变更事项 变更事项 变更原因： （另附有有效凭据及证件） 申 报 单 位 意 见 法定代表人： 年 月 日 承办人： 负责人： 年 月 日
审 批 机 关 意 见 变 更 前 许可证号 变 更 后
注：本表一式两份，存申报单位、审批机关备查。
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