２１２・中医中药・ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２８ 桉柠蒎在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中的应用 史彦筠 （辽宁省沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳１１００１３） 【摘要】目的研究桉柠蒎在慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效，以期为临床治疗ＣＯＰＤ提供一定的参考作用。方法选取２０１０年１月至 ２０１３年１月间入院诊治的慢性阻塞性肺疾病的患者１２０例，随机分为实验组（６０例）和对照组（６０例）。两组患者均进行常规的吸氧、 平喘、解痉、抗感染治疗，实验组在此基础上应用桉柠蒎，对照组则应用同等剂量的安慰剂治疗。观察两组患者的治疗效果与生活质量。 结果实验组显效２６例，好转２ｌ例，总有效率为９１．６７％；对照组显效１３例，好转１８例，总有效率为８１．６７％。治疗后与对照组相比， 实验组患者的生活质量显著较高。上述结果均具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。结论桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的临床疗效，患 者耐受性与依从性良好，生活质量得到了一定的提高，可为临床治疗ｃＯＰＤ提供一定的参考作用。 【关键词】桉柠蒎；慢性阻塞性肺疾病；临床效果 中图分类号：Ｒ５６３．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２８－０２１２－０２ 慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ， 害气体或颗粒所致慢性炎症反应的增加为特征的疾病，是临床常见的 ＣＯＰＤ）是以持续存在并进行性发展的气流受限，伴随起到和肺对有 多发性呼吸系统疾病…。并且随着近年来，环境恶化与空气污染的加 膀胱经处出现疼痛麻木，其配穴为昆仑穴、飞扬、承山、委中、承扶 不同治疗效果，三个时间段患者治疗效果数据差异有统计学意义（Ｐ 以及侧秩边；如果患者足少阳胆经处出现疼痛，采用常规消毒处理方 ＜Ｏ．０５），具体结果见表２。 法对患者丘墟、绝骨、阳陵泉、风市以及侧环跳处的皮肤进行清洁消 ３讨论 毒，然后根据患者耐受程度对这些穴位进行针灸，针灸选用的毫针型 根据相关医学研究，导致患者出现腰间盘突出症的病理是由于患 号为２６～２８号的２．５～３寸毫针，针灸间隔时间为１０ｍｉｎ，留针时间长 者纤维环受到损伤而破裂，导致患者髓核外凸，神经根受到压迫或者 度为０．５ｈ，进针顺序为患者腰、臀以及下肢循经。每日对患者针灸１ 刺激，引起神经功能障碍和腰腿痛口】。目前对腰椎间盘突出患者的手 次，对患者委中穴、环跳、气海以及足三里处用点燃的艾条进行雀啄 术治疗方法有很多种，例如有限手术治疗、纤维外科手术治疗等 】， 灸，直到患者穴位四周出现痒热感。１０ｄ为１个疗程，每个疗程之间相 但是手术治疗方法容易引起患者出现并发症的概率较大，尤其是老年 隔２ｄ，根据患者病情确定疗程，一般而言需要２～３个疗程。 患者，另外手术治疗对患者造成的创伤也比较严重，所以大部分患者 １．３治疗效果评价 会选择接受保守治疗。 １１０患者治疗效果均依据我国中医治疗疗效相关标准进行，根据 腰间盘突出病发的主要原因是患者腰部受到严重的外伤，导致椎 患者具体治疗情况，ｌ１０患者疗效具体划分方法为：患者腰椎间盘突 间盘受力过猛过大，出现腰部纤维断裂，也有部分患者因为长期受寒 出所有症状没有出现任何改善，判定治疗无效；经过ＣＴ检查，发现患 或者积累性劳损发病【４】。一般而言，患者下肢会感觉到有放射性麻木 者小部分腰椎间盘突出回纳，患者症状出现一定改善，判定治疗效果 和疼痛感，严重者下肢以及腰部出现一定程度的功能障碍。我国中医 为好转；患者ＣＴ检查结果显示大部分腰椎间盘突出回纳，病症基本消 对于腰椎间盘突出的治疗具有比较完善的理论和治疗方法。根据相关 失，直腿抬高测试中＞７０，则判定治疗效果为显效；患者ＣＴ检查结果 中医资料记载，中医治疗腰椎间盘突出主要原理是通过针灸逐渐改变 显示全部腰间盘突出回纳，腰间盘突出症状完全消失，直腿抬高测试 患者水肿现象，促进患者局部血液循环，解除患者受到压迫的神经 ＞８０，判定患者治疗效果为治愈。