肾功能不全患者抗菌药物治疗

分类 药品名称 规格 1.25g/ 2.5g 1.25g/ 2.5g 2.5g 常规用量 儿童用量 1-14岁及体重超过3kg, 备注 注射用美洛西林钠舒巴坦 2.5-5.0g,1/8h 或 1/12h 2.5g（哌拉西林2g、舒巴坦 0.5g）或 5g, 1/12h; 75mg/kg , -3 次 / 日 老年伴肝、肾功不良，剂量应调整 体重不足3kg,75mg/kg,2/日 肾功能不全者酌情调整剂量 注射用哌拉西林钠舒巴坦 青霉素类 注射用哌拉西林他唑巴坦 严重感染：1/8h 日2.5-5.0g分2次 中度感染：日8g 重症感染：增注射用磺卞西林钠 ig/2g 每日 60-150mg/kg，分 3-4 次 肾功能不全，需要调节用量和间隔：例成人从1.25g 开始 至日 20g 分4次 日 80-300mg/kg，分 4 次 一代头孢 注射用头孢替唑钠 0.5g/ l.0g 0.5-4g/ 日，分 1-2 次 20-80mg/kg/ 日，分 1-2 次 严重肾功能障碍患者按损害程度，相应调整剂量 及用药时间 Scr>424 pmol/L 或 Ccr<20ml/min 时，维持量减半； Scr>751 pmol/L时，维持量为正常量 1/4。 新生儿日龄W 7日者每 注射用头孢噻肟钠 i.0g 2-6g日，分2-3次；日最 咼剂量12g 1-2g,1/ 日; 12h50mg/kg ; = 7 日者，每 8h50mg/kg 需血透者日0.5-2g但透析后加1次剂量 肾功能不全、肝功无损害，无需减量； Ccr<10ml/min，日不超 2g 注射用头孢曲松钠 三代头孢 注射用头孢哌酮钠 ig 新生儿：日20-50mg/kg 婴儿及儿童：日 20-80mg/kg 每日 50-200mg/kg，分 2 次 日最大不超6g 危重：可增至4g, 1/日 1-2g, 1/12h ig 严重感染：2-3g,1/8h 一日不超9g 肾衰竭病人无需调整剂量 Scr>3.5mg/100ml，每日最高 4g 注射用头孢哌酮他唑巴坦 2g 免疫缺陷患者可至12g 2g（头孢哌酮1.6g、他唑巴 坦 0.4g）,1/8h 或 1/12h 严重肾功不全（Ccr<30ml/min ），每12h他唑巴 坦剂量不超0.5g 精选文档

注射用头孢哌酮舒巴坦 1g 1-2g，1/12h Ccr:15-30ml/min，日最大 2.0g,分 2 次 Ccr<15ml/min,日最大 1.0g分 2 次 20mg/kg,日 3-4 次 严重：可至日 8g 1g, 2次/日 败血症、难治性重症感 染：可至6g/日，分3-4次 0.5-1.0g,日 2-3 次，一日 不超4g 0.5g,1/日 头霉素类 注射用头孢米诺钠 0.5g 25万 严重肾功能损害者慎用，肾功能不全者可调整剂 量使用 肾功能减退患者一般无需减少用量；严重肾功能 损害者剂量应适当减少 注射用乳糖酸红霉素 大环内酯类 注射用阿奇霉素 单位 0.25g/ 0.5g 每日 20-30mg/kg，分 2-3 次 中度感染：0.6-1.2g/日， 分2-林可霉素类 注射用克林霉素磷酸酯 0.6g 3次 中度感染：15-25mg/kg/日， 分3-4次 重度感染：1.2-2.7g/日， 分2-3次 重度感染：25-40mg/kg/日， 分3-4次 肝、肾功能损害者及小于 4岁儿童慎用 硝基咪唑类 奥硝唑氯化钠注射液 100ml:0. 5g 厌氧菌感染、严重阿米巴 病：首剂 0.5-1g,后 0.5g, 1/12h 日 20-30mg/kg，1/12h 精选文档

