血液透析室的重点环节管理和影响医疗安全的
高危因素与控制措施
一、影响血液透析医疗安全的高危因素:
1、析前病人病情评估及了解的重点：体重测量准确性、降压药物、抗凝药使用情况。 2、透析过程皮肤完好情况。
3、血路管、透析器等装置连接正确、固定紧密情况。 4、参数设置正确。
5、血液透析监测装置正确、紧密否。 6、复用透析器识别、核对正确否。 7、核对透析液配方是否正确。
8、透析过程血管通路的固定、渗血情况。 9、危重病人的病情、生命征观察情况。
10、 透析中，并发症及其他应急工作，是否准备和掌握。 11、 透析结束拔针时，防止针剌伤。 12、 透析结束时注意血管压迫处情况。 13、 手卫生及交叉感染发生。
二、监测与控制措施:
1、加强患者健康教育，提高治疗依从性，增加护患沟通，接诊时保证测重准确性、了解透前降压药物的使用、评估患者凝血状态。
2、透析液配置时由专人实施应做好配置记录，并有专人核查登记。 3、严格执行无菌操作，遵守医务人员手卫生规范。 4、做好透析应急抢救及并发症的处理。
5、透析开始时应察看参数设置是否正确并核对。
6、透析过程中及时巡视，观察患者病情及生命体征的变化并注意皮肤的完整性，观察机器运转情况及血路装置连接的完好并注意穿刺处有无渗血。
7、透析结束拔针时，防止针剌伤。检查动静脉穿刺部位有无出血或渗血，保证内瘘通畅。
8、向患者交代好透析间期的注意事项，如体重控制、饮食要求、定期复查各项血液指标。
9、进行透析器复用消毒时，应查看透析器的外观完好、标签清析，并登记消毒时间及操作人员。
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