当代护士２０１８年５月第２５卷第１３期（上旬） ·１４５· 提高输液港置管患者安全用管遵医行为依从性的研究 周玉佶 焦楚涵 雷 莉 曹雪艳摘要 目的杨爱玲夏婷艳 陈劲梅 将输液港维护使用要点总结成“输液港患者使用记忆口诀”应用于临床，探讨其对提高置管患者安全用管遵医行为依 选择本科２０１５年８月～２０１７年３月经颈内静脉置入输液港患者８０例为研究对象，随机分为对照组和观察组， 从性的效果。方法每组各４０例。对照组置管后给予常规健康教育，再进行“输液港安全使用事项问卷”调查，了解患者教育知晓情况；观察组置管后 采用常规健康教育加使用“输液港患者使用记忆口诀”教育之后再进行“输液港安全使用事项问卷”调查。比较两组患者回答正确 率。结果观察纽患者安全用管遵医行为明显高于对照组；观察组问卷回答正确率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义 置管后采用常规健康教育加“输液港患者使用记忆口诀”教育干预指导后，患者安全用管遵医行为依从性明显 （Ｐ＜０．０５）。结论提高，同时也提高了输液港使用的安全性。因此该口诀可以在临床输液港置管患者中推广使用。 关键词：输液港；口诀；安全用管；遵医行为 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ｌ（２０１８）１３—０１４５—０２ 皮肤者。将８０例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每 组各４Ｏ例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 Ｉ．２方法 目前化学治疗是肿瘤患者主要治疗手段，但化疗药物多具 有腐蚀性及刺激性，对血管内膜及局部组织损伤较大，所以肿瘤 化疗患者多通过中心静脉导管作为血管通路输入化疗药物 。 植入式静脉输液港是一种植入皮下后可长期留在体内的静脉输 液装置，主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的 导管系统组成 Ｊ。输液港的植入可用于任何性质的药物输注， 其维护间隔周期长、隐藏性好、便于携带，使用时间大于５年，因 此，对于化疗肿瘤患者来说，输液港成为其化疗较理想的输液装 置。植入式静脉输液港的临床应用给肿瘤化疗患者提供了永久 性的静脉通道，克服了留置针不能长期留置且易发生静脉炎的 １．２．１ 对照组对照组４０例患者置管后给予常规健康教育，再 使用“输液港安全使用事项问卷”对患者进行调查。 １．２．２观察组观察组４０例患者置管后采用常规健康教育加 “输液港患者使用记忆口诀”之后再使用“输液港安全使用事项 问卷”进行调查。 １．２．３ “输液港患者使用记忆口诀”的设计根据输液港使用 缺点 Ｊ。遵医行为是指患者在治疗和预防疾病方面，其行为与 注意事项包括维护和安全用管将相关知识编写成口诀，如下：看 座看管看皮肤，无损伤针要牢记；脉冲正压不能忘，ＣＴ核磁都说 医嘱的符合程度，也称遵循医嘱的行为活动 。大多输液港置 管患者对于置管后安全用管的依从性不高，特别是化疗间歇期 缺乏护士提供的针对性护理干预，导致并发症增加，不能顺利用 管。本科根据输液港维护使用要点将其总结成了“输液港患者 使用记忆口诀”，应用于临床，以提高置管患者安全用管遵医行 为依从性，进而保障给药安全，取得了较好效果，现报告如下。 １资料与方法 ＮＯ；每月维护记心间，镜子里边天天见；导管异常联系“我”，日 常生活勿担忧；安全用管早康复。将口诀教会患者，并不定期提 问，确保记牢。 １．２．４调查问卷的设计一般资料包括患者姓名、性别、年龄、 文化程度、置管时间。导管维护相关知识包括：①无损伤针几天 更换；②治疗间歇期输液港多少时间维护１次；③你日常如何观 １．１一般资料选取本科２０１５年８月～２０１７年３月经颈内静 察置管处局部情况；④置管局部出现皮肤异常你会怎么做；⑤留 置输液港期间你能做核磁共振及ＣＴ检查吗。⑥每天使用完输 液港后需要冲洗导管吗。 脉置入输液港的患者８０例为研究对象。患者年龄２５～７５岁，平 均年龄（５８±４．２５）岁。纳入标准：①已置入输液港的患者；②文 化程度小学及以上者；③愿意参加问卷调查并能如实填写者。 排除标准：①已置人输液港且合并有静脉炎者，或存在大部分皮 １－２．５资料收集方法格整理。 共发放问卷８０份，收回有效问卷８０份， 有效率１００％，回收率１００％。８０份问卷调查数据使用Ｅｘｃｅｌ表 １．３统计学方法 所有数据采用ＳＰＳＳ ２２．０统计软件进行处 肤破溃者；②凝血功能异常者；③视力障碍失明，无法观察自身 工作单位：６５００１１ 昆明 云南省昆明市第一人民医院乳腺科 周玉佶：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１７—０９—２９ 理，计数资料用例数和百分比表示，采用Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 米柴米米米柴米米柴米米柴米来米柴米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米 ［４］雷霞．