当代护士２０１５年６月中旬刊 ・１８９・ ※论 坛 中医护理在社区老年护理的应用现状与对策 陈晓中 陶三春 史双 中图分类号：１：１４７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１１（２０１５）０６—０１８９—０２ 摘要本文总结了中医护理在社区老年护理的应用现状，主要包括中西医结合模式、教育和学术交流、中医特色护理等方面。认为 顺应我国国情、满足社区老年人的健康需求和突出具有中医特色的社区老年护理方案，能有效推动中医护理在社区老年护理的发 展，提高社区老年护理的质量。 关键词：中医护理；社区护理；老年护理 中图分类号：Ｒ２４８．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１１（２０１５）０６—０１８９—０２ 我国在１９９９年正式进入老龄化社会，２０００年我国６０岁以 一”家庭在城市已普遍存在。因此老年人特别是高龄老人对社 上老年人口总数已达１．３亿，占总人口的１０．６％，６５岁及以上 会福利和社区卫生服务的需求不断加强，依赖于社区养老服务 老年人占总人Ｅｌ的７％…。随着中国计划生育的实施，“四二 的开展 。做好老年人的护理应该从老年人的健康康复、心理 预防等方面开展。近年来，伴随中医护理模式应用于社区老年 工作单位：４３００６５武汉湖北中医药大学护理学院 人的护理，中医护理在社区老年护理的健康康复、心理预防等方 收稿日期：２０１４—０５—０９ 面发挥了重要作用。 ） 、 ） ） ） ≯ ｔ ｔ； ｔ； ： ０ ≥ ｔ； ０； 否得当直接关系到置管成功率和导管相关性并发症的发生 Ｊ。 ４小结 所以，需要高标准的培训和规范化的管理。本研究显示，实施三 通过建立三级监控网，制订ＰＩＣＣ质量控制标准，置管操作 级监控管理后规范培训，严格考核，知识和技能掌握情况明显改 及维护标准，对全院护理人员进行培训，起到了前馈控制作 善。提高了护理人员理论知识和操作技能，促进了ＰＩＣＣ技术的 用 。通过落实各级职责，规范标准流程，起到了环节控制的 广泛应用，从而促进了护理专业的发展。 作用，对一次置管成功率、ＰＩＣＣ并发症预防作为评价ＰＩＣＣ置管 ３．２规范严格管理降低导管相关并发症的发生各科室设立 质量起到了终末控制的作用，严格监控置管病人的导管维护质 联络员进行规范培训，严格考核，由经过培训，能熟练操作的护 量，全程动态管理，使中心静脉置管并发症减少到最低限度，从 士对ＰＩＣＣ导管进行专职维护，严格执行全院统一的ＰＩＣＣ维护 而提高置管病人的护理质量 Ｊ。本研究显示，三级监控管理能 操作流程，保证了导管维护质量。有全院统一的ＰＩＣＣ质量评 提高一次穿刺置管成功率，降低导管并发症，从而减轻患者痛 价标准，一级监控小组每周检查，发现问题及时整改，静脉输液 苦，降低患者治疗费用，值得临床推广。 治疗专科护理小组每月检查，对发现的问题帮助分析原因，给 参考文献 予专业指导，护理部每月组织质量讲评，对各科室上报的并发 １ 张玉萍，廖彬，晋李，等．中医药防治ＰＩＣＣ置管后机械性静脉 症发生率进行统计分析，通过数据变化动态评价质量控制效 炎的研究进展［Ｊ］．当代护士，２０１５，１（３）：１２～１３． 果，利用循证护理的方法以达到持续质量控制的目的。本研究 ２程辉．肿瘤患者ＰＩＣＣ相关感染护理进展［Ｊ］．齐鲁护理杂 显示：实施三级监控管理后观察组静脉炎、导管相关性静脉血 志，２０１１，１７（２８）：５０—５１． 栓形成、导管阻塞、导管相关性血源感染、导管异位等并发症发 ３赵树娟，覃惠英，郑晶．广东省三级医院ＰＩＣＣ护理质量及安 生率降低。导管维护的专职化、规范化降低了ＰＩＣＣ置管患者 全管理情况调查分析［Ｊ］．护理学报，２０１２，１９（９８）：１０～１４． 并发症的发生。 ４叶文琴，朱建英．现代医院护理管理学［Ｍ］．上海：复旦大学 ３．３严格资质准人提高护士技能严格操作者资质准人，对具 出版社，２００５． 有ＰＩＣＣ资质人员进行新技术培训，如赛丁格技术、超声引导结 ５王增英，焦月新，彭金莲，等．三级监控模式在提高ＰＩＣＣ置管 合赛丁格技术，实行护理会诊，提高了操作者的穿刺技术。本研 病人质量管理中的应用与效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１０，４ 究显示：实验组一次穿刺成功率９７．８２％，对照组一次穿刺成功 （４）：２６９～２７０． 率８６．１４％穿刺成功率明显提高。 （本文编辑：刘仁立王 莎） ・ｌ９０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１５，Ｎｏ．６ １ 中医护理在社区老年护理的应用现状 安排和照料。老年人起居有常适劳逸的特点：春夏季让老年人 １．