿推拿捏脊 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．连续 3 天腋温＜37。5℃。

2．无明显咳嗽，无气急，无气喘,一般状况良好. 3．血常规各项指标正常. （十）有无变异及原因分析。

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2。 出现肺炎表现或喘息症状，或较严重的腹泻、呕吐,或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加,退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

感冒（上呼吸感染、咽峡炎）中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为感冒(上呼吸道感染、咽峡炎） 患者姓名：

性别： 年龄： 门诊号：

住院号：

发病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日

标准住院日:≤5 天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 时间 （第 1 天) （第 2 天) □采集中医四诊信息 主 □询问病史、体格检查、舌象、指纹 □进行中医证候判断 要 □采集中医四诊信息□进行中医证候判断 □防治并发症 诊 □完成病历书写和病程记录 □完成病历书写和病程记录 疗 □初步拟定诊疗方案 □上级医师查房：评估治疗效果,调整或补 充诊疗方案 工 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □完善入院检查，据检查结果予相应处理 作 □与监护人沟通，向其交代病情及注意事项 □注意病情变化 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □按不同年龄选择喂养方式(母乳喂养、流 质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养) □辨证内服中药汤剂、中药煮散剂 □辨证使用中成药或中药注射剂 □外治法 临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规； □C 反应蛋白(CRP）； □肺炎支原体检测； □PCT。 □其他检查 □对症处理 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流 质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养) □辨证内服中药汤剂、中药煮散剂 □辨证使用中成药或中药注射剂 □外治法 临时医嘱 □继续完善入院检查 □对症处理 重 点 医 嘱 □护理常规 主要 □完成护理记录 护理 □观察并记录病情变化及救治过程 工作 □静脉抽血 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名

□制定规范的护理措施 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性分层指导患者的喂养和锻炼 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1。 2。 时间 主 要 诊 疗 工 作 年 月 日 (第3天) □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □治疗效果、危险性和预后评估 □据检查结果予相应处理 □注意病情变化 年 月 日 （第 4~5天） □上级医师查房,确定出院时间. □符合出院标准者,交代出院后注意事项和随访方案, □指导出院后康复，预约复诊日期。 □通知出院 □完成出院前的有关记录 □健康宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱 出院医嘱 □儿科护理常规 □开具出院医嘱 □分级护理 □出院带药 □按不同年龄选择喂养方式（母乳喂 养、流质、半流质等） □口服中药汤剂或煮散剂 □口服中成药 □静点中药注射液 □外治法 临时医嘱 □复查异常检查 □对症处理 主要 护理 工作 □配合治疗 □协助患者办理出院手续 □生活与心理护理 □出院指导 □根据患儿的体质进行营养喂养指导 □送患者出院 □配合康复 病情 □无 □有，原因： 变异 1。 记录 2。 责任 护士 签名 医师 签名

□无 □有，原因： 1。 2。