中医内科学专业实践知识模拟题25

中医内科学专业实践知识模拟题25

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 患者李某，女性，25岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微寒，身热，舌苔薄。其治法是

A.养阴清肺，化痰止咳

B.清润肺燥，化痰止咳

C.散寒宣肺，润燥止咳

D.疏风清肺，润燥止咳

E.清热养阴，润燥止咳

答案：D

[解答] 患者症见咳嗽少痰，鼻干咽燥，此为燥邪伤津之象，又见头痛微寒，身热，可以确定是风燥伤肺之证，故治法应为疏风清肺，润燥止咳。

2. 患者刘某，男性，40岁。阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，烦躁，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是

A.如金解毒散

B.加味桔梗汤

C.薏苡仁汤

D.二陈汤

E.麻杏石甘汤

答案：A

3. 患者吴某，男性，15岁。昨日受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧。其首选方剂是

A.射干麻黄汤

B.越婢半夏汤

C.苏子降气汤

D.杏苏散

E.定喘汤

答案：A

4. 患者何某，女，34岁。平素精神抑郁，前日与人口角，即出现呼吸喘促，咽中如

窒，胸腹胀满，伴心悸，失眠，苔黄腻，脉弦。其诊断为

A.气滞痰郁型郁证

B.肝火犯肺型喘证

C.肝气郁结型喘证

D.肺气郁痹型喘证

E.肝气犯肺型喘证

答案：D

5. 患者李某，男性，60岁。胸部膨满，憋闷如塞，咳逆，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热微恶寒，有汗，口渴欲饮，便干尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是

A.桑白皮汤

B.苏子降气汤

C.麻杏石甘汤

D.平喘固本汤

E.三子养亲汤

答案：A

[解答] 患者症见胸部膨满，憋闷如塞，咳逆，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热微恶寒，有汗，口渴欲饮，便干尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为肺胀之痰热郁肺证，治疗清肺化痰，降逆平喘，主方越婢半夏汤或桑白皮汤。

6. 患者张某，女性，45岁。身热，微恶风寒，头昏，少汗，口渴咽干，心烦，干咳少痰，舌红苔少，脉细数。其治法是

A.辛温解表

B.辛凉解表

C.清暑祛湿

D.益气解表

E.滋阴解表

答案：E

7. 患者张某，男性，30岁。咳嗽气急，咯吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷而痛，转侧不利，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是

A.大黄牡丹汤

B.银翘散

C.千金苇茎汤

D.加味桔梗汤

E.桔梗杏仁煎

答案：C

[解答] 患者症见咳嗽气急，咯吐腥臭脓痰，壮热烦躁，此为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，酝酿成痈，结合舌脉，可以辨证为肺痈之成痈期，故选方为千金苇茎汤。

8. 患者张某，男性，40岁。患者肺痨病久，呈现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，其治法是

A.培土生金法

B.养阴益脾法

C.补肾养阴法

D.养阴清肺法

E.滋阴降火法

答案：A

9. 患者李某，女性，47岁。每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是

A.镇惊定志，养心安神

B.补血养心，益气安神

C.滋阴清火，养心安神

D.温补心阳，安神定悸

E.振奋心阳，宁心安神

答案：D

[解答] 病人心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，自汗，面色苍白，四肢不温等症提示心悸心阳不振证。舌淡苔白，脉沉细无力亦提示然。治当温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

10. 患者李某，女性，50岁。现症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是朱砂安神丸合用

A.黄连温胆汤

B.归脾汤

C.安神定志丸

D.天王补心丹

E.黄连阿胶汤

答案：D

11. 患者李某，女性，53岁。素有消渴病。近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。其诊断为胸痹

A.气滞心胸证

B.痰浊闭阻证

C.寒凝心脉证

D.心血瘀阻证

E.气阴两虚证

答案：D

[解答] 患者素有消渴病，故阴津不足，燥热偏盛，日久伤及血脉，心血不畅，故见心前区疼痛，如针刺，伴胸闷，舌质紫黯，脉弦涩。辨证为胸痹之心血瘀阻证，治当活血化瘀，通脉止痛。

