维普资讯 http://www.cqvip.com －５４２・ 中国药事２００２年第ｌ６卷第９期 “药品降价’’政策实施过程中的若干问题 江 滨 鄢尤奇 史录文（北京大学药学院１ｏｏｏ８３） 中图分类号：Ｒ９５１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—７７７７（２００２）０９—０５４２—０２ 药品监督管理是国家利用法律、行政、经济手 段对药品质量进行监督、以保障人体用药的安全、 有效、经济、合理。有关部门进行监管时，不能单 从本部门角度出发，要综合考虑各方面的影响因 素，才能保证政策的决策合理及有效实施。本文以 药品降价政策实施过程中出现的问题为例对此进行 说明。 １药品降价政策实施中出现的问题及原因分析 我国自１９９７年以来，已经进行了ｌ０次药品降 价，降价的品种范围和幅度尤其以２００１年ｌ２月ｌ２ 日的为甚：国家计委降低了３８３种国家医疗保险药 品目录品种的价格，最大降幅达８０％…。但降价 后百姓普遍反映并未享受到相应的实惠，首先老百 姓根本就不知道哪些是降价药品；其次，大部分降 幅较大的品种根本买不到，另外还引来了官司（广 州贝氏状告计委侵犯“企业财产权”），这些都是计 委出台降价政策所未意料到的严重“副作用”。 老百姓不知道具体的降价品种，原因有几方 面：（１）政策对公众的宣传教育不够，老百姓可能 只知道药品要降价，但具体要降哪些药品，无法从 方便渠道获得；（２）降价药品使用的是通用名（如 对乙酰氨基酚），而不是百姓比较熟悉的商品名 （如百服宁、泰诺），一般专业人员都得查一查才能 明确具体的品种（或商品名），更何况普通百姓。 降价品种买不到的原因有：（１）药店因为降价 品种价格低、利润低，不愿经营，不降价品种反而 获得了意外的发展机会；（２）部分企业由于利润太 低，不愿生产。 贝氏状告计委侵犯“企业财产权”案已由北京 市第一中级人民法院立案，法院审理结果未出来， 孰是孰非我们暂且不论，但根据贝氏的说法，之所 以起诉计委除了对其定价方案不满外，还因为计委 定价后未告之定价理由 Ｊ。 为什么政府的好政策未能有效实施造福百姓？ 为什么管理相对人贝氏和国家部门叫板后计委显得 有点准备不足？是不是因为我们的政府部门还习惯 于行政领导的思路，总以为只要政府发话，企业就 会无条件立即执行。其实，在经济改革进展了２０ 年后的今天，在中国已经人世的今天，政府还是这 样的思路办事的话，迟早会走向“政令行同虚设”， 或官司缠身的地步。 ２监督部门在政策制定和实施过程中应考虑的问 题 政策的制定相对容易，而政策的贯彻实施较 难。要想有效贯彻，除了有关政策科学合理外，必 须具有可操作性，要尽量具体化、通俗化，要考虑 有关管理相对人的各种可能反应，以及这些反应是 否合理，如何从立法上完善等，另外还要通过各类 媒体向社会公布以便于各方监督。具体来说可以从 以下几方面考虑。 ２．１制定政策要有可操作性 计委在制定降价品种目录时，照搬临床通用名 或化学名，明显缺乏服务于消费者和下级部门的意 识及实施细节考虑。因为医药产品的名称、分类等 专业性很强，非专业人士如价格管理部门的官员， 估计都难以看懂，消费者就更不用提了，但消费者 对商品名比较熟悉。如果计委在制定降价政策时考 虑到这点，同时列出通用名和商品名，既方便专业 人士调整药品价格、方便下级价格部门监督政策的 实施、方便消费者了解降价品种、有选择地购买， 还可以利用消费者保护自身利益的心理，起到义务 监督员的作用。 ２．２兄弟部门协调、合作 在医药卫生体制改革中，监管部门越来越多， 除了说明药品或药学服务对社会生活的影响越来越 大，还说明药品的各种属性的内涵、外延非常宽 泛，需要从多个方面进行监管。在这个过程中就需 要有关部门的有效协调、沟通与合作。 发布药品降价政策之前或之后，计委和药监部 门之间明显缺乏必要的沟通与协作。在药品监督方 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国药事２００２年第１６卷第９期 面，价格部门只对药品价格有行政管理权，只能处 罚未及时降价的单位，对不经营或不生产降价药品 的企业，毫无办法。