１１０患者治愈有效率计算公式：有 根。本次试验结果证明，针灸治疗腰椎间盘突出具有良好的治疗效 效率＝（显效例数＋治愈例数）／全部例数×１００％。 果，但是治疗效果的程度与患者病史长度呈负向相关性，因而腰椎间 １．４统计学方法 盘突出患者应该尽早接受中医针灸治疗，取得良好的治疗效果。 采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行ｘ２统计学检验，０【＝０．０５为检验水准，Ｐ 参考文献 ． ＜０．０５说明统计学意义具备。 …１ 朱跃平腰椎间盘突出症针灸治疗的临床效果观察【Ｊ］．中国医药 ２结果 指南，２０１２，１０（２４）：２４９—２５０． 历经２～３个针灸治疗疗程后，拥有不同病史时间长度的患者出现 ［２】宋建乔．９０例腰椎间盘突出症针灸治疗的疗效观察【Ｊ］．中医药学 报，２００９，３７（２）：４５・４６． 表２针灸治疗结束后１１０腰间盘突出患者治疗放果比较（１１） ［３］林敉祥，朱首豪．腰椎间盘突出症针灸治疗的研究近况［Ｊ］．针灸 临床杂志，２００９，２０（８）：５５—５８． 【４】王正明，黄琴峰．腰椎间盘突出症针灸治疗的近况［Ｊ］．上海针灸 杂志，２０１１，２０（３）：４６—４８． ２０１３年１０月第１ １卷第２８期 重，该病的发病率及病死率已位于临床高危疾病的前列。因此合理有 ・中医中药・２１３ 表２观察组与对照组护理后生活质量评分的比较（ ±Ｓ，分） 效的治疗方法一直是临床关注的重点。现本文就桉柠蒎在ＣＯＰＤ￣的 临床应用效果做具体分析。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１０年１月至２０１３年１月间入院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者 １２０例，所有患者均符合中华医学会呼吸学会对于ＣＯＰＤ的诊断标准， 病情胸部ｘ线等影像学手段确诊。１２０例患者中男７２例，女４８例，年龄 痛作用）、７５ｍｇ的桉油精（调节腺体分泌、调节粘液毯比例，具镇 ３１￣７２岁，平均年龄（４５．６±３．２）岁。临床症状有慢性咳嗽、喘息与 胸闷、咳痰、气短或呼吸困难，肺部哕音，精神抑郁或焦虑、外周肌 肉萎缩等全身症状 Ｊ。将１２０例患者随机分为实验组（６０例）和对照组 （６Ｏ例），两组患者在年龄、性别、临床症状等方面的差异不具有统 计学意义，可参与比较。 １．２治疗方法 咳、祛痰、抗菌作用）、２０ｍｇ的 一蒎烯（加快纤毛运动、促进粘液 排出，具镇咳、祛痰、抗菌作用），因此该药具有促使气管分泌量增 加，改善气管粘膜纤毛运动 Ｉ，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使粘 液移动速度增加，有助痰液排出。桉柠蒎作为新一代黏液促排药物， 具有稀化、溶解、促排三重作用，对于已生成堆积的呼吸道黏液，通 过解聚作用减少其黏性；刺激气管表面活性物质产生更多的分泌细 胞，并减少所生成的分泌物黏性；增加粘膜上皮细胞黏液纤毛的活 性，促进企黏液的排出。因此在本次研究中，经桉柠蒎治疗的实验组 对ＣＯＰＤ的治疗显效２６例，好转２１例，总有效率为９１．６７％，而单纯经 常规治疗的对照组显效仅１３例，好转１８例，总有效率为８１．６７％。 桉柠蒎为肠溶胶囊，经小肠吸收代谢。如打开胶囊皮或者用热开 水（可溶解掉胶囊外皮）服用，在胶囊达到小肠前，药物在胃内就 溶解代谢了，无法起到原有的效果，因此要求该药用冷开水送服。 两组患者均进行常规的吸氧、平喘、解痉、抗感染治疗。实验组 在此基础上应用桉柠蒎（桉柠蒎肠溶软胶囊；规格０．３ｇ×１２粒；国药 准字Ｈ２００５２４０１，北京九和药业有限公司生产），急性发作的患者一 次ｌ粒，一日三～四次；慢性患者一次１粒，一日两次。在餐前半小时凉 开水送服，禁用热开水，不可打开胶囊外皮或嚼破胶囊外皮服用 １。 对照组则应用与实验组同样时间服用同等剂量的安慰剂治疗。 Ｉ．３观察指标 疗效判定：显效：患者的咳痰、气喘、呼吸困难、肺部哕音等体 征基本消失，白细胞分类与计数正常；好转：患者的咳痰、气喘、呼 吸困难、肺部哕音等症状显著改善，白细胞分类与计数基本正常｝有 另外，由于其肠溶胶囊。对于胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史的 患者具有优良的耐受性。在急性毒理试验中，口服用药的可信限为 ３．０６￣３．