慢性阻塞性肺病患者的护理

慢性阻塞性肺病患者的护理

目的 探讨慢性阻塞性肺病患者的护理方法。方法 回顾性分析COPD在急性发作期和康复期通过心理护理、营养护理、症状护理、合理氧疗、呼吸训练等提高患者生活质量。结果 患者经过精心的治疗和有针对性的护理，可以延缓病情的发展，改善肺功能，提高患者生存质量。结论 对慢性阻塞性肺病的患者实施护理措施指导及呼吸功能训练等，有效改善患者的肺功能。

标签：慢性阻塞性肺疾病；护理；生存质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种病程长，病情反复发作，并发症多的老年性疾病，并且年龄越来越年轻化，所以疾病后的康复护理就很重要了。该疾病临床表现为咳嗽，咳痰，严重者为呼吸困难，胸痛等[1]。COPD是一种顽疾，危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。

1 护理措施

1.1症状护理 护士要熟悉COPD的相关知识，针对COPD患者的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，遵医嘱给予氧气吸入消炎、镇咳、平喘药，并观察用药疗效及不良反应。

1.2一般护理 减少活动量，活动以不感到劳累，不加重症状为宜。发热、咳喘时应卧床休息，半坐卧位或身体前倾位。指导患者识别和消除使疾病恶化的因素，鼓励患者戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，预防受凉感冒。制定合理的饮食计划-高热量、高蛋白、高维生素。指导患者采用缩唇呼吸和腹式呼吸，减轻呼吸困难，保持良好的食欲，保持口腔清洁，少食多餐，细嚼慢咽，保持大便通畅，保持足够的营养。遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药、祛痰药物，注意观察疗效及副作用。

1.3心理护理 COPD患者因长期患病，社会活动减少，经济收入降低等，所以患者非常焦虑和压抑。关心体贴患者，了解他们的心理变化，勤沟通，对待他们像对待自己的亲人一样。针对患者不同心理状态及不同文化层次采取相应的心理护理，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法，使患者调整良好心态保持良好的情绪；指导患者家属乐观地照顾患者，不在患者面前表现出烦躁和焦虑不安等情绪；对患者合理的要求努力给予满足[2]。对表现焦虑的患者，教会患者缓解焦虑的方法，如放慢思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步、听音乐、下棋、作游戏或培养养花种草等娱乐活动，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态，使患者增强战胜疾病的信心，达到治疗目的，保证治疗效果。

1.4氧疗 慢性阻塞肺疾病的患者缺氧的同时常伴有二氧化碳潴留。应给以持续低流量吸氧，氧流量：1～2L/min。吸氧可以提高动脉氧饱和度，改善缺氧，减轻症状，提高生活质量。每天氧疗时间不少于15h，选用鼻导管吸氧，夜晚不

间断吸氧，要持续低流量吸氧，流量为1～2L/min。观察患者的意识状态，呼吸的频率及幅度，有无窒息或呼吸停止和动脉血气复查结果。

1.5呼吸功能锻炼 腹式呼吸和缩唇呼吸训练。COPD患者呼吸肌常处于疲劳状态，呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活力，减少呼吸肌疲劳的发生，从而改善肺的通气功能，延缓病程进展。腹式呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷而改善换气功能。责任护士通过床边一对一、病友联谊会、多媒体讲座等方式向患者宣教，同时演示示范呼吸功能锻炼技巧。对于文化程度低、年龄较大的患者给予反復讲解、示范，直到患者掌握[3]。

1.5.1缩唇呼吸 经鼻吸气，呼气时缩唇，吹口哨样缓慢呼气，口唇缩小到以能够忍受为止，一般吸气和呼气的时间比例为1∶2或1∶3，可采取用吹蜡烛练习，距离从20cm开始，逐渐延长至90cm，使蜡烛火焰倾斜不熄灭，并逐渐延长时间。

1.5.2腹式呼吸锻炼 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，呼吸速度保持在7～8次/min左右，开始2次/d，10～15min/次，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。

1.6病区环境管理 COPD患者多有呼吸功能障碍，机体抵抗力低，对于病房环境要求较高，需建立严格的病房管理制度，保证病房定时通风换气，做好空气消毒，保证室温22℃～24℃、相对湿度50%～60%。各种管道常规消毒，病室每周进行空气、器皿表面细菌检测。对护工、保洁员进行院内感染知识培训严格执行清洁消毒制度。

1.7日常生活健康教育 保持乐观的情绪，生活规律，避免劳累，保证充足的睡眠。在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，预防呼吸道感染。合理休息，适当活动，增强体质。吸烟是COPD的重要发病因素，降低气道粘膜的粘液排出能力，增加感染机会，要向患者讲明戒烟的益处，鼓励家属监督其戒烟。每天坚持刷牙漱口，保持口腔清洁，预防呼吸道感染，从而减少COPD急性发作的次数。合理营养。教育患者养成定时通便的习惯，防止大便干燥，如有便秘者指导患者使用开塞露，以免排便用力时加重心肺负担。

2 结论

COPD是严重危害人类健康的疾病。护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存和生活质量，在整个治疗过程中起着非常重要的作用，需要护士与患者及家属的密切配合，从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，帮助患者减轻因疾病导致的身体和心理创伤。护理人员要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，密切观察病情变化，注意生命体征的观察。根据各期的特点，制定详细的护理计划，并进行精心护理，预防并发症的发生，采取有效的康复治疗

措施，促进机体功能恢复，这对提高治疗效果和减少并发症具有重要意义。

参考文献：

[1]吴洪，段惠组.慢性阻塞性肺疾病患者缩唇式呼气的训练与护理[J].中国社区医师，医学半月刊，2012，11（11）：194.

[2]林秀菊，赵晓华.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：10-11.

[3]管海红.慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].中国保健营养，2013，04：743-744.

[4]李于芬，陈艳，王桂芳.慢性阻塞性肺病患者的护理[J].中外健康文摘， 2003（7）.