12. 患者于某，男性，55岁。胸闷，心前区时时微痛，肢体沉重，阴雨天发作较频，伴倦怠乏力，形体肥胖，舌胖大，苔浊腻，脉滑。其治法是

A.活血化瘀，通脉止痛

B.疏肝理气，活血通络

C.通阳泄浊，豁痰宣痹

D.益气生脉，宣通心阳

E.滋阴清火，养心和络

答案：C

13. 患者吴某，女性，60岁。平时易生气，多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。其首选方剂是通瘀煎合用

A.逍遥丸

B.柴胡疏肝散

C.天王补心丹

D.羚角钩藤汤

E.天麻钩藤饮

答案：D

14. 患者宋某，女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是

A.乌头赤石脂丸合真武汤

B.乌头赤石脂丸合参附龙牡汤

C.乌头赤石脂丸合苏合香丸

D.瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸

E.瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸

答案：C

[解答] 病人反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，提示阴寒极盛之胸痹重症，结合舌苔白、脉沉紧，可诊断为胸痹之寒凝心脉重证。治当辛温散寒，温通心阳，化浊开窍，可予乌头赤石脂丸

合苏合香丸。

15. 患者高某，女性，65岁。表情呆滞，沉默少言，反应迟钝，问话很长时间才能答出，时有回答错误、言辞颠倒、难以回答，有时喃喃自语，有时大笑不止，首先考虑属于病证是

A.癫病

B.狂病

C.郁证

D.痴呆

E.痫病

答案：D

16. 患者崔某，男性，68岁。近一年来出现善忘，不喜欢与人交往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意，伴腰膝酸软，纳呆气短，五更泄，四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细，其首选方剂是

A.四神丸

B.附子理中丸

C.七福饮

D.还少丹

E.补中益气汤

答案：D

[解答] 根据症状其辨证分型为痴呆之脾肾两虚证，治以补肾健脾、益气生精之法，代表方为还少丹。

17. 患者王某，女，45岁。癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言无序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫黯，有瘀斑，少苔，脉弦细，其首选方剂是

A.甘麦大枣汤

B.生铁落饮

C.癫狂梦醒汤

D.朱砂安神丸

E.礞石滚痰丸

答案：C

[解答] 根据症状其诊断及辨证分型为狂证之痰热瘀结证，治以豁痰化瘀、调畅气血之法，代表方为癫狂梦醒汤。

18. 患者孙某，男，20岁。有头部外伤史，平时头部刺痛，肢体麻木。发作时突然昏仆无知，口中叫吼，肢体抽搐，舌质紫黯，脉涩。实验室检查：脑电图示有癫痫波型。口服卡马西平可控制发作，应坚持至完全控制发作

A.半年至1年

B.1～2年

C.2～3年

D.3～5年

E.5年以上

答案：D

[解答] 失神发作应完全控制，至少1年后才能停药，减量过程不少于半年。其他类型癫痫应完全控制3年以上，才能逐渐停药，遇青春期继续用药，减量过程不短于1年。

19. 下列各项，不属于保和丸适用的病证是

A.饮食伤胃型胃痛

B.饮食积滞型腹痛

C.食滞痰阻型积聚

D.食滞肠胃型泄泻

E.食滞内停型呕吐

答案：C

[解答] 食滞痰阻型积聚治以理气化痰，导滞散结，当用六磨汤。

20. 患者陈某，男性，31岁。自觉脘腹痞塞不通，胀满难受而无块状物可及，应诊为

A.痞块

B.痞满

C.食积

D.积聚

E.瘿瘤

答案：B

21. 治疗泄泻初起不宜

A.分利

B.消导

C.疏解

D.清化

E.固涩

答案：E

[解答] 泄泻初起多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，久泻不止者，宜固涩。

22. 患者车某，男性，56岁。脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，其治法是

A.开郁化痰，润燥降气

B.滋养津液，泻热散结

C.除湿化痰，理气和中

D.温补脾肾，益气回阳

E.养阴生津，和胃降逆

答案：C

[解答] 脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，辨为痰湿中阻证痞满，治以除湿化痰，理气和中。

