肝功能及血脂水平变化的影响①,( +\" z_4' _,，21 +\" 061001摘要：目的：探究他汀类药物联合熊去氧胆酸对非酒精性脂肪肝D者肝功能及血脂水平变化6影响。方法：选取我院 2017 - 04 ~208 -08非酒精性脂肪肝DE 74 Q ,根据治疗方案不同分为研究组(n=37)、参照组(n=37)，参照组给予熊去氧 胆酸，研究组在参照组基础上联合辛伐他汀,比较两组治疗效果、治疗前后肝功能［血清丙氨酸转氨酶(ALT )、谷草转氨酶 (A0T 、m-V (TBLL ］、 水平［ m- 3(TI 、_ 4(TG 、KUi !- 3(LDL- I ］、 I。 :果：研究组治疗总有效率9). 89% (34/37 )高于参照组72. 97% (27/37) (P<0.05)；治疗后两组血清AST、ALT、TBIL均有所改
善，且研究组改善幅度大于参照组(P < 0.05)；治疗后两组血清TC、TG、LDL - C均有所下降，且研究组低于参照组
(P < 0.05)；两组不良反应发生率比较无明显差异(P > 0.05)。结论:他汀类药物联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝DE
疗效确切，可有效改善肝功能,降低血脂水平,且安全性高。234： 酒 肪 ；熊去 - ；他 类药物中图分类号:R475.5 文献标识码:B 文章编号：1008 - 0104(2217)06 - 0227 - 04、, 性;(4 ?3 有 脂药物 用 。非酒精性脂肪怀肝病(英文全称NAFLD)是临床
1032 DE常见肝脏疾病，主要特征为肝细胞内脂肪过渡沉积, ,-z jYZ,z s\\T 、“ A 、两组均予以常规降血糖、运动指导、饮食管理等 血脂紊乱、高血压，发病率高4］。相关研究指出，非 干预。(8参照组给予熊去氧胆酸(武汉普元药业有 酒精性脂肪 ］<= 及［, 为 %化、 -限责任公司，国药准字H20103409), 口服，3次/d, 化 B 疾病, 影响= J2］。50ma/&。(2)研究组在参照组基础上联合辛伐他汀 d V j#E, “ j , 血(北大医药股份有限公司，国药准字H20493375)，口 脂水平，有助于肝功能改善4］。脂质代谢障碍是非 服,1&/d,2my/次。两组均连续用药6个月。酒精性脂肪肝重要致病因素，辛伐他汀是降脂类药 42 疗效评估标准物，对血脂调节有明显作用，可降低胆固醇浓度⑷。 显效:临床症状、体征基本消失，血清丙氨酸转氨 研究 h 非酒精性脂肪 ,- , P(;( ALT)、 ;( A0T) 常，血 I分析他汀类药物联合熊去氧胆酸的治疗效果。现报12 qrCDE1012 opqr。醇(TC)、甘油三酯(TG)下降>54%；有效：临床症 状、体征明显 ，血 ALT、A0T 常，血 TC>10%，TG >20%; ：6 _ 上 。显 、 有 I有 。47 观察指标(1)治 。(2) 治 g 。 ZM H 血 3m. q ， M 8.m，
研究 h VC 。 h2017-04~2018-08非酒精性脂肪 ,-74 ,据治疗方案不同分为研究组3 =37)、参照组(n =
37) o参照组男21例，女2例;年龄35 ~71岁，平均 3004 r/min,于-77七进行保存，勿反复冻融。采用
率! 血 ALT、 A0T， 用 8 化;!(53.21 ±5.77)岁；病程 2 ~75 个月，平均(42.38 ±
15024) ; \"：A\"12 ,B \"14 ,C测血清总胆红素(TBIC) o (3)两组治疗前后血脂水
\"11 。 参 男20 , 17 ;年龄33~72岁,平。 动 化 析1( {c' 特 (有限平均(52. 57 ± 8. 84)岁；病程8 - 76个月,平均 公司，型号AU5574)检测血清TC、TG、低密度脂蛋白(43098±15001) ; \"：A\"10 ,B\"醇( LDL-C) 水平, h D& 上［; 物8例,C级1例。两组一般资料(性别、年龄、病程、\") (P > 0005 。42 选例标准技有限公司，严格按照说明书步骤操作执行。(4)不
( 2 。1062 jklDE采用SPSS24.0处理数据，计量资料以(4 土)表
指南)(2010年修订版)中非酒精性脂肪肝诊断标 示0检验，计数资料以n (%)表示，\"检验, 准4］;(2)患者知情本研究并签署同意书。排除标 P < 0.05为差异有统计学意义。：(1 酒精性脂肪 ;(2) ;(3)*+：(1) 合《非酒精性脂肪性 病!
