快速康复外科联合腹腔镜对子宫肌瘤术后恢复及并发症影响

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快速康复外科联合腹腔镜对子宫肌瘤术后恢复及并发症影响刘康

发生率高，主要在育子宫肌瘤是最常见的良性妇科肿瘤，

骨盆压力、疼痛、生殖功能龄妇女中发病，临床表现包括出血、障碍等。外科手术，如腹腔镜子宫肌瘤切除术或开腹子宫肌瘤切除术是育龄妇女症状肌瘤的主要治疗选项之一。腹腔镜子宫肌瘤切除术相比开腹手术具有术后恢复快、术中损伤小、疼

员］痛程度低等优点，其效果已经得到大量临床研究证实［。但研

第4个套管针放置在脐部的左侧。为了放置在左、右下腹部，将稀释员园园倍的垂体后叶素通过肌瘤表面局部注减少失血，

彻底摘除肌瘤块，使入。用超声刀切开子宫肌层，暴露肌瘤，用缝合线将子宫切口缝合，冲洗腹膜腔后止血。员援圆援圆

快速康复外科：术前手术知识宣教：讲解治疗过程、术

前术后注意事项、心理辅导以减轻心理负担；术前禁食，术后

究报道，腹腔镜子宫肌瘤切除术仍有部分患者术后恢复慢且

圆］

生活质量降低［存在一定并发症，使患者住院时间延长，。快

后员圆澡进流质饮食；术前不灌肠，术前肠道准备：圆澡饮水，

降低过度治疗为目的，已经应速康复外科理念以促进恢复、

猿］

用在多种外科手术中，其效果已被大量研究证实［。本研究观

术前圆澡饮用圆园园皂造员园豫葡员园澡内服用员园豫葡萄糖远园园皂造，

减轻液体负担，术中液体萄糖；静脉补液：避免不必要补液，低于员园园园皂造，术后液体量控制在每天圆园园皂l；术中及术后术后员圆澡拔除尿管，术术后鼓励早期下床活动，圆源澡保温；

后圆源澡下床活动；术前使用抗生素预防感染。员援猿观察指标

察快速康复外科联合腹腔镜对子宫肌瘤术后恢复及并发症影响，为优化子宫肌瘤手术治疗提供依据。员资料与方法员援员临床资料

选取我院圆园员愿年员月至圆园员怨年员园月收治的愿园例子

比较2组患者手术前后疼痛程度（、术后指标灾粤杂评分）

以及并发症发生情况。员援源统计学处理圆结

果

计数资料使用字圆检验，计采用杂孕杂杂圆缘援园软件分析数据，

各源园例。选宫肌瘤患者，根据摸球法分为2组：粤组和月组，年龄超过员愿岁；取标准：术后病理确诊为子宫肌瘤；签署知情同意书；无明显手术禁忌；资料完整。排除凝血功能异常、肿瘤、子宫其他病变（如子宫颈疾病等）、精神疾病、正在参与其他研究、腹部手术史者。粤组年龄圆圆~远怨岁，平均（源远依缘）子岁，体质指数（子宫肌瘤个数（个，圆源援圆依圆援源）噪早/皂圆，圆援员依园援缘）宫肌瘤最长径（平均（源援员依员援猿）糟皂；月组年龄圆圆~苑圆岁，源7依缘）岁，体质量指数（子宫肌瘤个数（个，圆源援源依圆援源）噪早/皂圆，圆援员依园援远）子宫肌子宫肌瘤最长径（体质量指数、源援猿依员援圆）糟皂。2组年龄、瘤个数、子宫肌瘤最长径差异无统计学意义（，具有孕约园援园缘）可比性。员援圆治疗方法员援圆援员

