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学科 类别 编号
菏泽市自然科学优秀学术成果评审表
题 目： 作者姓名：1、 2、 3、
推荐单位：
菏泽市自然科学优秀学术成果评审委员会制
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填 表 说 明
1、本表需打印完成，可到菏泽公众科技网站（www .hzast.com）表格下载专区下载。
2、学科类别：根据被推荐者成果专业填写。 具体学科类别有：
数理科学类：数学、物理学、天文学、力学。
化学与化工类：有机化学、无机化学、物理化学、高分子化学、分析化学、化学工程与工业化学等。
地球科学类：地理学、大气科学、海洋科学、地球物理学、地质学。 生命科学类：微生物学、植物学、动物学、生态学、生物化学与分子生物学、生物物理学、生物医学工程学、细胞生物学、遗传工程学。
工程科学类：机械工程、仪器仪表、动力工程及工程热物理；铁道、公路、水运、航空；材料科学与工程、冶金、纺织、轻工、原子能科学与技术；电子学与通讯、电工、计算机科学与技术、自动控制；土建、水利、测绘、地质勘探、矿业、能源、环境工程。
医药卫生类：基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、药学、中医、中西医结合。
农林科学类：农学、林学、畜牧、水产、兽医、农业工程、林业工程。 综合类：管理科学与工程、其他自然科学与工程技术。
3、封面编号由菏泽市自然科学优秀学术成果评审委员会办公室统一填写。 4、曾受过何种奖励：指县区级以上奖励（须报获奖证明材料复印件）。 5、工作单位意见：指被推荐成果作者所在工作单位对推荐成果的评价。 6、推荐单位意见：指负责向菏泽市自然科学优秀学术成果评委会办公室推荐成果的单位对该成果的明确意见。
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作者 姓名 工作 单位 所在 学会 性别 出生 年月 邮政 编码 职务 职称 联系 电话 电子 信箱 论文摘要 （由作者本人填写） 何时在何种学术 会议或刊物上发表 曾受过何种奖励
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工 作 单 位 意 见 单位负责人签字 公章 年 月 日 推 荐 单 位 意 见 推荐单位负责人签字 公章 年 月 日 －4－
市评审委员会评语及评定等级 总 分 学术水平 创新水平 应用价值 表达水平 评审委员会负责人（签字）： 评审委员会成员（签字）： 菏泽市自然科学优秀学术成果评审委员会（盖章）
年 月 日 －5－
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