失独家庭养老服务需求调查研究 刘晓敏谭青王淑娉 （株洲市芦淞区人１：３和计划生育局，湖南株洲４１２０００） 【摘要】目的探讨失独家庭养老服务需求，为失独家庭 １３人，本科及以上文化程度２人。 ２．１．３婚姻状况７１名调查对象中，已婚（包括再婚）４８人、 丧偶者１１人、离异１２人。 养老关爱提供研究参考。方法选择７１位株洲市城乡失独家 庭父母进行了问卷调查，并对调查资料行回顾性分析。结果 失独家庭在经济供给、照料生活、医疗护理、精神生活等方面都 ２．２经济状况本次调查中，“尚有结余”有１０人；“收支 本次调查中，“自己或配偶的离退 有较大的需求。结论政府和社会应统筹规划，尽量满足失独 平衡”有４３人；“入不敷出”有１７人；“不清楚”有１人。 ２．２．１主要收入来源家庭的各种正当需求。 【关键词】失独家庭养老需求调查研究 休金”有４７人；“亲友供给”有２人；“政府／他人救助”的有１２人； “自己或配偶的劳动所得”有１０人。 失独家庭是指独生子女因意外事故或疾病等亡故（广义亦 包括伤残），而父母自身因为年龄过大，无法再生育子女的家庭伪。 随着时间的推移，我国的失独家庭的数量将逐渐扩大，他们在 经济供养、生活照顾、医疗护理、精神慰藉等方面将会遇到较大 的困难。本文通过对失独家庭养老服务的需求进行调查，以期 为构建失独家庭养老服务体系提供一定的理论依据。 １对象与方法 ２．２．２养老保险在调查对象中，５７人购买了养老保险， １４人未购买养老保险。 ２．３生活自理状况７１位调查对象中，根据ＡＤＬ得分判 断：生活完全需要依赖、生活依赖明显、生活需要帮助、生活基 本自理的对象分别为０，２，８，６１人，从中可以看出，１４．０８％的调 查对象存在不同程度的日常生活活动能力下降，生活上需要他 人帮助。 １．１调查对象选择株洲市部分失独家庭父母作为调查 ２．３．１受照顾情况本次调查中，“聘保姆照顾”有３人； 在调查中， 样本，其中女性年龄＞５０岁（基本失去再生育能力）。一个家庭 调查１份问卷，有夫妻双方的家庭调查年纪较大的对象。 １．２调查工具问卷调查表包括调查对象的人口社会学 “亲友照顾”有８人；“生活自理”的共有６０人。 ２．３．２今后希望获得的生活照料方面的帮助希望“帮助做饭、洗衣、打扫卫生等家务”有４２人次；希望“提供 养老院、老年公寓信息”有２７人次；希望“陪同去医院看病”有 ２７人次；希望“代买物品”有１８人次；希望“上门送餐／菜”有 情况、经济状况、总体健康状况、生活自理状况、养老需求等。其 中生活自理状况调查采用日常生活活动量表（ＡＤＬ）ｒ￣一。ＡＤＬ量 表的Ｂａｒｔｈｅｌ指数目前在临床上应用最广，具有较高的可信度。 按得分可分为生活完全需要依赖、生活依赖明显、生活需要帮 助、生活基本自理４个等级。 １．３调查方法调查员由具有一定医护专业知识的计生 １０人次；希望“提供法律咨询”有８人次；希望“提供资金托管 服务”有３人次；另外还有６人暂还未考虑。 ２．３．３选择社会养老方式本次调查中，３４人愿意以后 选择养老院（公立），２２人愿意以后选择老年公寓（私立），７人 愿意以后选择社区护理，７人愿意以后选择医院内设立的老年 护理场所，１人暂未考虑。 专干担当，调查时间为２０１３年１Ｏ月下旬一２０１４年１月上旬。 调查前宣讲政府关于失独家庭的扶助政策和健康教育，以提高 调查对象的依从性。 ２结果 ２．３．４对知晓的（公／私立）养老机构满意程度发放调查表８５份，收回８５份，回收率 ２．４健康状况２４人对 自己了解的养老机构满意，３７人较满意，１０人不满意。 调查对象中３１人在过去的６个月内患 有医生诊断的慢性疾病，所患慢性病嗍患病率最高的是高血压； 过去１年中，有１７人住过医院。 ２．４．１ 医疗保障医疗保障是影响老年人医疗护理服务 需求与利用的重要因素，被调查的７１名对象中５１人有城镇职 ２．