3#楼增加外墙空调百叶、保安室增加门窗签证单

项目名称： “联发·臻品” ；项目分期： 3#楼、保安室 ；表单编号：_LFZP-； 发起日期： 2013年07月 15 日 ；发起人： 中国建筑第八工程局有限公司 ； 表单属性：□企业内部流转；□外部流转（□政府□供应商■合作方□客户□其他）；

施位置、范围：3#楼、保安室 工 施工期限： 年 月 日至 年 月 日 单原合同编号: 2011-ZB-sg-011 位 □设计变更单 □施工指令单 对应的编号： 填附件资料：□照片□结算书□变更依据■其他(请注明) 写 施工单位填写 监理单位填写 建设单位填写 序号 工程量计算明细 监理工程师审核 审定工程量 计价标准 应甲方要求3#楼轴3-U*轴3-6和轴3-U*轴3-51， 2-30层增加外墙空调百叶（宽度1 2300mm*高度800mm，共58樘），增加面积 145m，每平米增加造价489元，共增加造价70905元。 应甲方要求，保安室增加门、窗，增加工程量为： ① 窗面积共增加10.08m2 ，原窗合同单价为565元/m2，共增加造价5695.2元； ② 门面积共增加3.92m2，原，门合同单价为600元/m2，共增加造价2352元。 以上两项共增加8047.2元。 以上2项共计增加造价78952.2元. 施工单位 22 监理单位 建设单位 经办人： 项目经理： 公章： 监理工程师： 总监： 公章： 经办工程师： 项目造价师： 成本部： 项目经理： 公章：

说明： 1、所有签署人签名时均需注明日期；2、签证资料包括：后附变更依据的本表单一式四份（施工单位一份，监理单位一份，建设单位两份）、签证结算书一式两份。