顶岗实习表

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姓 名 身份证号 联系方式 应届毕业生顶岗实习审批表

性别 院系 家庭住址 专业班级 寝室 手机： 家庭： QQ： Email： 已签约单位名称 单位详细地址 单位承办人姓名 联系方式 已签约学生的考试和在外安全 承诺 学生签字： 学生家长签字： 年 月 日 辅导员意见 签字： 年 月 日 二级学院院长意见 二级学院学工 主管意见 签字（盖章）： 年 月 日 签字（盖章）： 年 月 日 签字（盖章）： 年 月 日 学工处意见 教务处意见 签字（盖章）： 年 月 日 就业指导中心 意见 签字（盖章）： 年 月 日 说明：1、办理此审批手续必须后附已签约协议书（交就业指导中心保存）；

2、此表复印4份：一份由学生自己保存，一份交所在二级学院，一份交就业指导中心，一份交教务处，原件连同《用人单位接受函》、《学生顶岗实习申请报告》一起在学工处存档。

表二：

用 人 单 位 接 收 函

现我单位正式接收 湖南外国语职业学院 级 学院 专业 班学生,姓名 性别 身份证号 ,并于 年 月 日前正式到岗担任 一职,请贵校协助办理相关离校手续.

特此证明!

毕业生签字: 用人单位签章:

年 月 日 年 月 日

如贵校或有关部门有任何事宜需要咨询,可即与我单位人事部门联系。 用人单位地址：

用人单位人事部门负责人： 用人单位联系方式: 毕业生联系方式：

学院就业指导中心联系方式：

院部核实、签章 就业指导中心签章

年 月 日 年 月 日

表三：

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学生顶岗实习申请报告

学生姓名： 身份证号码：

所在班级： 学院 班

我因为 特向学院教务处申请顶岗实习。 我知道根据教育部规定我必须完成规定的课程计划，通过考试，才能获得毕业证书。因为顶岗实习未能完成的课程，我计划采用自学和向同学老师请教等方式继续修完。并承诺按时参加学院组织的统一考试。我充分评估了因为顶岗实习影响所修课程质量甚至不能通过考试的风险，并愿意承担此风险。

我了解，顶岗实习可能有各种意外风险，除享受学院统一参加的人身意外保险保障之外，我应该向提供顶岗实习岗位的单位要求岗位福利保障。顶岗实习期间，我对自己的人身、财产安全负责。

辅导员与家长联系情况：

申请人签名：

年 月 日