１一般资料１００％，经初步审核，剔除无效问卷后（调查表回收后由研究人 员逐份进行检查，填答内容皆同一个答案以及每份调查表有 ｌ０％以上缺失值时，视为无效问卷嗍），其中无效调查表１４份， 调查有效率８３．５３％。 ２．１．１基本情况完成调查的７１人中，最小年龄５０岁，最 大年龄８１岁，平均年龄（６０．７９±５．８７）岁，其中５０岁～５９岁３５人， ６Ｏ岁～６９岁２８人，７Ｏ岁～７９岁７人，８０岁～８５岁１人。男 工基本医疗保险，１４人有城镇居民基本医疗保险，２人有新农合 医疗保险，２人有公费医疗，１人有劳保医疗／工伤保险，１人无任 何医疗保障。从调查分析，城镇户籍居民都有相应的医疗保障。 ３３人，女３８人；农村户籍８人，城镇户籍６３人。 ２．１．２文化程度调查的７１人中，文肓１人，小学文化 ２．４．２体检时间最近２年内，ｌ４人半年进行１次体检， １４人１年进行１次体检，９人２年进行１次体检，１０人从未进 ２０人，初中文化ｌ４人，高中或中专技校文化２１人，大专文化 基金项目：２０１ ２年度湖南省哲学社会科学基金项目（１ ２ＹＢＢ２９７） 作者简介：刘晓敏，男，硕士，主治医师。 基层医学论坛２０１５年３月第１９卷第７期 行体检，２４人体检时限不定期。 ２．４．３就医选择如果就医，首诊服务，５０人选择医院， ｌ５人选择社区卫生服务中心或乡镇卫生院，５人选择在家接受 上门服务，另外１人选择其他医疗机构。 ２．４．４今后希望获得的卫生或健康方面的服务６１人次 希望“定期健康体检”，２１人次希望“保健医疗服务”，１３人次希 有２３．９４％的人住过医院。慢性病需要长时间多次治疗，虽然所 调查的对象只有１人没有参加医疗保险，但医保自付部分的费 用也会比较大，给失独家庭的经济带来了负担。另外，调查结果 显示，目前失独家庭的医疗服务需求基本上得不到满足，如对 望“体育锻炼指导”，１２人次希望“健康教育讲座”，１ １人次希望 “康复指导”，９人暂没有提出要求。 于“您多长时间进行１次体检”这一问题的调查，有３３．８０％是 ３９人次希望 不定期体检，甚至有１４．０８％从未真正进行过全面的体检。有 ７０．４２％的老年人在生病时，选择最先去医院，规范就医的意愿 较强。对于以后希望获得的卫生或健康方面的服务，排在前 ５位的分别是：定期健康体检、保健医疗服务、体育锻炼指导、 ２．５今后希望获得的精神需求方面的帮助“组织老年学校或老年人社团”，３４人次希望“有人陪着聊天说 话”，２８人次希望“有人陪同旅游出行”，２１人次希望“提供文体娱 乐活动培训”，２０人次希望“提供心理咨询服务”，４人目前暂未考 虑。 ３讨论 健康教育讲座和康复指导，充分体现了调查对象对于“老有所 医”的渴望。 失独家庭的经济支撑是养老问题的核心，稳定的经济水平 精神生活对于人们具有特别重要的意义，直接关系到生活 质量。本次调查显示，对于今后希望获得精神需求方面的帮助， 排在前５位的分别是：组织老年学校或老年人社团、有人陪着 是实现“老有所养”的基本保证，较低的经济水平会影响到人们 的生活满意度。从调查结果来看，６０．５６％的家庭认为经济“收支 平衡”，６６．２０％的家庭收入依靠“自己或配偶的离退休金”， ８０．２８％家庭购买了养老保险。从整体看，所调查的失独家庭经 聊天说话、有人陪同旅游出行、提供文体娱乐活动培训、提供心 理咨询服务。失独家庭父母精神慰藉缺失程度较为严重，他们 的晚年生活将会更加孤独，特别需要得到精神慰藉，尤其是来 自社会的关怀。 参考文献 济状况一般，在当地仅属于中下水平，为了保障基本的生活水 平，建议政府根据当地经济和社会发展程度，制定适宜的失独 家庭资金扶助标准。照料需求是老年人最基本、最重要的需求 之一，其是指老年人在生活中必需的、自己不能胜任而需要他 人代劳的种种服务需求 。从调查结果来看，失独家庭主观认为 自己能“生活自理”的有６０人，但根据ＡＤＬ得分判断，有６１人 生活能自理，这种主观和客观的评判差异是调查中允许存在 ［１］马一．