ＩＣＵ危重患者压疮的预防和护理进展［Ｊ］．当代护士 （下旬刊），２０１１，１８（５）：１Ｏ一１３． 管理中的应用体会［Ｊ］．医学信息，２０１３，２６（２１）：４９４—４９５． （本文编辑：张强张莉） ［５］孙英，张瑾，耿颖娟．ＰＤＣＡ循环法在危重患者护理记录单 ·１４６· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５Ｎｏ．１３ ，※中医护理 瑶医庞桶药浴治疗肝病高胆红素血症的护理 于玉秀李民杰 摘要 总结瑶医庞桶药浴治疗３０例肝病高胆红素血症患者的护理体会，包括情志护理、专科护理、药浴护理、饮食护理、生活起居护 理，认为瑶医庞桶药浴治疗肝病高胆红素血症是一种有效的治疗方法，值得临床推广。、 关键词：高胆红素血症；瑶医药疗法；药浴；护理 中图分类号：Ｒ２４８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１８）１３—０１４６—０２ 肝病高胆红素血症是胆红素代谢障碍性疾病，发病率高且 工作单位：５４２８９９ 贺州 广西壮族自治区贺州市中医医院肝 病脾胃病科 严重威胁人们的身心健康。患者常有黄疸、食欲不振、乏力、体 重减轻等症状，临床检验血清胆红素含量增高（≥１７．１￣ｍｏｌ／ Ｌ），原发疾病可见于临床上各种肝脏疾病，包括各种原因引起 于玉秀：女，本科，主管护师 基金项目：广西 卫生和计划生育委员会中医药科技专项（ＧＺＬＣ１６ —的肝硬化、肝肿瘤、病毒性肝炎、酒精肝等。本科于２０１５年６月 ～６９）；广西自然科学基金面上项目（２０１４ＧＸＮＳＦＡＡ１１８１８０） ２０１６年６月，采用瑶医庞桶药浴治疗肝病高胆红素血症患者 收稿日期：２０１７—１０—４ ３０例，经过精心护理，效果满意。现报告如下。 米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米 两组问卷调查结果显示，观察组经置管后采用常规健康教 育加教会患者“输液港患者使用记忆口诀”干预指导后，患者对 安全用管遵医行为正确率明显高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 对照组与观察组问卷调查结果 ３讨论 综上所述，置管后采用常规健康教育加教会患者“输液港 患者使用记忆口诀”干预指导后，患者对安全用管遵医行为依 从性明显提高，同时也提高了输液港使用的安全性。因此该口 诀可以在临床输液港置管患者中加以完善并推广。 参考文献 输液港所具有的优势使其在临床被更多患者所接受，导管 的使用寿命取决于患者自我照护和专业人员的维护，但由于患 者缺乏相应的安全用管及导管维护知识导致并发症增加，如在 导管留置过程中可能出现血肿、感染、导管堵塞、纤维蛋白鞘和 血栓形成；患者在治疗问歇自我照护不当易出现导管移位、断管 ［１］陶静楠，王晓楠．肿瘤化疗患者导管相关性血栓的预防与 等并发症，影响患者治疗的进行和导管的正常使用。因此，在对 患者实施护理的过程中，认真对患者实施健康宣教具有重要意 义 。本研究根据输液港使用注意事项将其相关知识编成口 诀，内容包括输液港使用及维护要点，患者反复使用增加了自身 用管的安全意识。而且将“输液港患者使用记忆口诀”加入到 健康宣教的过程中，针对输液港患者具有较大的积极意义。口 诀容易上口，较文字式的阐述及口头宣讲内容凝练，重点突出， 易于记忆，由专业医护人员进行安全用管及导管维护知识宣讲 时加入口诀干预强调重要性，患者非常清楚安全用管及导管维 护知识要点，因此，患者能够遵医嘱按时维护导管及主动参与导 处理［Ｊ］．中国临床医生杂志，２０１６，４４（７）：１１—１３． ［２］沈煜，路红玲，葛琰．蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港应 用中的常见问题及对策［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（５）：５４ —５６． ［３］曾秀娟，黄旭霞．植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的 应用及并发症护理［Ｊ］．＇３代护士（下旬刊），－２０１７，２４（１）： ９２—９３． ［４］周达生，姚华庭．医学系统工程与遵医行为研究［Ｊ］．中国 医院管理，１９９５，１５（２）：３７—３９． ［５］李俊杰，李天怡．完全植入式静脉输液港植入过程中存在 的问题与启示［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（２６）：２４００－２４０１． （本文编辑：张强 张莉） 管的安全管理，减少了超期维护、导管堵塞、被高压注射等情况 的发生，能有效保证导管的使用寿命，安全用管。