量资料使用贼检验，以孕约园援园缘为差异有统计学意义。圆援员

手术前后灾粤杂评分：术前2组疼痛程度差异无统计学

但粤组灾粤杂评分意义（，术后2组灾粤杂评分均增加，孕跃园援园缘）表员。低于月组，差异有统计学意义（，孕约园援园缘）

表12组手术前后灾粤杂评分比较（曾依泽）

组别粤组月组例数源园源园分

手术前

圆援园依园援缘圆援园依园援远手术后

猿援圆依园援怨葬遭源援愿依员援员遭

除术，月组接受腹腔镜子宫肌瘤切除术。

粤组接受围手术期快速康复外科和腹腔镜子宫肌瘤切通过气腹针建立腹腔镜子宫肌瘤切除术：全身麻醉，

表2

葬遭

注：与月组比较孕约园援园缘；与术前比较孕约园援园缘

圆援圆术中及术后指标：粤组和月组手术时间差异无统计学意，义（，孕约园援园缘）月组首次排孕跃园援园缘）月组术中出血量大于粤组（气时间、首次进食时间、住院时间和首次下床时间均长于粤组，差异有统计学意义（，见表圆。孕约园援园缘）

气腹。通过套管针插入腹腔镜。第2个和第3个套管针分别

组别粤组月组例数源园源园2组术中及术后指标比较（曾依泽）

手术时间（皂蚤灶）

远猿依员园远园依员园术中出血量（皂造）

猿缘依源葬缘园依缘首次排气时间（澡）首次下床时间（澡）住院时间（凿）首次进食时间（澡）

员圆援源依员援怨葬员远援怨依圆援源圆源依源葬猿远依缘远援园依员援园葬苑援愿依员援源恶心呕吐及下肢静脉伤口感染、圆援猿并发症：2组肺部感染、

DOI：10.11655/zgywylc2020.10.036

作者单位：山西白求恩医院妇产科园猿园园猿圆太原，

葬遭

注：与月组比较孕约园援园缘；与术前比较孕约园援园缘

员园援缘依圆援员远援猿依员援园葬生率（低于月组（，差异有统计学意义（，缘援园豫）圆圆援缘豫）孕约园援园缘）见表猿。

但粤组总并发症发血栓发生率差异无统计学意义（，孕跃园援园缘）

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表3

组别粤组例数源园源园肺部感染02中国药物与临床2020年5月第20卷第10期ChineseRemedies&Clinics，May2020,Vol.20,No.10

2组并发症比较

恶心呕吐14下肢静脉血栓02总并发症例数29%22.55.0了解注意事项，提高治疗术知识宣教可缓解患者心理压力，

信心；术前禁食、肠道准备及早期进食可减轻手术对肠道功故粤组术后进食及排气时间缩能损伤，促进胃肠功能恢复，减轻肾脏负荷；术后鼓励患短；控制液体量可降低液体负荷，防止下肢血栓形成；早期拔者早期下床活动，促进血液循环，出尿管，降低留置尿管产生的不适和泌尿系统感染的概率。

综上所述，快速康复外科联合腹腔镜可降低子宫肌瘤切除术后患者疼痛程度和并发症发生，还可促进患者术后恢复，建议临床推广使用。

参考文献

胡彩珍援经腹腔镜子宫肌瘤剔除疗效分析［［潘秀婷，员］陈丽娟，允］援

中国医药科学，：圆园员怨，怨（圆园）员怨苑鄄圆园园援

［2］砸葬凿燥泽葬允悦，砸葬凿燥泽葬悦郧，酝葬增则燥增葬砸，藻贼葬造援孕燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻q怎葬造蚤贼赠

燥枣l蚤枣藻葬灶凿s藻曾怎葬造f怎灶糟贼蚤燥灶蚤灶p则藻皂藻灶燥责葬怎泽葬造w燥皂藻灶u灶凿藻则早燥蚤灶早l葬责葬则燥泽糟燥责蚤糟m赠燥皂藻糟贼燥皂赠枣燥则s赠皂责贼燥皂葬贼蚤糟f蚤遭则燥蚤凿泽：ap则燥泽责藻糟贼蚤增藻藻员远远远缘怨援

o遭泽藻则增葬贼蚤燥灶葬造c燥澡燥则贼s贼怎凿赠［允］援

：孕蕴燥杂韵灶藻，圆园员远，员员（员员）

伤口感染11猿讨

月组论

子宫肌瘤是猿缘岁以上育龄妇女最常见的良性肿瘤，可导致不孕、流产和早产。既往子宫切除术一直是子宫肌瘤治

源］

疗的主要选择［。目前肌瘤可以通过外科手术或其他医学方

法进行治疗，而保留子宫的疗法已成为最重要的治疗手段。绝大部分绝经前希望保持生育力或子宫的妇女都可以成功地进行子宫肌瘤切除术。因此子宫肌瘤切除术是绝经前妇女如腹腔镜手术正迅速成为治疗肌瘤的首选方案。微创手术，