当代中国失独家庭救济机制的系统建构田．山东大学学报（哲 学社会科学版），２０１４，１７（３）：４２—５１． 【２］张雯君．夹脊穴对中风后肢体功能障碍的疗效观察［Ｄ】．南京：南京 中医药大学，２０１２． 的。而他们希望能“帮助做饭、洗衣、打扫卫生等家务”的基本生 活照料需求最多，希望“提供养老院、老年公寓信息”和希望 “陪同去医院看病”的人数也较多，这在一定程度上体现了失 独家庭人员需要得到多样化的照料供给满足。４７．８９％的人愿意 以后选择养老院（公立），８５．９２％的人对自己所知道的养老结构 的满意度较高，这也促使政府应着手开始筹划针对失独家庭父 母的养老机构。 ［３】冯江萍．日常生活活动能力量表在呼吸内科患者中的应用价值【Ｊ】． 河北医药，２０１３，３５（２１）：３３４６—３３４８． 【４］Ｓｃｈｉｍ ＳＭ，Ｄｏｏｒｅｎｂｏｓ ＡＺ，Ｂｏｒｓｅ ＮＮ．Ｃｕｌｔｕｒａｌ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ａｍｏｎｇ Ｏｎｔａｒｉｏ ａｎｄ Ｍｉｃｈｉｇａｎ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｈｏｏｌａｒｓｈｉｐ， ２００５，３７（４）：３４５—３６０． 【５】刘竞芳，陈哲，杨非柯，等．长沙市社区老年人慢性病现状【ＪＪ．中国老 年学杂志，２０１４，３４（１１）：３１１５—３１１７． 【６］蒋雯雯．长沙市养老服务体系建设研究［Ｄ］．长沙：湖南师范大学， ２０１２． 随着年龄的增长，人的体质会逐渐减弱，疾病发生的概率 也会增加。调查中患病率最高的慢性病是高血压；过去１年中， （上接第９８２页）密切观察切口情况，有无红肿、渗血，用０．０５％ 的碘伏行外阴及切口消毒，每天２次，大小便后用生理盐水或 温开水擦洗外阴，保持外阴干燥、清洁，并勤换内裤及外阴垫， 防止逆行感染，会阴水肿。如发现切口有红肿须用乙醇纱布热 敷或用硫酸镁纱布湿热敷，还可以加用远红外线烤灯照射切 口，每天１次，每次１５ ａｉｒｎ～２０ ｍｉｎ，可促进局部血液循环，加快 （收稿日期：２０１４—１１－１８） 蜂蜜水，避免麻辣、油腻等刺激性食物，保持水电解质的平衡， 利于产妇的机体恢复及切口愈合。保持排便通畅，必要时可用 开塞露辅助排便。 ２．５出院指导嘱咐产妇出院后注意会阴部清洁，保持 切口干燥，勿做激烈运动或提重物，以防伤口裂开。１个月以内 禁止性生活，尽量使用淋浴，少用盆浴。定期回院行妇科检查。 ３总结 切口的愈合。酌情给予少量抗生素，预防感染。鼓励产妇早下床 活动，有利于子宫恢复，恶露排出，促进切口愈合。对于切口有 肿胀、硬结者，待分娩１０ｄ后恶露已明显减少时，可用１：５０００高 锰酸钾溶液浸泡会阴，每天２次，每次１５ ｍｉｎ，以利于切口愈 合，缓解局部肿胀、疼痛［２１。如切口局部有红肿热痛、脓液渗出， 给予拆线引流，同时进行消毒、消炎处理。 ５０例产妇行会阴侧切术后，经过上述综合护理，所有患者 切口均为甲级愈合，无１例发生切口感染。术后采用综合护理 措施，能有效促进切口的愈合，缩短住院时间，使产妇早日康 复，保障患者的身心健康。 参考文献 ［１１林俊．实用妇产科学【Ｍ】．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：７１． ２．４饮食护理要注意饮食均衡，合理搭配，多食含高蛋 白、高纤维素、高矿物质的食物，多吃米粥、牛奶等半流质易消 化食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝鱼汤、骨头汤等补汤，多喝 【２］李爱娟，朱双琴．１２０例会阴侧切术病人的护理叨．全科护理，２０１２，１０ （９）：２３５４￣２３５５． （收稿日期：２０１４—１１－１８） 基层医学论坛２０１５年３月第１９卷第７期