脊柱是一条贯穿人体整个背部的支柱，处于背部的正中央，最上端连接着头颅骨，最下端连接着尾椎骨。造成脊柱骨折的诱因有很多，通常都是由于脊柱受到一定的外界压力作用造成的，比如发生车祸、高处坠落、老年人跌倒损伤、建筑物倒塌压迫等。由于脊柱中存在人体多条主神经和主动脉，一旦发生骨折，一定要及时救治，救治方法不当不但会留下多种后遗症，严重时会造成人体瘫痪。因此，脊柱发生骨折后一定要进行恰当的处理，根据不同程度的脊柱骨折，选择不同的治疗手段。
一、脊柱发生骨折时，最恰当的手术时机
脊柱发生骨折，不是一定要进行手术治疗，主要是依据病情的程度来决定是否需要进行手术治疗。当病情较轻时，可以采取脊柱复位、加固等方法。一旦病情严重时，需要采取必要的手术治疗。通常最佳的手术治疗时间是病后1周左右，手术时间过早，由于骨折处周围连接组织造成损伤，手术时容易导致出血症状，对手术造成一定的阻碍，而手术时间过晚，随着骨骼及其周围连接组织的生长发育，对骨骼进行复位就会变得困难。尤其是当患者伴有脊髓或神经损伤等症状时，必须尽早进行手术，否则时间过长会导致患者形成损伤，如瘫痪，而且病情不可逆转。由于脊柱骨折病情复杂，严重时会对
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患者的生命造成威胁。因此，脊柱一旦发生骨折，一定要积极治疗，做好预防工作。
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二、脊柱骨折术前注意事项
在患者进行脊柱骨折手术前，首先，医生要对患者进行详细检查，综合考量患者的身体状况，制定合理的手术方案。其次，医生需要在手术前嘱咐手术时的注意事项，防止错过最佳手术治疗时间。最后，护理人员及其患者家属需要做好病人术前观察工作，严格观察病人入院阶段的身体健康状况，防患于未然，同时也要做好患者心理辅导工作，多数患者在进行手术前，会出现焦虑、紧张、不安等消极情绪，对此，护理人员应及时向患者解释病情及手术常识，对患者进行劝导与心理安慰，鼓励患者要有信心，增加患者的配合度，保证手术顺利进行，为后期的手术治疗提供安全保障。
三、脊柱骨折术中注意事项
在进行手术时，一定要准备好手术时需要的各种物品，并且对患者的骨折部位进行固定，保证最舒适的体位，根据手术需要的时间，对患者进行适当舒展工作，活动上、下肢，保证血液循环通畅，为成功实施手术提供一定的保障。根据患者术前身体检查结果，在手术时，准备必要的药品，对可能发生的意外情况做好准备工作，尤其是当患者患有心脏病、高血压等急症时。手术结束后，认真检查各种医疗器械设备的工作状况，纱布存放情况，检查伤口缝合是否准确得当，为后期患者与病房护士的交接工作提
供保障。
四、脊柱骨折采取微创手术治疗的注意事项
随着我国医疗事业的不断发展，微创治疗手段的应用也越来越广泛。由于微创手术具有创口小、出血量少、操作简单、受周围连接组织干扰小、恢复快等特点，所以脊柱骨折采取微创手术治疗也是完全可以的。
当患者进行微创手术时，首先要对患者进行全身麻醉，然后根据病情，选取恰当的切入点及其数量，随后取C形臂正侧定位，于患者皮肤做切口分离皮下组织并对多裂肌行钝性分离，于皮质采用间椎开孔，并用开路器对椎前体与椎弓根行打孔处理，在椎弓通道内置长导针，确定好透视部位后，在空心椎弓根内放置导针，按照以上方式放置3~7枚椎弓钉。手术过程中采用C形臂监测导针与螺钉位置，取其对侧放置导针并安装连杆。由于微创手术属于开放手术，因此，对患者手术创口处要进行严密消毒与防护，防止创口感染，导致病情进一步恶化。由于微创手术的患者一般恢复时间较快，所以在出院阶段，应对患者保持一种谨慎的态度，做好防护工作，对创口处进行定期消毒处理与纱布更换。尤其是老年患者，他们身体功能往往低下，皮肤组织发育生长能力缓慢，可能会导致创口愈合慢，因此，老年人术后创口防护工作就显得尤为重要。由于老年人日常行动能力下降，家属还需要做好患者预防工作，患者日常活动行为尽可能有人陪伴，防止跌倒、摔跤对创口造成二次损伤。大多数的老年人都患有骨质疏松症，因此，在术后的陪护时期，也要注意骨质疏松的治疗，配合相应的药物，加快骨骼的生长发育，让患者早日康复。除此之外，也要定期到医院复查，保证患者身体状况良好。
·健康管理·五、脊柱骨折术后注意事项
首先，脊柱骨折患者在术后需要对手术部位进行加固处理，防止脊柱弯曲生长，并且在睡姿上要尽量保持平躺，保证脊柱生长趋于平直，让血液循环保持通畅，避免脊柱神经受到压迫而造成损伤。其次，给患者翻身时，不能任意搬动，最好是两个人及以上配合患者进行翻身。正确的做法是，要保证患者背部挺直的前提下，动作幅度要小，动作保持一致，必要时，可以在患者身上放置加固设施，形成夹板效果，防止意外情况发生。最后，要做好患者的清洁工作，定期给患者擦拭身体，以减少细菌滋生，尤其是那些需要长期卧床的患者，由于身体活动能力下降，导致消化系统衰退，极易出现便秘情况。因此，家属要在患者身边安置一个便盆，方便患者进行大小便，并及时对患者进行擦拭，让患者身体时刻保持清洁。
在饮食方面，由于患者手术后，身体处于高度虚弱状态，对营养的需求大幅上升。因此，术后多让患者进食一些高蛋白食物，例如蛋、肉、奶、骨头汤及营养保健品等，由于患者消化系统能力下降，所以在饮食上要尽量避免高纤维等不易消化的食物。
参考文献
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作者单位射洪市中医院 四川省 射洪市 62920033
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