可选用，但剂量需减少

分类 药品名称 规格 常规剂量 儿童用量 备注 轻、中度肾损害：常规剂量； 严重肾损害：延长给药间隔或调整剂量。 Ccr: 10-50ml/min时，间隔自8h延长至8-12h或给药间期不变、 剂量减少160万 注射用青霉素钠 青霉素类 单位 200-2000万单位/日，分2-4次 按体重日5万-20万 单位/kg，分2-4次 25%； Ccr<10ml/min间隔延长至12-18h或每次剂量减至正常剂量 25%-50% 1.5-3g,日 2-3 次 Ccr( ml/min/1.73m 2) 推存剂量 1.5-3g, q6-8h 1.5-3g, q12h 1.5-3g,q24h 注射用阿莫西林钠 舒巴坦 1.5g/3. og 染：9.0g/日或0.15g/kg/ 日，分2-3次 中、重度感染：4.5-6g/日， 严重感60-70mg/kg/ 日，分 2-3次 > 30 15-29 5-14 Ccr>50ml/min，正常剂量。 一代头孢 注射用头孢唑林钠 0.5g 0.5-1g,日2-4次；严重感染可 一日 50-100mg/kg， 分2-3次 Ccr: 20-50ml/min，每 8h0.5g; Ccr11-34ml/min，每 12h0.25g； Ccr<10ml/min，每 18-24h0.25g 增至一日6g 2月龄-12岁，最大 剂量肌酐清除率低于（含）60ml/min,应调节本品用量，初始剂量与肾 功正常者不可超成人剂 成人和16y以上儿童或体重为 40kg 以上儿童，1-2g/12h 轻中度尿 相同，维持剂量和给药间隔时间如下 Ccr(ml/m in) >60,正常 0.5g/12h 0.5g/24h 0.5g/24h 0.25g/24 0.25g/24 h 0.5g/24h 0.5g/24h 1g/12h 1g/24h 0.5g/24h 2g/12h 2g/24h 1g/24h 0.5g/24h 0.5h/24h 2g/8h 2g/12h 2g/24h 1g/24h 0.5g/24h 量2g/次。 一般：40mg/kg/12h, 细菌性脑脊髓膜炎： 50mg/kg/8h ， 中性粒推荐维持给药方案 四代头孢 注射用盐酸头孢吡 肟 0.5g 路感染：每次 中度尿路感染，2g/12h 严重感染：2g/8h, 0.5-1g, 给药方案 30-60 11-29 <11 细胞减少伴 发选文档50mg/kg/12h 2月龄以下治疗使 用本品应谨慎可 50mg/kg, 中性粒细胞减少伴发热：2g/8h 血液透析

碳青霉烯 类

单环B-

内酰胺类

注射用美罗培南

注射用亚胺培南西 司他丁钠

注射用氨曲南

每8h 一次

肺炎、尿路感染、妇科感染、

皮肤软组织感染：0.5g, 院内获得性肺炎、腹膜炎等:

ig，

脑膜炎：2g

日1-2g,分3-4次

0.5g

中度感染：1g/次，日2次 不敏感病原菌：最多日 4g

尿路感染：0.5或1g,每8或

12h 一次。

1.0g

中重度感染：1或2g,每8或

12h 一次。

危及生命或铜绿严重感染：2g, 每6或8h 一次

儿童体重》40kg,按 成

人量

体重<40kg，按

15mg/kg，每 6h 一

次，总剂量w 2g

精选文档

血液透析患者在治疗第一天可给予负荷量 1g,以后每天 0.5g。透析日，头孢吡肟应在透析结束后使用。每天给药时 间尽可能相同。 Ccr: 26-50ml/min，原剂量，每 12h 一次 Ccr: 10-25ml/min , 1/2 原剂量，每 12h 一次 Ccr<10ml/min , 1/2 原剂量，每 24h 一次

