２８２ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２４期 ・护理・ 胎膜早破的观察及护理体会 武备玲 （江苏省徐州市邳州市官湖中心卫生院，江苏邳州２２１３００） 关键词：胎膜早破；观察；护理 中图分类号：１１４７３．７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．２４．２２９ ０引言 为了使胎膜早破孕妇得到更好的护理效果，使其可以 顺利分娩，本院对胎膜早破孕妇进行了相应的观察和护理， 现将护理体会总结如下。 １临床资料 我院２０１１年１月至２０１２年６月，住院孕妇１ ５３０人， 发生胎膜早破７８人，占总住院人数５．０９％，其中妊娠３７周 以上有５８人，妊娠３６周以下２Ｏ人，其中２例孕３２～３４周 胎膜早破者进行安胎到３７周，年龄为２１ ３７岁，平均２９ 岁。给予保胎、抗炎治疗的患者．１１例，宫缩抑制无效自然 分娩者１２例，给予抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧 床休息等保胎治疗措施的患者有７例，在妊娠３６周及大于 ３７周的结束分娩。 ２胎膜早破的临床诊断与表现 孕妇感觉有阴道流液，然后有少量间断性排出，在咳嗽、 打喷嚏、便秘等使腹压增加的情况下，羊水会流出来。进 行阴道检查后穹隆有羊水池，ｐＨ为碱性。进行阴道后穹隆 液体涂片检查有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 ３胎膜早破的原因 （１）发生下生殖道感染；（２）羊膜囊内的压力上升；（３） 胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导 致破裂的发生；（４）营养素缺乏；（５）宫颈内口松弛，前 羊水囊进入，受压不均匀，胎膜发育不好；（６）妊娠晚期 有性生活。 ４护理 ４．１产妇护理 ４．１．１心理护理 人院时，孕妇会产生焦虑、恐惧心理。护士要热情对待 她们，态度和蔼，多与其沟通交流，了解患者的心理需求， 尽量满足，使患者对护士产生信任，积极配合治疗。 ４．１．２体位 胎膜早破的孕妇，要绝对卧床休息，床尾抬高３０。， 讲述卧床的重要性。 ４．１．３饮食方面的护理 指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消 化食物，以增加机体抵抗力。进食纤维较多的蔬菜及水果， 使孕妇保持大便通畅。 ４．１．４生命体征监测 胎膜早破孕妇人院后每４ ｈ测量生命体征１次并记录， 预防感染。 ４．１．５鼻导管低流量吸氧 对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸人３ ５次，每次 ３０ｒａｉｎ，氧流量为ｌ～２ Ｌ／ａｒｉｎ。 ４．１．６会阴护理 每日用３ ｇ／Ｌ的碘伏溶液对外阴进行冲洗，每日２次。 大便后要向后面擦，会阴垫要及时进行更换，做好患者的 日常护理。 ４．１．７对宫缩进行严密观察 足月胎膜早破的孕妇一般都有宫缩情况，要对宫缩开始 的时间与宫缩的规律性与强度进行严密的观察。对宫缩没 有规律的，给予静脉滴注催产素，及时终止妊娠。对于不 足３７周的孕妇，应用硫酸镁对宫缩进行抑制。硫酸镁会使 孕妇出现潮热、恶心、胸闷等，使用过程中注意观察膝反射、 呼吸、尿量等。 ４．２对胎儿的护理 ４．２．１观察胎心率 孕妇人院后用胎心监护仪监护２０～４０ ｒａｉｎ并记录。如果 胎心率小于１２０次／ａｒｉｎ，就要考虑是胎儿宫内窘迫。如果 胎心率大于１６０次／ｍｉｎ，除了会发生胎儿窘迫外，还有可 能为宫内感染的发生。 ４．２．２自测胎动 正常的胎动是胎儿健康的标准之一” 。教会孕妇自己 测量胎动，使孕妇取左侧卧位，每日晨８：００ ９：００、１３： ００－１４：００、２１：００￣２２：００各测１ ｈ。３次计数相加乘４， 便是１２ ｈ的胎动计数［２１。 ４．２．３羊水的观察 在孕妇人院以后要对羊水的性状、气味及量进行严密 的观察。应对胎心和宫缩进行严密的监测，必要时用胎心 监护仪对胎心和宫缩进行监测。如果没有自发宫缩的发生， 破膜时间大于２４ ｈ，就要果断的终止妊娠。 ４．２．４警惕发生脐带脱垂 对臀位者或头位高浮者，嘱其要绝对的卧床休息，排便 要在床上。体位为臀高卧位，防止脐带脱垂的发生。要准 备好抢救的物品，随时准备抢救。一旦脱垂发生，应立即 还纳，准备手术，尽快结束分娩。 ５观察产程 胎膜早破容易导致早产与宫内感染、产褥感染的机会。 对足月妊娠的孕妇，临产后要对产程进展和胎心音情况进 行密切的观察，适时结束分娩，对孕龄小于３７周，没有产兆、 感染征象的应严密观察其情况，要适当的延长孕龄。给予地 塞米松促胎肺成熟，每天２次，每次６ ｍｇ，共２ ｄ。综上所 述，胎膜早破在临床中比较常见，会对母婴产生不良的影响， 为了使孕妇顺利产下婴儿，保障胎儿的生长发育，应对胎 膜早破孕妇进行相应的处理和护理。 参考文献 …卫素芳，潘晋婷．头位胎膜早破临床分析［Ｊｌ】．山西医药杂志，２００６，３５ （５）：３２４． ［２】乐杰．妇产科学【Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４．