① Sbcd: s(1979~) ,@ t j, ,主治 R-225 •黑龙江医药科学2019年5月第42卷第6期22 Yg2252 r fg|} d 56 , s 58 , 3 ； 1 d 52 , s 55 , 50 。 , |
胞一氧化碳合酶活性、稳定性,延缓内源性胆固醇合 成，调节血管内皮功能，抑制动脉粥样硬化；同时辛 SA - H , 血9 t 有积极作用[20]。本研究结果显示，研究组治疗总有 率95289% 参 72297% ( P < 005), 表明辛伐他汀联合熊去氧胆酸对非酒精性脂肪肝患者
~。 ALT 主 存在 细胞, >病!断灵敏度较高，可作为诊断非酒精性脂肪肝的标准。
AST 主 r 细胞合成, 5 +用指 ,AST'平偏高表明存在肝细胞损害。TBIL临床用 究组治疗总有效率为71.57% (32/37)，高于参照组
72. 97% (27/37) (2 = 4.573,P = 0.033)。 2222 %B治疗后两组血清AST、ALT、TBIL均有所改善, 且研究组改善幅度大于参照组(P <0.05)。见表1。表1 两组治疗前后肝功能比较(±s,n=37)时•)ALT(U/L)TBIE(治前研究AST(U/L73.26 ±5. 24289±2264 Rmol/L)参75257±502543982229±8253• 67±8.4624255±2235/值>000500785>00050075550274P>0005治研究参23.55 ±7.43“2).15 ±7.33\"15. 66 ± ).05\"58. 0870592 ±8.46“02.42 ±7. 7“18.35/值80432 ± 7 07“P14. 53/<0.95<0205<0205注:与同组治疗前相比2P <0.052232 m|:C治 血 TC、TG、LDL-C 有所 ,且研究 参 (P < 0005)。见表2。表5两组治疗前后血脂比较(土 s, 4=37,mmol/L)时•TCTGLDL-C治前研究0.35±).132229±02423271±0264参6215±12082217±02443262±0257/值00639P>00050. 934>00051 0200>0005治研究3025 ±00711 043 ± 00282049± 0052参502111 1 094± 00333008 ± 0059/值 ±0544 007540563P70168<0205<0205<0205注:与同组治疗前相比2P2242 <0.05 •治 , 研究 U M 5 , O => 5例，头晕头痛=> 2例，皮疹™ 1例；参照组出现腹泻1例,
O 2 , 5 。 ( 2B率 ,研究 53255%(52L37) 50285%(2/37)比较无明显差异(52 = 0. 000,P = 7 000)。3
讨论Nl8ATUA ? $A )A;#], 为 %\\、 - \\, TU 治 # T )、改善临床症状、抑制病情进展为主⑷。熊去氧胆酸
5治 Nl8ATUA ?+3药|, 有 F 胆管细胞，降低胆汁酸细胞毒性,减轻肝损伤；同时 能促进分泌胆汁，调节胆酸池组成，进而降低血脂水 平，且具有免疫调节功能[]。但有研究指出，熊去
氧胆酸对个体降脂作用存在差异，部分患者单用熊
酸治 明显[8]。ESA 5 脂药|, 血管“皮细于诊断肝胆相关疾病，当肝脏发生炎症、中毒、坏死QRTBE 。 研究结 显示,治 血清AST、ALT、TBIL均有所改善，且研究组改善幅度 大 参 (P < 005), 表明 合治
功能。TG是体内含量最多的脂类，肝脏可合成TG, 水平过高会引起脂肪肝+用指 , 示 血脂'平。TC、。 LDL研究结 - C是血脂分析 显示, 治
血 TC、TG、LDL-C 有所 ,且研究 参 (P < 0005), 示 合治血脂水平。 O 研究显示, ( 2发 率比较无明显差异(P >( 2 。 0.02 5),表明联合治疗不增 综上所述,他汀类药物联合熊去氧胆酸治疗非 酒精性脂肪 患者 ~， 有 ，血脂水平，且 性 。' :;：[1] 周琳，蒋理，范宇鹏，等.非酒精性脂肪肝与血清CK-18、肝纤维
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(10) ： 157-1175(收稿日期325 -02-19)
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