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报审/验表
工程名称：梅园东苑2#楼
致：_广西亿翔荣工程管理有限责任公司 _______ （_监理单位） 我方已完成2-2~2-17轴交2-N~2-E轴二十二层梁板 工作，现报上该工程报验 申请表，请予以审查和验收。 附件： □检验批/分项工程质量自检结果 叼分部（子分部）工程质量检验资料 叼关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 叼新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 □试验室资质资料 □其它 施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理 日 期 2016 10.11 ____________ 审查/验收意见： 编号：
项目监理机构（章） __________________________ 总/专业监理工程师 __________________________
日 期 ____________________________
优质.参考.资料
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混凝土浇灌申请表
工程名称：梅园东苑
2#楼
（监理单位）：
编号：
致：广西亿翔荣工程管理有限责任公司
我单位已完成了 2-2~2-17 轴交2-N~2-E轴二十二层梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件 及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土，预计浇灌日期为
2016年10月11日14时至10月11日 时，请予以审查批准 附件：
检验批资料 砼浇灌令
审查意见：
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施工单位（章） 项目经理： 2016年10月11日
总/专业监理工程师：
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监理项目部（章）
2016年 月 日
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混凝土浇灌令
工程单位名称 2-2〜2-17 轴交 2-N〜2-E 梅园东苑2#楼 2-2~2-17 轴交 浇灌部位 申请浇灌日期 技术要求 轴二十二层梁板 轴线位置 砼强度 2-N~2-E 轴二十二 层梁板 标咼 砼立方量 （m） 搅拌方式 3 2016年10月11日 C30 m 坍落度160mm-180mr初凝时间4h 商品砼 实际浇捣时间：自2016年10月11日时开始，至2016年10月11日终止，连续浇捣砼量：吊 试验室设计配合比：水泥： 浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 水： 砂： 石： 监理核实意见 隐蔽工程记录签证情况 隐蔽记录已签证 预留预埋件情况 已预留预埋 模板检查情况 混凝土配合比及计量设施准 备情况 符合要求 符合要求 混凝土施工机械及运输机械 完好施工机械及运输机械准备好，运 转正情况 水源、电源、材料保障情况 常。 水源、电源、材料准备完好。 项目经理 （栋号长） 监理工程师 注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由实验确定。 （2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。 优质.参考.资料
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报审/验表
工程名称：梅园东苑2#楼
编号：
致：广西亿翔荣工程管理有限责任公司 （监理单位）
工作，现报上该工程报
我方已完成2-2~2-17轴交2-N~2-E轴二十二层梁板安装工程检验批质量验收 验申请表，请予以审查和验收。
附件：
□检验批/分项工程质量自检结果 □分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 □新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 □试验室资质资料 □其它
审查/验收意见：
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施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理
日 期 2016.10.10
项目监理机构（章） 总/专业监理工程师
日 期
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模板安装检验批质量验收记录
01010101 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限 公司 分部（子分部） 工程名称 主体 王刚辉 / 验收依据 分项工程 名称 模板 m2 项目负责人 检验批容量 / 分包单位项目 负责人 《混凝土结构工程施工规范》 （GB50666- 2011） 验收项目 范规定 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3 3 / / 2 +10,0 10 +10,0 5 2-2~2-17 轴交 检验批部位 2-N~2-E 轴二十 二层梁板 《混凝土结构工程施工质量验收规 验收依据 范》（2010版）GB50204— 2002 数量 / 设计要求及 规最小/实际 抽样检查记录 / 检查结果 / 主 控 项 目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪、胎模质量 3 模板起拱高度 全/全 全/全 / / / / / / / / / / 3 / 3 全数检查模板面层，无污染现象 拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀 / / / / / / / / / / V V / / / / 顶埋件︑预留孔4 允许偏差般 项 预埋钢板中心线位置 mm :预埋管、预留孔中心线位置mm 插筋 ） 筋 预埋 d 栓 中心线位置mm 外露长度mm 中心线位置mm 外露长度mm 中心线位置mm 尺寸mm / / / / 100% 目 预留 模 板 5 安 装 允 许 层高垂 直不大于5m 偏 差 度mm 大于5m 相邻两板表面高低差 mm :表面平整度mm 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 吕洞 轴线位置mm 底模上表面标高 mm 截面 内部 尺寸mm 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 / / / / / ± 5 ± 10 +4,-5 6 8 2 5 基础 柱、墙、梁 3 / 3 / / / / / 100% / / / / / 符合要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 2016 年10月10日 专业监理工程师： 年 月 日 优质.参考.资料
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工程名称：梅园东苑2#楼
致：广西亿翔荣工程管理有限责任公司
我方已完成 2-2~2-17
报审/验表
（监理单位）
编号:
轴交2-N~2-E轴二十二层梁板模板拆除工程检验批质量验收 工作，现
报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
□ 检验批/分项工程质量自检结果 □分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 □新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 □试验室资质资料 □其它
审查/验收意见:
优质.参考.资料
施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司
项目经理 ________ _
日 期 2016 .10.21
项目监理机构（章） 总/专业监理工程师
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模板拆除检验批质量验收记录
01010102 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限 公司 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 主体/ 王刚辉 / 验收依据 分项工程 名称 检验批容量 检验批部位 模板 m 2 2-2~2-17 轴交 2-N~2-E 轴二 / 《混凝土结构工程施工规范》 （GB5066 验收项目 2011） 设计要求及 规范规定 达到设计的 混凝土立方 体抗构件跨度（ m 压强度 标准值的百 分率（% < 2 板 8>,> 2 > 8 梁、拱、壳 「悬臂构件 < 8 > 8 - > 50 > 75 > 100 > 75 > 100 > 100 第432条 第433条 第434条 第435条 第436条 符合要求 《混凝土结构工程施工质量验收 十二层梁板 验收依据 最小/实际 抽样数量 规范》（2010版）GB50204— 2002 检查 结果 检查记录 底 模 及 苴 /、 支 架 拆 除 时 的 混 凝 土 构件类型 / / / / / / / / / / / 全/全 全/全 / 主控项目1 强 度 / 对同条件试块进行试压试验， 达 到设计强度的 % ,符合规定 / 对同条件试块进行试压试验， 达 到设计强度的 % ,符合规定 / / / / 表面及棱角无损伤 现场清理整洁，无堆载现象 经监理审批，同意拆模 / V / 2 般 项 目 3 2 3 1 后张 除时间 后浇带拆模和支顶 避免拆模损伤 模板拆除、堆放和清运 模板拆除的批准 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 V / / / / 长法预应力构件侧模和 真的拆V V V 专业工长：彳碱 项目专业质里检查贝： 2016 年10月21日 专业监理工程师： 年 月 日 优质.参考.资料
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报审/验表
工程名称：梅园东苑2#楼
编号:
致：广西亿翔荣工程管理有限责任公司
我方已完成
（监理单位）
工作，现报上该工程报验申
钢筋原材料、加工、连接、安装检验批质量验收
请表，请予以审查和验收。
附件：
□检验批/分项工程质量自检结果 □分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 □新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 □试验室资质资料
M其它
审查/验收意见：
优质.参考.资料
施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司 项目经理
日 期 2016.10.11
项目监理机构（章） 总/专业监理工程师
日
期—
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钢筋原材料检验批质量验收记录
01010201