在手术中子宫肌瘤切除术的普遍手术方法。许多研究表明，失血量、术后恢复和住院时间方面腹腔镜手术优于开放式子

缘］宫肌瘤切除术［。

其降快速康复外科理念已经被应用在多种外科手术中，

远］低疼痛程度、促进术后恢复的效果已被临床认可［。但快速

高迎春援快速康复外科在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的［3］杨一君，

应用［：允］援中国现代医学杂志，圆园员怨，圆怨（圆员）员圆员鄄员圆猿援

［4］阅燥灶灶藻扎允，阅燥造皂葬灶泽酝酝援哉贼藻则蚤灶藻枣蚤遭则燥蚤凿皂葬灶葬早藻皂藻灶贼：枣则燥皂贼澡藻

：责则藻泽藻灶贼贼燥贼澡藻枣怎贼怎则藻［允］援匀怎皂砸藻责则燥凿哉责凿葬贼藻，圆园员远，圆圆（远）远远缘鄄［5］曹钰援基于循证的多学科合作快速康复外科护理模式在腹腔镜

下子宫肌瘤剥除术患者中的应用［允/CD］援实用妇科内分泌电子杂志，：圆园员怨，远（圆员）员远圆鄄员远愿援

［6］林碧绿援快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中

的效果研究［：允］援中国妇幼健康研究，圆园员愿，圆怨（苑）怨员源鄄怨员远援［7］黄晶援快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后恢复的影响

［：允］援中国妇幼保健，圆园员愿，猿猿（员愿）源圆怨缘鄄源圆怨远援远愿远援

康复外科理念是否能降低腹腔镜子宫肌瘤切除术并发症发生率仍存在疑问。本研究结果显示术前2组疼痛程度差别不大，但粤组灾粤杂评分低于月组，且月组引流管拔出时间、首次排气时间、首次进食时间、住院时间和首次下床时间均长于粤组，证实给予患者围手术期粤组总并发症低于月组，快速康复外科处理可降低腹腔镜子宫肌瘤切除术患者并发既往研究将快速症发生率和疼痛程度，且可促进术后恢复。康复外科理念应用到腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中，取得降低术后住院时间及进食良好治疗效果，可促进术后恢复，时间，与本研究结果相符。在快速康复外科处理中进行手

［苑］

（收稿日期：2019鄄12鄄16）

高血压性脑出血合并肺部感染患者炎症因子变化及意义刘富林

严重危及高血压性脑出血是一种常见的神经外科疾病，患者的生命安全，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。高静脉和毛细血压性脑出血通常是由高血压引起的颅内动脉、

血管破裂引起的，其中血肿对脑组织的机械应力是最常见的原因。据报道，高血压性脑出血占全部自发性颅内出血的缘园豫~苑园豫，其发病率和病死率都占据所有类型的中风之首，

员］

超过猿园豫的幸存者患有不同程度的残疾［。颅内血肿清除术

但血肿清除术后部是治疗高血压性脑出血的有效治疗方法，

分患者存在肺部感染，肺部感染是高血压性脑出血患者预后

圆］

不良的重要因素，也是患者死亡的主要原因［。既往研究显

示，高血压性脑出血合并肺部感染患者存在炎症反应水平异

猿］常［，本研究主要观察高血压性脑出血合并肺部感染患者炎

症因子变化及意义，为临床治疗高血压性脑出血合并肺部感染提供依据。报告如下。员资料与方法

选取我院圆园员苑年怨月至圆园员怨年怨月收治的员援员临床资料：

DOI：10.11655/zgywylc2020.10.037

作者单位：园猿缘员园园山西省忻州市静乐县人民医院骨科