而对药品监管部门而言，虽然 ・５４３・ 的好方法。但可能存在的一个问题就是拥有批准文 号的企业不愿意生产，但想生产的企业可能还没获 得生产批准文号，这就需要行业管理部门国家经贸 没有价格管辖权，但却对药品生产、经营企业的开 办资格具有审批、监督权，可以通过互补权利进行 配合。 委的信息引导和协调，促进优势互补企业联合、重 组，顺应“三项改革”的潮流；或是各级药品监督 管理部门，对基本医疗保险药品目录药品的生产企 业的生产情况进行动态监测，根据市场需求状况及 时从宏观上对生产企业数量进行控制。 所以有关药品管理部门应切实加强相互间的协 国家药品监督管理局颁发的《零售药店设置暂 行规定》第六条对药店的资格有所规定“药店必须 具有能够满足当地需要的药品，并能保证２４小时 供应。药店必须具有的国家基本药物品种数由省 （区、市）药品监督管理部门根据当地具体情况确 认”。 调与合作，主动请求或主动配合兄弟部门全方位实 施有关政策，真正把“管好药，为人民”的意识和 工作宗旨具体化到日常的工作中。 ２．３进行有效的宣传教育 政策的有效传播有利于政策的有效实施。一项 政策出台后不是通报本部门就行了，而是要积极利 用各种媒体，如专业媒体、大众媒体、因特网等进 行广泛宣传，使之深入民心。 计委的降价措施明显对公众的宣传教育不够， 以至于老百姓不知道药品要降价或哪些药品要降 价。如果计委召开新闻发布会，邀请各类媒体记者 所以，对让价格部门颇为头疼的药店不愿经销 降价药品这个问题，药品监管部门可以从以下两方 面进行协助监管： （１）国家药品监督管理局修改《零售药店设置 暂行规定》第六条为“药店必须具有能够满足当地 需要的药品，并能保证２４小时供应。必须配备基 本医疗保险药品目录中的甲类品种，乙类品种数由 省（区、市）药品监督管理部门根据当地具体情况 确认”。 （２）在计委发布药品降价通知后，国家药品监 督管理部门同时下文要求地方药品监督管理部门配 合对零售药店配备情况进行重点抽查，以保证降价 措施的真正到位。 只要药品监督部门定期、不定期或重点抽查， 参加，将有关信息传递出去；并针对降价品种编写 系列使用手册或使用指南等，指导消费者更好地选 择用药，用知识武装起来的消费者可以在更好地争 取个人权益的同时促使药店执行有关政策。 ２．４提供有效途径和方法激励社会力量监督 行政监督或技术监督力量是有限的，作为利益 主体之一的消费者，是实施社会监督的主要力量。 有关部门应当开放社会监督渠道，开办举报热线、 造成一种事实上的威慑力，计委的降价政策企业就 会自觉遵守。 对于由于利薄生产企业不愿意生产这个问题， 信箱、邮箱等方式，增强群众参与监督的热情，弥 补专业监督力量不足。 只要计委的定价充分体现《药品管理法》五十五条 规定的政府定价、政府指导价药品的定价三原则： “依据社会平均成本、市场供求状况和社会承受能 力”，那么不愿意生产的企业，要么是自身生产经 营成本高，要么好品种比较多，选择的余地大。前 ２．５视管理相对人为平等主体，及时沟通 随着政治体制改革的深入和政府职能的调整， 政府除了加强管理之外，还应改进工作作风，平等 对待企业，对企业的要求给予关注，及时处理企业 提出的问题，并进行有效沟通，才能保证政策的顺 利进行。 参考文献 １ 赵承．最高降幅８０％，国家计委大幅降低部分虚高药价格 新华网（ｈｔｔｐ：Ｉ１ｗｗｗ． ｆｌＩｌＩｌａｎｅｔ．ｏ０ｒｎ），２００１—１２—２１ ２段功伟．不满药价定得太低贝氏状告国家计委．南方日报 ２ＯＯ２—０２—２７（Ａ２） 者无疑是属于要淘汰的落后社会生产力，就算没有 降价措施，ＧＭＰ认证等新政策也会将它淘汰；后 者放弃生产实际上是社会资源的优化组合，所以这 两类企业停止生产对整个社会是有益处的。 但总有一些生产成本低于社会平均成本、生产 能力较强但技术研发能力不足、没有优势品种的企 业，充分利用它们强大的生产能力生产一些普通品 种，继而突出其相对竞争优势，也是优化社会资源