单位（子单位） 工程名称 施工单位 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限公 司 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 主体/ 王刚辉 分项工程名称 检验批容量 钢筋 批 2-2〜2-17轴交 2-N〜2-E 轴二 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 （GB5066 验收项目 2011） 设计要求及 规最小/实际 抽样范规定 数量 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》（2010 版）GB50204— 2002 检查记录 检查结果 十二层梁板 1 主 控 项 目 2 力学性能和重量偏差检验 第5.2.1条 / 出厂质量证明文件齐全，进场 复试合格试验合格， 报告编号 V 抗震用钢筋强度实测值 第5.2.2条 / 检验合格，报告编号 V 3 化学成分等专项检验 第5.2.3条 / 检验合格，报告编号 V 般 项 1 目 外观质量 第5.2.4条 全/全 全部检查，无锈蚀污染现象 V 符合要求 施工单位 检查结果 专业工长：齐匐罕 项目专业质量检查员： 2016 年10月11日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 优质.参考.资料
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钢筋加工检验批质量验收记录
01010202
单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限 公司 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 主体/ 王刚辉 / 验收依据 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 钢筋 m2 2-2〜2-17轴交 2-N〜2-E 轴二 / 《混凝土结构工程施工规范》 （GB5066 验收项目 2011） 设计要求及 规最小/实际 抽样范规定 数量 第5.3.1条 3 / 30 十二层梁板 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》（2010 版）GB50204— 2002 检查记录 检查结果 1 主 控 项 目 2 受力钢筋的弯钩和弯折 抽查30处，合格30处 V V V 100% 100% 箍筋弯钩形式 钢筋调直后应进行力学性能 和重量偏差检验 钢筋调直 受力钢筋顺长 度方向全长的 净尺寸 钢筋加工 的形状、尺 寸 第5.3.2条 3 / 30 抽查30处，合格30处 检验合格，记录编号 3 第5.3.2A条 / 1 2 般 项 目 3 第5.3.3条 3 / 30 抽查30处，合格30处 ± 10 3 / 30 抽查30处，合格30处 弯起钢筋的弯 折位置 箍筋内净尺寸 ± 20 3 / 30 抽查15处，合格15处 100% 100% 4 ± 5 符合要求 3 / 30 抽查40处，合格40处 专业工长： 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 2016 年10月9日 专业监理工程师： 监理单位 验收结论 年 月 日 优质.参考.资料
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钢筋连接检验批质量验收记录
01010203
单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限公 司 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 主体/ 王刚辉 / 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 钢筋 m 2 2-2〜2-17轴交 2-N〜2-E 轴二 / 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 （GB5066 验收项目 2011） 十二层梁板 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》（2010 版）GB50204— 2002 检查记录 检查结果 设计要求及 规范最小/实际 抽样数量 规定 第5.4.1条 第5.4.2条 第5.4.3条 全/全 / 主 控 1 项 目 2 1 纵向受力钢筋的连接方式 机械连接和焊接接头的力学 性能 接头位置和数量 柱筋采用绑扎连接，接头率 符合设计要求 / 接头位置正确 V / 全/全 V V V V / 2 般 项 目 3 4 5 机械连接、焊接的外观质量 第5.4.4条 全/全 外观符合要求 机械连接、焊接的接头面积 百分率 第5.4.5条 第5.4.6条 / 全 / 全 / 接头率符合设计要求 接头率符合设计要求 / 绑扎搭接头面积百分率和搭 接长度 搭接长度范围内的箍筋 附录B 第5.4.7条 符合要求 专业工长： 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 2016 年10月10日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 优质.参考.资料
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钢筋安装检验批质量验收记录
01010204
单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 主 控 项 目 1 1 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限 公司 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 主体/ 王刚辉 / 验收依据 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 钢筋 m 2 2-2〜2-17轴交 2-N〜2-E 轴二 / 《混凝土结构工程施工规范》 （GB5066 验收项目 2011） 设计要求及 规范最小/实际 抽样规定 数量 第5.5.1条 ± 10 ± 20 ± 10 ± 5 ± 10 ± 5 ± 10 ± 5 ± 3 ± 20 20 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》（2010 版）GB50204— 