23. 患者李某，男性，36岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是

A.消食导滞

B.泄热导滞

C.清热燥湿

D.清热通腑

E.消食通腑

答案：C

24. 患者金某，男性，37岁。胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是

A.理气消胀

B.消食导滞

C.理气和胃

D.消食健脾

E.和胃止呕

答案：B

25. 患者陈某，男性，72岁。大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色

白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是

A.补脾和胃

B.温阳通便

C.益气补肺

D.温中健脾

E.益气润肠

答案：E

26. 患者王某，女性，47岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。其诊断为

A.外邪犯胃型呕吐

B.饮食停滞型呕吐

C.痰饮内停型呕吐

D.脾胃虚寒型呕吐

E.肝气犯胃型呕吐

答案：A

27. 以清肠化湿、调气和血治疗痢疾的首选方剂是

A.白头翁汤

B.连理汤

C.芍药汤

D.胃苓汤

E.葛根芩连汤

答案：C

28. 患者孙某，男性，58岁。黄疸日久，黄色晦黯如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。其首选方剂是

A.茵陈蒿汤

B.茵陈五苓散

C.甘露消毒丹

D.黄连温胆汤

E.茵陈术附汤

答案：E

29. 患者王某，男性，72岁。突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属

A.中经络

B.阳闭证

C.阴闭证

D.脱证

E.后遗症

答案：D

30. 患者蒋某，男性，72岁。腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是

A.温中健脾，行气利水

B.温补脾肾，化气行水

C.健脾益气，化气行水

D.理气疏肝，化瘀利水

E.健脾渗湿，行气利水

答案：A

[解答] 以上症状水湿之象明显，应辨为臌胀水湿困脾证，治以温中健脾，行气利水。

31. 患者艾某，男性，77岁。头痛而晕，心悸失眠，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄

白，脉细弱。其首选方剂是

A.半夏白术天麻汤

B.加味四物汤

C.大定风珠

D.大补元煎

E.六君子汤

答案：B

32. 患者李某，女性，56岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，身目发黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其辨证分型是

A.肝气郁结

B.肝郁化火

C.肝胆湿热

D.肝阴不足

E.瘀血阻滞

答案：C

33. 胁痛的辨证，首选应辨

A.寒热

B.肝脾

C.虚实

D.气血

E.阴阳

答案：D

34. 鼓胀后期，其证表现为肝肾阴虚时，当禁用

A.养阴之品

B.滋阴之品

C.活血之品

D.止血之品

E.峻下之品

答案：E

35. 患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，其首选方剂是

A.桃红四物汤合五苓散

B.济生肾气丸合真武汤

C.实脾饮

D.真武汤

E.右归丸

答案：B

[解答] 根据症状其诊断及辨证分型为阴水肾阳衰微证，治法为温肾助阳、化气行水，代表方为济生肾气丸合真武汤。

36. 患者眼睑浮肿，继则四肢浮肿，发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数，其首选方剂是

A.麻黄连翘赤小豆汤

B.越婢加术汤加连翘、桔梗、芦根

C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

D.五苓散合五味消毒饮

E.越婢加术汤加去石膏，加苏叶、桂枝

答案：B

[解答] 根据症状其诊断及辨证分型为阳水风水相搏证之偏于风热者，治法为疏风清热，宣肺行水，代表方为越婢加术汤。若风热偏盛，可加连翘、桔梗、芦根、板蓝根以清热利咽、解毒散结；若风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝、防风以祛风散寒。

37. 患者病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，其首选方剂是

A.膏淋汤

B.补中益气汤

C.金匮肾气丸

D.程氏萆薢分清饮

E.七味都气丸

答案：A

[解答] 根据症状其诊断及辨证分型为膏淋虚证，治以补脾益肾固涩之法，代表方为膏淋汤。偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤；偏于肾阴虚者，配用七味都气丸；偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸加减。

38. 患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，其治法是

A.清泄肺热，通利水道

B.清利湿热，通利小便

C.疏利气机，通利小便

D.行瘀散结，通利小便

E.升清降浊，化气行水

答案：B

[解答] 根据症状其诊断及辨证分型为癃闭膀胱湿热证，治以清利湿热，通利小便之法，代表方为八正散。

39. 患者小便量极少或无尿，面色晦黯，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，其首选方剂是

A.八正散加竹茹、黄连、制大黄

B.藿香正气散加通草、车前子、滑石

C.二陈汤加通草、车前子、泽泻

D.黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄

E.平胃散加石菖蒲、大黄、猪苓

答案：D

[解答] 根据症状其诊断及辨证分型为癃闭膀胱湿热之变证，因湿热蕴结三焦，气化不利所致，宜用黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄等，以降浊和胃，清热利湿。

