编号项目
仪表
仪表端庄，服装整洁
1．查对医嘱、治疗卡，了解患者病情、意识状态，合作程度评估
2．了解患者病情，有无贫血、出血、血生化指标、干体重、体重、水肿、原发病等3.协助患者大小便
4.环境安静、整洁、宽敞明亮，与患者沟通时语言规范，态度和蔼1.
个人仪容仪表准备：
衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手
10
未查对扣3分，其余一项不符合要求扣
1分
科室姓名技术操作要求
操作时间得分
标分
5
考核者
评分标准
一项不符合要求扣
年
2分
月日扣分
套、口罩，精神饱满，仪表端庄。2.
透析机准备：开机自检。将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内。并检查是否插好。3.
三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号③查对
操作前准备
气.有无破损及有效期。⑥查对血浆分离器的有效期或消毒日期。4.
抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安
放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺
1支备用。
1个、管路1套、新鲜血
针,同时注满穿刺针浆（备好）、水500ml 1
抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对血浆分离器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏
5
一项不符合要求扣
1分
.①
5. 物品准备：血浆分离器
0.9%生理盐水3000ml 1袋、0.9%生理盐袋、肝素钠、空生理盐水瓶等必要品。
未核对扣3分位置不舒适扣置不适当各扣者衣服、床单扣
70
确扣1分
血管路两端的夹子未关闭扣分
预冲空气未排净扣卧位不适扣2分
3分
1分
未检查机器运转情况扣
3
3分，治疗巾放1分2分
一、备齐用物，携至床旁，再次查对患者，解释血血浆置换目的、操作方法，指导配合方法取得配合二、根据病情指导患者采用平卧位或半卧位。三、血浆分离器及管路的预冲及安装管路：操作过程
1．血液管路：
①动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上，把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。连接动脉压力传感器。动脉预冲针与生理盐水连接
.
②静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不
用物落地1件扣1分，污染患血浆分离器及管路安装不正
1
要污染。
③安装血浆分离器，连接动脉端和静脉端（按颜色连接）。血浆分离器的动脉端向下。弃浆出口与废液桶连接。
3.补液回路：补液回路和生理盐水四、预冲管路：（选择手动预冲）
1．利用重力预冲动脉前端，选择手动状态开血泵预冲
血液侧，排净血浆分离器内空气，提升动、静脉小壶液面。（在启动血泵之前首先提高动脉壶的液面，开始血泵后注意观察液面勿走空液面。以便膜内气体的排出！）
2．血液侧预冲结束后，打开返浆泵、弃浆泵：设置：弃浆值与返浆值一致。例如：分浆泵浆泵1.5 L/h，弃浆泵0.15 L/h。
3．注意排净血浆成分分离器内的空气，以免造成过程中血浆成分分离器发生堵塞。五、引血：①连接动、静脉管路
②开血泵，调节到医嘱的设定流量，等到动静脉管路充满血液后再开始治疗六、治疗：
1.按医嘱设定机器参数，设定各种报警参数，遵医嘱给药。
2.核对医嘱。
3.观察病人生命体征，每4.置换液的加温
30分钟记录各项参数。
DFPP
1.5L/h，返
500ml连接（有利预冲时的排气）
2.弃浆回路：把弃浆回路与血浆成分分离器上方连接，
未观察病情扣10分
10分1分2分
无菌操作不严格扣余一项不符要求各扣未评估病情扣未记录扣5分
10分
未查对治疗参数各扣
预冲不合格视为操作失败
血浆置换术中患者因输入大量液体，
如液体未经加温输人后易致畏寒、寒战，故所备的血浆等置换液需经加温后输人，应干式加温。
5.血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5min，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为80-150ml/min。
6.密切观察机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等。
7.置换达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。
1．操作熟练，动作轻柔，爱伤观念强评价
2．沟通有效，指导到位3．患者有舒适感
10
一项不符合要求扣分钟扣1分
2分
操作时间35分钟，每延长1
2
推荐用语
一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！根据您的病情，需要进行血浆置换，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼）勿随意乱动体位和穿刺部位。
”
，现在血浆置换做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需”
，为了保持血浆置换过安全顺利进行，请您在血浆置换期间请
三、整理：“×××（采用合适的称呼）要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。
相关知识
一、指导要点
1.告知患者血浆置换的目的和配合方法。2.指导患者选用正确的体位。
二、血浆置换其目的在于从中清除某些疾病的相关致病因子，从而达到治疗目的。这些因子包括自身免疫性疾病的抗体（
IgM、IgG等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的副蛋白，有时还包
括一些同蛋白结合的毒素。此外，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可改善一些疾病的网状内皮系统功能。
三、血浆置换疗法的基本前提是血液中的病原或与病原相关的成分，例如单克隆蛋白、冷球蛋白、免疫复合物、脂蛋白、抗体和各种毒素能够通过自动细胞分离装置和体外循环系统去除。血浆置换疗法其它潜在的好处在于：
1. 除去网状内皮组织系统中的病理物质；2. 刺激淋巴细胞克隆，提高细胞毒疗法；
3. 没有注入大量血浆导致超过血管容量风险的可能性。
目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。五、常用抗凝剂（
名
称
根据病人出血情况）
作用抗凝，防止凝血
剂量0.3-0.5mg/kg
低分子肝素钙
抗凝，防止凝血
50-70iu/kg
适应症
无明显出血或者出血
倾向的患者有出血或者出血倾向
的患者
普通肝素
3
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