2002 检查记录 全部符合设计要求 / 检查结果 十二层梁板 受力钢筋的品种、级别、规格和数 长、宽mm 网眼尺寸mm 长、宽mm 绑扎钢筋骨架 网眼尺寸mm 间距mm 全/全 / / 10 /全 / 10 / 20 10 / 20 / 10 / 20 10 / 20 10 / 20 10 / 20 / / V / / 绑扎钢筋网 2 / 钢筋骨架几何尺寸满足设计 要求，钢筋分部合理，均匀 / 抽查20处，合格20处 抽查20处，合格20处 / 抽查20处，合格20处 抽查20处，合格20处 抽查20处，合格20处 抽查20处，合格20处二 / / 专业工长： V / 100% 100% / 100% 100% 100% 100% / / 般 项 目 3 受力钢筋排距mm 基础 保护层厚度mm 柱、梁 板、墙、壳 4 5 6 绑扎箍筋、横向钢筋间距 mm 钢筋弯起点位置mm 预埋件 中心线位置mm 水平高差mm 5 +3,0 符合要求 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 2016 年10月10日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 优质.参考.资料
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工程名称：梅园东苑2#楼
致：广西亿翔荣工程管理有限责任公司
我方已完成
报审/验表
编号:
（监理单位）
、预
2-2~2-17 轴交2-N~2-E轴二十二层梁板原材料、配合比、施工检验批质量验收
拌混凝土施工记录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
□检验批/分项工程质量自检结果 □分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 □新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 □试验室资质资料 两其它
审查/验收意见:
优质.参考.资料
项目经理
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司
日 期2016
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混凝土原材料检验批质量验收记录
01010201
单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限 公司 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 主体/ 王刚辉 / 验收依据 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 混凝土 m 3 2-2〜2-17轴交 2-N〜2-E 轴二 / 分包单位项目 负责人 《混凝土结构工程施工规范》 （GB5066 验收项目 2011） 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》（2010 版）GB50204— 2002 检查记录 检查结果 十二层梁板 设计要求及 规范最小/实际 抽样数量 规定 第7.2.1条 / 1 主 控 项 目 2 水泥进场检验 米用商品砼 V V V V V V 外加剂质量及应用 第7.2.2条 / 米用商品砼 3 混凝土中氯化物、碱的总含量 控制 第7.2.3条 / 米用商品砼 1 矿物掺合料质量及掺量 第7.2.4条 / 米用商品砼 般 项 目 2 粗细骨料的质量 第7.2.5条 / 米用商品砼 3 拌制混凝土用水 第7.2.6条 / 米用商品砼 符合要求 专业工长： 施工单位 检查结果 2016 项目专业质量检查员： 年10月11日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 优质.参考.资料
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混凝土配合比设计检验批质量验收记录
01010202
单位（子单位） 工程名称 施工单位 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限 公司 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 主体/ 分项工程名称 混凝土 王刚辉 检验批容量 m3 2-2〜2-17轴交 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 2-N〜2-E轴二十二 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 （GB5066 验收项目 2011） 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规 范》（2010 版）GB50204— 2002 检查记录 检查结果 层梁板 设计要求及 规范最小/实际 抽样规定 数量 主控项目1 配合比设计 第7.3.1条 / 文件符合规定，资料齐全 V 般 项 目 2 依砂、石含水率调整配合比 第7.3.3条 / 检验合格，资料齐全 1 开盘鉴定 第7.3.2条 / 检验合格，资料齐全 V V 符合要求 专业工长： 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 2016 年10月11日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 优质.参考.资料
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混凝土施工检验批质量验收记录
01010203
