医院临床新技术新项目准入管理制度

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临床新技术新项目准入管理制度

为促进学科发展，鼓励引进临床新技术新项目，建立起我院开展医疗新技术新项目的良性循环，促进医疗水平的提高和可持续发展，结合我院的实际，制定新技术新项目管理制度。

一、新技术、新项目的定义及分类

临床新技术新项目是指具有国内外先进水平和创新意义，能够应用于临床，提高医疗质量及工作效率、社会效益及经济效益，并具有较高应用价值的临床新的诊疗技术及方法。凡在我院或本学科首次开展的此类技术项目，均属新技术新项目范畴。新药品临床验证不属本规定的新技术、新项目。

分类：

一类（有创类）：外科手术；微创、介入技术；其他有创诊疗技术。 二类（无创类）：依托设备、仪器、药物开展的无创诊疗技术。 二、申请程序

（一）拟开展的新技术新项目必须符合国家相关法律法规和规章制度，拟开展的新项目应具有科学性、先进性、安全性、创新性和效益性，符合社会伦理规范。

（二）开展新技术、新业务项目，应先由项目负责人（具有主治医师以上专业职称的本院职工）认真填写《医院新技术新项目开展申报表》（附件1），经科室讨论同意，科主任签字确认后报医务科。

三、审批程序

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（一）对于技术改进项目，医务科接到科室申请，对上报材料审核合格后，组织相关专家和职能科室对申报项目报告进行讨论和审核，报主管院长批准。

（二）对于院级及其以上项目，医务科对上报材料进行审核合格后，组织由医院学术委员会成员和相关职能科室成员参加的论证会，论证通过后，报院长审批。

（三）二、三类医疗技术由省级或国家级主管行政部门审核批准、备案后方可实施。

（四）经审批通过的项目，科室及时向财务科申报收费标准，经上级主管部门核准价格标准后方可实施。

四、实施及管理

（一）医院科学技术委员会进行项目的评审、立项、检查和终期评

审，医务科做为主管部门，负责项目申请受理工作和项目进行中的日常管理、组织、协调和服务工作。对于全院开展的新技术、新项目进行全程管理和评价，制定医院新技术项目管理档案，对全院开展项目不定期进行督查，及时发现医疗技术风险，并督促相关科室及时采取相应措施，将医疗技术风险降到最低程度。

（二）科室主任和项目负责人认真监测新项目开展全过程，留取完整的资料，以保证项目安全、顺利地实施。

（三）各科室在开展新技术、新项目过程中所遇各种问题，均应及时向医务科汇报。出现以下情形之一的，应立即中止新技术新项目的临床应用，并及时向医务科汇报，不得迟报、瞒报、漏报：

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1、开展该项技术的主要专业技术人员发生变动或者主要设备、设施及其他关键辅助支持条件发生变化的；

2、发生及该项技术直接相关的严重不良后果的； 3、发现该项技术存在确认的医疗质量和安全隐患的； 4、发现该项技术存在伦理道德缺陷的；

5、各科室严禁未经审核自行开展新技术、新项目的临床应用，否则将视作违规操作，由此而引起的医疗缺陷、纠纷、事故，由当事科室或个人承担。

（四）原则上，每年12月初各科室上交下年度《 医院新技术新项目开展申请表》（附件1），每年1月初各科室将上年度开展新技术、新项目的情况做出书面汇总，填写《 医院新技术新项目年度工作报告表》（附件2），详述开展例数、经济效益、社会效益、目前所面临的问题等。医务科针对汇报情况进行有重点的抽查核实。

（五）开展新技术、新项目的期限为2年，时限期满后，科室写出总结报告，经医务科报院领导批准后转成常规技术项目。

五、奖励办法

（一）科室申报：限期内的实施开展情况进行申报。年终由所在科室将开展的新技术新项目进行总结，填写《院新技术新项目应用奖励申报表》（附件3）上报医务科。期限自上年度的12月21号至本年度的12月20号。

（二）评审办法：医院设立临床新技术新项目奖，一类、二类新技术项目分别设一等奖一名、二等奖2名、三等奖3名。由医务科组织医院科

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学技术委员会进行评选，根据寿光市中医院新技术项目评分标准进行打分，按照分数高低，依次确定一、二、三等奖。

（三）奖励标准：一类新技术项目一等奖奖励5000元、二等奖奖励3000元、三等奖奖励2000元；二类新技术项目一等奖奖励3000元、二等奖奖励2000元、三等奖奖励1000元。

（四）评奖程序：

科室汇报：申报科室以幻灯形式向评审委员会汇报新技术新项目相关情况，具体次序抽签决定。

评审委员会现场打分：医院科学技术委员会成员根据评分标准（附件4）现场打分，去掉一个最高分、一个最低分后计算平均分，现场汇总、公开评选结果。

（五）以下情况不予评奖：

1、已获得国家级、省级、市级、县级的科技成果奖励项目不予评奖。 2、未经备案审批的技术项目不予评奖。

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附件1：

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新技术新项目开展申报表 项目名称 开展科室 项目负责人 项目组成员 起止时间（限2年） 项目内容（可加附页）：可行性报告（包括①目前此项目国内外开展现状②此项目的临床意义及适应症禁忌症③具体技术路线，操作规范和操作规程④疗效判定标准、评价方法⑤我院现有设备及人员配备、技术支撑条件⑥对此项目的社会效益、经济效益的科学预测） 新技术新项目预见的风险评估及5 / 10

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应急处理预案（可加附页） 科室意见 科室负责人签名： 年 月 日 医务科审核意见 科室负责人签名： 年 月 日 院科学技术委员会意见 学术委员会主任委员签名： 年 月 日

附件2

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新技术新项目年度工作报告表 项目名称 科室： 项目负责人： 项目开展时间： 年 月 --- 年 月 开展病例：（共计 例） 病历号 姓名 性别 疾病名称 有效评价 ① ② 6 / 10

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③ ④ ⑤ 科室自我评价（经济效益、社会效益等）及需说明的其它问题：： 科室负责人签名： 年 月 日 医院职能部门评价及后续要求： 科室负责人签名： 年 月 日 分管院长意见： 分管院长签名： 年 月 日 （字数不限，可加附页） 附件3：

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新技术新项目奖励申报表 申报类别 7 / 10

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项目名称 科室： 项目负责人： 项目开展时间： 年 月 --- 年 月 申报年度开展病例：（共计 例） 病历号 姓名 性别 疾病名称 有效评价 ① ② ③ ④ ⑤ 申报年度经济、社会效益 科室自我评价： 科室负责人签名： 年 月 日 8 / 10

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医院科学技术委员会意见： 医院科学技术委员会签名： 年 月 日 （开展病例及经济效益支撑材料可加附页）

附件4：

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新技术新项目评分标准 评分标准 按照技术含量、风险高低 20例（含）以上20分； 10例（含）以上15分； 5例（含）以上10分； 5例以下5分 10万元（含）以上20分； 5万元（含）-10万元15分； 1万元（含）-5万元10分； 1万元以下5分 指标 难度 例数 分值 60分 20分 收入 20分

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