维普资讯 http://www.cqvip.com 第２６卷 ６２０ ２００２年第８期 黑龙江医学 Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．８ ＨＥＩ ＬｏＮＧ ＪＬ ＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ａｕｇ．２００２ 卡托普利治疗肾性高血压的疗效观察 李春玲 ，艾厚田 （１．五常市人民医院内科，黑龙江五常１５０２００；２．五常市卫生防疫站，黑龙江五常１５０２００） 关键词：卡托普利；治疗；肾性高血压 中图分类号：Ｒ９７２ ．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—５７７５（２００２）０８—０６２０—０１ ４讨论 一近年来研究证明，肾性高血压的发病机制中认为与肾素 血管紧张素一醛固醇系统有关，当血容量减少及动脉血压 下降时肾血流量也随之下降，从而兴奋旁球细胞释放肾素，生 成（ＡＴ一Ⅱ）使人球动脉痉挛性收缩，大部分血液通过髓质， 迅速流回本循环导致血压升高。为此，我们根据ＡＴ一Ⅱ升高 的机制，采用ＡＴ一Ⅱ转换酶抑制剂卡托普利对“肾性高血压 进行临床试验。①卡托普利作为血管紧张素转换酶抑制剂 （ＡｃＥＩ）可竞争性抑制血管紧张素Ｉ转换为ＡＴ一Ⅱ。因此，减 少ＡＴ一Ⅱ的产生，除去ＡＴ一Ⅱ收缩血管作用，从而降低全身 ３．１尿蛋白改善情况 治疗组３６例中尿蛋白（卅）持续６０ｄ，平均４ｄ，多数病例 于治疗后第４ｄ，尿蛋白降至（＋＋～＋）。对照组３５例尿蛋白 血管阻力；②ＡＴ—ＩＩ能促进醛固酮分泌，由于ＡＴ一Ⅱ的减少， 使醛固酮水平下降增加肾脏排水、排钠作用。此外，卡托普利 还有兴奋前列腺素代谢系统，使具有扩血管作用的ＰＧ—Ｅ２生 成增加，从而发挥扩血管作用，在我们观察的３６例治疗组病 人服用卡托普利过程中，血压稳定在ｌ８．７～１７．３ｋＰａ／１０．７～ １２．０ｋＰａ（１４０～１３０ｍｍＨｇ／８０—９０ｍｍＨｇ）左右，其中５例病前血 （卅）持续５ｄ，平均４ｄ，但多数病例治疗后尿蛋白无明显改善， 经统计学处理有显著差异（Ｐ＜０．０５）。 ３．２血压变化 治疗组３６例中，除ｌ例人院前血压长期２４．０／１２．ＯｋＰａ （１８Ｏ／９ＯｍｍＨｇ）以上，其余３５例均在服用卡托普利过程中血压 降至在ｌ８．７～１７．３ｋＰａ／１０．７～１２．ＯｋＰａ（１４０～１３０ｍｍＩ－Ｉｇ／ＳＯ～ ９Ｏｌ１１ｍ№）左右，而对照组中３５例血压均无明显改变，经统计 学处理有显著差异（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）见表ｌ。 表１ ２组治疗前后血压变化 压长期在２６．７／１６．０ｋＰａ（２００／１２０ｍｍＨｇ）以上，经治疗除１例在 服药过程中仍为２４．０／１４．７ＩｄＰａ（１８０／１１０ｍｍＨｇ）外，余４例血压 始终在正常范围，说明卡托普利治疗肾性高血压有良好疗效， 而在治疗过程中未发现明显其它不良反应。 ２６．７／１６．０以上 ５ ｌ ４ ４ ２ｌ （编辑：刘学振） （收稿日期；２００２—０６—０３） ２６．７～２４．０／１６．０～１４．７ ２０ ３ ３２ ２Ｏ ｌｌ ４．２０／１４．７以下 ｌｌ １０ 錾卑耋查弃上腹 蹙痈旦卒缉 ７例 男≥ｌ例，女５６例。平均年龄４２岁。全组多 本组８７例均为单纯胆囊切除，采用５～６ｃｍ切口，手术视 直上腹奄曼胀痛向赢肩．背 放越，．同时＿伴有进食后 野显露满意，操作简便，手术经过顺利，患者术后当百或未后 箐嗳 董消化遵症状！病史最每２个月，最长２１ 第ｌｄ下床活动，并并始饮水，进 量流蚕，无手术并发症。，场 鲤 ， ｐｈｙ延 三全缉依坦 罄 查链及Ｂ超检查 口 需拆线，术后３ｄ可出院。本组病人均进行随访，无 何 ．．．．．、。Ｄ＿妲寒缝石 例，胆囊息肉３５例，胆囊腺肌症２例，胆囊 远期并发症出现。 …～…。． 一。 。…。 ’…… ……一 ２手 蓥………～… ．．……～， …壁 直 腠箜腹真．毛 肌择期手 。全组均选用蔗续硬膜外麻 ｉ垄胆寒 方及左互侧瓮 篡 ｄ，切旱 ．芗垫５．￣．６．ｃｍ 常规 腹膣， 罂鲤寒 危：用．３把／Ｊ 曼．ｓ拉钩显 寨砘然 星 签翅结器结热 点熙 胆． 色 璺莺 妲囊．管 游离妲。 ．． 藿 但囊床曩霪 给予电凝，璧题 Ｚ－方Ｔ 理娌枣 薹查功霍褰霸 ，都能较好豆杀术牙莞ｌ威李采。一ＭＣ— 于繇 ：芜薷簪＂置１ ｉ赛着胆囊床有渗血，然后用 胶涂于胆囊 住院费用低。 手禾趸基 甚晓 囊切 Ｉ 孬两采衰 箨： ，复慢。但在有条件的医院在全麻下行腹弪镜 坜除采 （ＩＪＣ）代替了传统的手术，已显示亍许多优势。。 ＿而 ＬＣ。袋卉 腹术并发症发生率高。连续硬膜外觫醉 切 艟囊切 呆 （ＭＣ），５～６ｃｍ切白置视ｌ卞操 ： 著员要看 好瓣艏 ．．．传统开腹胆寒切除术（ｏｃ）切口较大，损伤较重，病人康 盒热 海绵 于些，囊煎 逐屠缝食关照，皮内缝 ： 善 整 ．中．，术者手不进入腹腔，不安放腹腔引流管，手 ， （编辑：陈雅君ｊ…。……～～………～… ～ ”…ｉ 稀日期：２００２—０６—０５）