１ 我国社区养老起步晚我国的社区服务尚处于萌芽状态， 早起晚睡，秋冬之季晚睡晚起；个别老年人长年早睡晚起，应尊 全国只有大城市有较完善的社区护理服务组织，主要以给药及 重其习惯；能下床的老年人应做适度的活动，使气血流畅，筋骨 治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健 坚实，提神爽志，增强体质，提高抗御外邪能力。总之，老年人的 康咨询、行为干预等方面开展较少 。通过对社区３２０名居民 起居应满足自然界阴阳昼夜消长的规律及人体的生理常规。 的调查发现，他们在中医护理知识的认知程度上，非常了解仅４ ２．３．２情志护理情志护理是以中医基础理论为指导，包括说 名。由此可以看出社区居民对中医护理服务的认知相对较低， 理开导、释疑解惑、移情易性、顺情从欲等方法。面对老年人产 对中医护理还不够了解，因此必须加大中医宣传教育力度，紧密 生的不同情绪反应，社区护理人员可以根据老年人的性格特点、 结合中医护理技术进行社区护理，但是中医护理在社区老年护 兴趣爱好进行有针对性的情志护理。 理的应用还存在一些问题。 ２．３．３饮食护理老年人多患有一种或几种慢性疾病，合理运 １．２ 中医护理模式重视不够 中国的社区护理以西医服务为 用饮食调护，对于防治疾病能达到事半功倍的效果。饮食调护 主，虽说中医是中国传统文化的瑰宝，但中医护理却没能在社区 应遵循三因制宜的原则，即因时、因地、因人不同而采用适宜老 护理中占据主导地位 。且西医的医疗费用高，超过老年人的 年人的饮食，达到防治疾病的目的。 自身承受能力。 ２．３．４中医特色护理技术传统的中医护理技术很多来自于 １．３ 中医护理人才缺乏社区卫生服务体系不健全，在大多数 民间，具有广泛的群众基础，通俗易懂、简便易行，易于推广，所 社区卫生服务中心只开放了一个中医科室，需要中医护理的老 以易被老年人所接受。中医护理技术包括针灸、推拿、拔罐、刮 年人越来越多，对中医护理的质量也要求越来越高。但是到社 痧、药熨、敷贴、熏洗、按摩等，对于防治老年人的慢性病有重要 区工作的中医护理人才很少，导致中医护理人力资源严重不足， 的作用。 不能满足老年人的健康需求。 ２．３．５ 中医保健运动 中医在长期的发展过程中，形成了独特 １．４ 中医护理没有被广泛应用和推广 在某些社区卫生服务 的体育锻炼方法，包括太极拳、太极剑、五禽戏、八段锦、气功、打 中心，没有真正把中医护理技术应用到社区护理，推广到老年人 坐等。这些体育锻炼对于社区老年人养生保健、舒活筋骨、调和 的居家护理中；缺乏对中医护理的宣教和推广。因此没有体现 气血、延年益寿、防治老年痴呆症、老年性精神病等大有裨益。 中医护理在社区老年护理的应用优势。 ３小结 ２ 中医护理在社区老年护理的应用对策 社区老年护理是我国护理事业发展的重要组成部分，要顺 ２．１ 创建社区中西医结合的护理模式 中医护理对疾病具有 应我国的基本国情和满足老年人的健康需求，必须要建设具有 预防、保健、治疗的作用，强调“整体护理、辩证施护、三因制 中医特色的社区老年护理管理模式，建立和完善社区老年卫生 宜”，对社区不同年龄、性别的老年人提供个性化的中医护理。 服务体系和法规，多渠道培养更多的社区中西医护理专门人才， 要真正满足广大老年人的健康需求，解决老年人看病难的问题， 提高老年人的生活质量和健康水平。 必须要走中西医结合护理的道路，两者优势互补，加快老年人疾 参考文献 病的康复。 １王几．人口老龄化背景下关于我国养老模式的一点思考 ２．２加强教育和学术交流为了培养更多优秀的中西医社区 ［Ｊ］．科教文汇，２００８，１：１２２． 护理专门人才，提高社区卫生服务中心的医疗水平，可以从以下 ２刘新霞，池景泉，韩艳萍．依托社区卫生服务资源完善我国养 四个方面着手：①加强护理人员培训，设立中医护理管理组。② 老服务体系［Ｊ］．中华全科医学，２０１０，８（４）：４７４． 加强与中医药院校的交流与合作。③加强与当地的大小中医院 ３徐倏莉，陈继根，王丽萍．社区中医护理服务需求及应用现状 交流与合作，获得它们的技术支持，提高社区卫生服务中心的整 调查与分析［Ｊ］．中国现代医生，２００８，４６（６）：１６． 体医疗水平。④加强国际间的交流与合作。 ４刘云萍．对社区中医护理服务认知和需求的调查［Ｊ］．中国 ２．３以社区卫生服务中心为向导，开展中医特色护理社区卫 医药指南，２０１４，１２（１８）：３６０—３６１． 生服务中心作为社区居民预防、保健、医疗服务、健康教育的机 ５ 王丽香．中医护理在社区护理中的效用［Ｊ］．中国中医药现 构，以敬老院、老年公寓、福利院、托老所等养老机构为依托，开 代远程教育，２０１３，１１（２１）：１１４～１１５． 展中医特色护理。选派专业的中医护理人才对护工、社工进行 ６马淑丽，马丽和．中医护理在社区卫生服务中的应用现状与 培训，使其掌握一定的中医护理技术。 进展［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１１，６（７）：６１０—６１１． ２．３．１ 生活起居护理生活起居护理是指对社区患病或者生 活不能自理的老年人的生活起居按照等级护理制度进行合理的 （本文编辑：刘仁立黎吉娜）