单位（子单位） 工程名称 施工单位 梅园东苑2#楼 沅江市城西建筑有限 公司 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 主体/ 分项工程名称 混凝土 王刚辉 检验批容量 m 3 2-2〜2-17轴交 2-N〜2-E轴二十 分包单位 施工依据 / 分包单位项目 负责人 / 验收依据 检验批部位 《混凝土结构工程施工规范》 （GB5066 验收项目 2011） 设计要求及 规范规定 第7.4.1条 《混凝土结构工程施工质量验收 二层梁板 规范》（2010 版）GB50204— 2002 检查记录 见证试验合格，报告编号 检查结果 最小/实际 抽样数量 / 1 混凝土强度等级及试件的取 样和留置 混凝土抗渗及试件取样和留 置 V / 主控项目2 第7.4.2条 / / 般 项 2 后浇带的位置和浇筑 目 3 养护措施 3 原材料每盘称量的偏差 第7.4.3条 1 / 2 抽查2处，合格2处 混凝土的初凝时间符合 要求 / 100% 4 初凝时间控制 第7.4.4条 全/全 V / / 1 施工缝的位置和处理 第7.4.5条 / 第7.4.6条 / / 按施工方案进行覆盖及 养护工作 第7.4.7条 符合要求 专业工长： 全/全 V 施工单位 检查结果 2016 项目专业质量检查员： 年10月11日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 优质.参考.资料
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预拌混凝土施工记录
工程名称：
梅园东苑2#娄 天气 温度： 共 页第 页
2-2〜2-17轴交 2-N〜2-E轴二十二 砼浇捣部位（轴线、标高及构件名称 ）： 砼设计强度： 30 MPa 预拌砼生产单位名称 浇捣时间： 初凝时间： 层梁板 沅江市金胜混凝土有限公司 联系电话 m3 MPa 自2016年10月11日 开始，至 2016年10月11日 时 分终止，连续浇捣砼量： 配合比试块推算强度 42 预拌 混凝 土电 脑出 料单 水泥425、水165、砂677、石1104、粉煤灰77、矿粉53、外加剂9.1 施工事项检查落实情况 1 2 3 4 5 预拌混凝土厂家提供的质量证明资料是否齐全：齐全 钢筋绑扎及支模体系是否符合要求：符合要求 管线的预留预埋预设是否符合设计要求：符合要求 浇水养护时间、复盖方式等情况交待检查：已检查 塌落度共检查： 留置砼试块共： 2 1 3 次，其检查值（cm）分别为：178 172 179 组。其中标准强度试验： 组，拆模同条件养护试验： 1 组，抗渗试验： 组。 组， 6 同条件养护试验： 检查落实情况说明： 记录是否真实可靠： 监理（建设） 单位旁站监督人： 监理（建设）项目部（章） 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月曰 2016年10月11日 注：1、该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。管线安装专业在浇筑 砼施工同时应派专人进行施工。
2、同条件养护试块分为：用于砼强度评定用的同条件养护试块和拆模用的同条件养护试
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报审/验表
工程名称：梅园东苑2#楼
致：广西亿翔荣工程管理有限责任公司
编号：
（监理单位）
工作，现报上该工程报
我方已完成 2-2~2-17 轴交2-N~2-E轴二十二层梁板 钢筋隐蔽工程
验申请表，请予以审查和验收。
附件：
□检验批/分项工程质量自检结果 □分部（子分部）工程质量检验资料
□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 □新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 □试验室资质资料 两其它
审查/验收意见:
优质.参考.资料
施工单位（章）沅江市城西建筑有限公司_ 项目经理
日 期 2016.10.10
项目监理机构（章） 总/专业监理工程师
日 期 ______________________________
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湘质监统编
建筑结构隐蔽工程验收记录
工程名称： 梅园东苑2#楼
验收日期：2016年10月10日
施 2016-51
编号
分项工程名称： 钢筋分项 子分部工程名称： 主体/ 隐蔽部位： 2-2~2-17 轴交 2-N〜2-E 轴二十二层梁板 结施06 项目经理： 王刚辉 施工技术负责人： 彭坤华 施工图号： 施工执行标准名称及编号： 隐蔽工程部位（轴线、标高） 数量 施工单位全数检查情况及说明 监理（建设）单位验收记录 2-2~2-17 轴交 2-N~2-E 轴 按图施工，钢筋规格，数量，尺寸，绑扎符 合设计及规范要求 二十二层梁板轴 施工单位全数检查评定结果： 项目专业质量检员： 莎乍 监理（建设）单位验收结论： 项目专业技术负责人： 一一一r 2016年10月10日 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负人 ）： 勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 勘察设计单位参加验收人意见： 年 月曰 验收人签名： 年 月曰 注：①该记录由施工项目专业质量检查员填写， 监理工程师（建设单位项目技术负责人） 组织项目专业技术负责人等进行验收。 ② 记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充 图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。
③ 隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达 到合格后才能办理隐蔽验收手续。④检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要 求，填写真实可靠的结果或结论。隐蔽部位要拍摄现场照片作为该记录附件。
优质.参考.资料
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