８６ｇ／ｋｇ，腹腔用药的可信限为２．６３￣４．５３ｇ／ｋｇ ｝长期毒理试验 中，连续４０ｄ每天给药０．７９ｇ／ｋｇ予大鼠，未见其毒性反应。两项试验均 提示其安全性良好。 另有研究表明，桉柠蒎具有抗炎作用，通过减轻支气管粘膜肿胀 而具有舒张支气管的作用；对细菌和真菌均有一定的杀灭作用。该药 成分中不含有葡萄糖和蔗糖，糖尿病患者也可服用。 参考文献 ［１］詹瑾，耿维凤，鄢学芬，等技柠蒎的药理作用与临床评价［Ｊ】．中国 现代药物应用，２００８，２（２４）：２６—２８． ［２】向海洋．强效黏液促排药一桉柠蒎肠溶软胶囊［Ｊ】．中南药学， ２０１０，８（３）：２３７—２３９． 效：患者的咳痰、气喘、呼吸困难、肺部哕音等症状有所改善，白细 胞分类与计数趋于正常，无效：上述指标无改善甚至加重。其中总有 效＝显效＋好转＋有效。生活质量的评价应用ＷＨＯ生活质量量表，针对 总体健康、疼痛与不适、日常生活能力 Ｊ、肺功能、对药物及医疗手 段的依赖性对患者进行评价，分数范围为Ｏ～１００分，除了“疼痛与不 适”与“依赖性”方面，得分越高说明生活的质量越高。 １．４统计学处理 数据均应用ＳＰＳＳ１６．０进行分析，计量数据采用啦验，计数数据采 ． 用卡方检验，计量资料以（ 土ｓ）表示，以尸＜０．０５为差异有统计学 意义。 ． ２结果 【３］董文文，孔健峰．桉柠蒎治疗急性支气管炎疗效观察［Ｊ】＿齐齐哈 尔医学院学报，２０１ １，３２（５）：７４４． 【４］李文扬．桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能和气道细 菌负荷的影响［Ｄ】．沈阳：中国医科大学，２０１２． ［５］蒋吉忠．桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺结核疗效 观察［Ｊ］．中外医疗，２０１２，３１（３２）：９８—９９． ［６］刘宏博，叶蕊．桉柠蒎辅助治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察 ［Ｊ】．中国基层医药，２０１３，２０（３）：３５６—３５７． ２．１疗效观察 实验组显效２６例，好转２１例，总有效率为９１．６７％；对照组显效１３ 例，好转１ ８例，总有效率为８ １．６７％。上述数据均具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），详见表１。 表１两组患者治疗后疗效观察（例／％） 【７］曹丽华．慢性阻塞性肺疾病呼吸道粘液纤毛清除功能与细菌感 ２．２生活质量对比 染相关性的研究［Ｄ】．沈阳：中国医科大学，２０１０． ［８］Ｃｈａｎｄｙ Ｄ，Ａｒｏｎｏｗ ＷＳ，Ｂａｎａｃｈ Ｍ．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ Ｏｎ ｔｒｅａ－ ｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ 与对照组相比，实验组患者的生活质量显著较高。上述数据均具 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），详见表２。 ３讨论 桉柠蒎是由于由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提 取物所组成，其主要是对粘液纤毛清除系统发挥作用，是新一代粘液 纤毛清除系统功能恢复剂 】。每一粒桉柠蒎胶囊除辅料外，含有７５ｍｇ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｇｒ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ，２０１３，６：１０１・１０９． ［９】Ｔａｋｅｄａ Ｋ，Ｋａｗａｓａｋｉ Ｙｏｓｈｉｄａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ６－ｍｉｎｕｔｅ ｐｅｇｂｏａｒｄ ａｎｄ ｒｉｎｇ ｔｅｓｔ ｉｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｉｎｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃｈｒｏｎ Ｏｂｓｔｒｕｃｔ Ｐｕｌｍｏｎ Ｄｉｓ，２０１３，８：３４７．３５１． 柠檬烯（碱化粘液层、促进粘液溶解，具有解热、抗炎、抗菌、镇
