学习《傅青主女科·带下篇》治疗盆腔炎体会

河北中医２ＯＯ２年１月第２４卷第１期　ＪＴＣＭ，Ｊａ￣ｕａｎ，２０Ｏ２，　２４，Ｎｏ．１　学习《傅青主女科・带下篇》治疗盆腔炎体会　薛木泉（上海复旦大学附属肿瘤医院妇科上海２０００３２）　【关键词】傅青主；带下；盆腔炎　盆腔炎为妇科常见病之一，它是指盆腔内生　３８．８ＸＩ，查白细胞１７×１　儿，质红，脉弦滑带数。　殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔、腹膜等炎症性　傅青主日：“黄带乃任脉之湿热也。含湿与热台，　病变的总称，如附件炎、子宫颈炎、子宫周围炎、宫　欲化红而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为　骶韧带炎、宫囊结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等，统　黄色矣。”故遵此理论，属湿热下注，热毒瘀结。治　称盆腔炎。其炎症可在一部分或几部分同时发　宜清热利湿，解毒散结。处方：木通６　ｇ，瞿麦　生，临床上分为急性与慢性两类，属于中医寒湿、　１２　ｇ，蔚蓄１５　ｇ，车前子（包）１２　ｇ，金银花１８　ｇ，滑石　湿热下注、内痈或症瘕等范围。以上腹疼痛，腹　１５　ｇ，泽兰９　ｇ，黄芩９　ｇ，川楝子９　ｇ，牡丹皮１２　ｇ，大　痛，白带量多、色黄，味重或伴发热为主要临床表　黄（后人）６　ｇ，败酱草２０　ｇ。水煎服，日１剂。服药　现。纵观《傅青主女科・带下篇》，其病变脏腑无不　５剂腹痛减轻，白带量减少，复查白细胞９×ｌｏ￣ｔＬ，　与脾、肝、肾有关，但笔者以《傅青主女科・带下篇》　继服上方７剂中药后，症状好转，继续进行放射性　的理论指导临床，从疏解肝木之郁，清理下焦之热　治疗。　为主治疗，每获佳效。兹略述体会，并附两案以　２体会　证之。　湿热与寒湿是盆腔炎的主要因素。湿热凝　１病案举例　聚，寒湿凝聚，气滞血瘀是盆腔炎的主要病理过　例１张某，５３岁。因白带多，腥臭，伴腰背　程，湿热蕴久，毒热炽盛，即表现为急性或亚急性　疼痛，有时不规则阴道出血，在某医院疑为宫颈癌　盆腔炎的病症，无论寒湿或湿热都可以导致气滞　而来诊。诊断为官颈癌ＩＩＩ期。在放射治疗中，发　血瘀。正如傅青主所日：“妇人有带下色黄者，宛　现少腹两侧疼痛，白带量多、色黄、带血，质黏腥臭　如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。夫黄带　不可近，舌质红，脉弦滑略数。究其病机，患者虽　者，乃任脉之湿也，然任脉本不能容水，湿气安所　云白带，但其带下黏稠，并有腥味。傅青主云：“稠　得而人，而化为黄带乎？……惟有热邪存在于下　黏不断，其气腥臭，所谓青带也。”故诊为青带。　焦之间，则津液不能化精，而反化为湿也……因此　“夫青带乃肝经之湿热”，故遵傅青主解肝木之火，　多因湿热、寒湿侵袭而诱发，以致湿热内蕴，寒湿　利膀胱之水，治宜清热利湿，疏肝行气。处方：瞿　内生，气滞血瘀，冲任受阻，凝聚于下焦。”笔者治　麦１２　ｇ，蔚蓄１２　ｇ，木香６　ｇ，车前子（包）１５　ｇ，革解　疗湿热或寒湿以清热利湿，行气活血，化瘀，解毒，　１２　ｇ，滑石１２　ｇ，五灵脂９　ｇ，延胡索９　ｇ，制香附９　ｇ，　都是治疗盆腔炎的主要法则，但患者有体质不同，　柴胡６　ｇ，黄柏１２　ｇ，荆芥６　ｇｏ水煎服，日１剂。服　病情各异，即使同一患者，病情也有变化。宗傅青　药７剂后。白带减少，腥臭味减轻，阴道出血好转。　主所云：“世人以黄带为脾之湿热，单去治脾而得　继服上方加人金银花１５　败酱草２０　ｇ、蒲公英　不痊者……”所以更重要的是一定要按照《傅青主　２Ｏ　ｇ，２周后症状好转，继续接受放射性治疗。　女科・带下篇》之理论体系，不套用成方，四诊合　例２王某，５６岁。宫颈癌ｌＩＩ期，白带多６个　参，辨证论治。　月余，在放射性治疗中，右侧少腹隐隐作痛，继而　（收稿日期：２ＣＯｌ一嘴一１３）　整个下腹疼痛，白带量较多，质稠变黄，伴发热　（编辑李立）　欢迎订阅《河北中医》杂志！