40. 张某，女，46岁。1周前因与邻居发生口角后，出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦。其辨证分型是

A.心脾两虚

B.肝气郁结

C.心神失养

D.痰气郁结

E.气郁化火

答案：B

[解答] “精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦”均为郁证肝气郁结证的临床表现，故B选项为正确答案。

41. 赵某，女，56岁。患者咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其首选方剂是

A.泻白散合黛蛤散

B.百合固金汤

C.龙胆泻肝汤

D.桑杏汤

E.清燥救肺汤

答案：B

42. 何某，女，57岁。2个月前曾患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌黯苔薄，脉弦。其首选方剂是

A.柴胡疏肝散

B.柴枳半夏汤

C.小柴胡汤

D.香附旋覆花汤

E.瓜蒌薤白白酒汤

答案：D

43. 李某，女，42岁。平常月经量较多。两天前无明显诱因发热，发热37.6℃，伴有头晕眼花，心悸不宁，身倦乏力，面色少华，唇淡，舌淡，脉细弱，其辨证分型是

A.血虚发热

B.阴虚发热

C.气虚发热

D.阳虚发热

E.气郁发热

答案：A

44. 吴某，男，62岁。头晕耳鸣反复10年，近日加重。症见头晕耳鸣，腰酸，遗精，

口干咽痛，颧红，目干畏光，视物不清，肢体麻木，急躁易怒，舌红，少津，脉细数。其辨证分型是

A.肝阴虚

B.肾阴虚

C.肝血虚

D.胃阴虚

E.肝肾阴虚

答案：E

45. 魏某，女，52岁。患类风湿关节炎12年。双膝、双髋关节僵硬变形，屈伸不利，四肢肌肉萎缩，面色黯黧，眼睑浮肿，舌紫黯，有瘀斑，脉弦涩。其首选方剂是

A.独活寄生汤

B.薏苡仁汤

C.双合汤

D.五味消毒饮合西黄丸

E.白虎加桂枝汤

答案：C

46. 刘某，男，52岁。症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是

A.葛根汤

B.玉真散

C.解肌汤

D.栝蒌桂枝汤

E.五虎追风散

答案：A

[解答] 痉证。根据“项背强直，口噤不语，时有抽搐”主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因“恶寒明显、无汗、脉紧”，故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表，以葛根汤为主方。故A选项为正确答案。

47. 薛某，女，50岁。一月前因患重感冒发热数日，痊愈后出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳，少痰，溲赤便干，舌红少津，脉细数。其辨证分型是

A.湿热浸淫

B.肺热津伤

C.阳明热盛

D.肝肾亏虚

E.热壅经络

答案：B

48. 洪某，男，49岁。平素性情急躁易怒。现症见头摇肢颤，不能自主，伴有头胀，眩晕，项强不舒，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。其辨证分型是

A.风阳内动

B.气血亏虚

C.髓海不足

D.痰热风动

E.脾虚动风

答案：A

49. 孙某，女，38岁。症见头摇肢颤，手不能持物，头晕目眩，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。其首选方剂是

A.补中益气汤

B.半夏白术天麻汤

C.滋生青阳汤

D.龟鹿二仙丹

E.导痰汤合羚角钩藤汤

答案：E

50. 患者，男，32岁。水产养殖工人。因久居湿地引发腰痛，表现为腰部困重疼痛，阴雨天加重，活动后稍减，伴有咽干口燥，五心烦热，小便黄赤，大便黏滞不爽，舌质黯红，苔黄腻，脉弦数。其病机是

A.寒湿腰痛，郁而化热

B.湿热腰痛，肾阴渐伤

C.心肾不交，湿热中阻

D.脾肾阳虚，湿热下注

E.湿热下注，气滞血瘀

答案：B