体重》70kg Ccr:ml/min/1.73m 2 日剂量 Ccr:41-70 21-40 6-20 (同W5,血透者) 1g 0.25g/8h 0.25g/12h 0.25g/12h 1.5g 0.25g/6h 0.25g/8h 0.25g/12h 2.0g 0.5g/8h 0.25g/6h 0.25g/12h 3.0g 0.5g/6h 0.5g/8h 0.5g/12h 4.0g 0.75g/8h 0.5g/6h 0.5g/12h 体重<70kg , Ccr:6-20,用0.5g,弓I起癫痫可能性增加

Ccr：w 5,除非病人在48h内透析，否则不给于本品

Ccr<10-30ml/(min*1.73m 2)首次 1g 或 2g,以后减半；

Ccr<10ml/(min*1.73m 2),首次0.5、1或2g维持持量为首次 1/4，间 隔 6、8

或 12h;

对严重或危及生命的感染者，每次血透后，在维持量上增加首次

1/8

肾功正常 每24h量 0.75g Ccr:20-49 0.75mg/48h Ccr:10-19 血透或CAPD 首次0.75g,后 0.5/48h 100ml: 盐酸左氧氟沙星氯 喹诺酮类 化钠注射液 0.2g 100ml: 0.5g 0.5g, 1/ 日 体重＞50kg和》6个 月：0.5g, 1/ 日 体重＜50kg和》6个 月：8mg/kg, 1/12h 首次0.75g, 后 0.5g/48h 0.5g 首次0.5mg, 后 0.25g/24h 首次0.5g,后 0.25g/48h 0.25g/48h 首次0.5g,后 0.25g/48h 0.25g 无需调整 无调剂量信息 盐酸莫西沙星氯化 钠注射250ml: 液 0.4g, 1/ 日 肾功能受损(Ccrw 30ml/min/1.73m 2)和慢性透析，如血液透析和 维持性不卧床腹膜透析的无需调量 0.4g

避免应用，根据血药浓度减量或延长给药间隔

分类 药品名称 规格 常规用量 儿童用量 备注 按正常量 1-1.7mg/kg, 1/8h Ccr:10-50ml/min , 1/12h，正常量 30%-70% 80mg 或 1-1.7mg/kg , 1/8h 或 5mg/kg , 2.5mg/kg , 1/12h 或 1/24h 1.7mg/kg , 1/8h 硫酸庆大霉素注射液 2ml:80mg Ccr＜10ml/min，每 24-48h 给正常量 20%-30% 血透后按感染程度，成人按体重一次补给 1-1.7mg/kg, 氨基糖苷类 硫酸阿米卡星注射液 2ml:0.2g 单纯性尿路感染对常用抗菌药耐 药者:0.2g, 1/12h ; 其他全身感染:7.5mg/kg,1/12h或 15mg/kg , 1/24h 首剂按体重 10mg/kg，继以每 12h7.5mg/kg，或 24h15mg/kg Ccr>50-90ml/min，每 12h 给予 7.5mg/kg 的 60-90%; Ccr： 10-50ml/min，每 24-48h给予 7.5mg/kg 的 20-30% 成人一日不超过1.5g 精选文档

注射用硫酸链霉素 1g（100万单 0.5g,12h/次 15-25mg/kg,分 2 次, 按常量15mg/kg,1/日 Ccr>50-90ml/min，每 24h 常量 50% Ccr： 10-50ml/min，位） 日取大剂量不超1g 每 24-72h 常量 50% Ccr<10ml/min，每 72-96h 常量 50% 硫酸依替米星氯化钠 注射液 100ml:0.1g 0.1-0.15g, 1/12h 改变次数方案：体重*2mg/kg，间隔（小 时）=8*Scr（mg/100ml） 改变剂量方案：常规首剂后， 或 1/8h,常规剂量/Scr 1/8h，维持剂量-患者Ccr/正常Ccr*常规维 糖肽类 注射用盐酸去甲万古 霉素 0.4g 日 0.8g-1.6g分 2-3 次 日 16mg-24mg/kg,分 2次 卄.日 肾功能不全者慎用，如有指征需在药物浓度监测 下，减量应用 精选文档