人体蠕形螨病的治疗药物现状

热带病与寄生虫学２００５年第３卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒｏｐｉｃａｌ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　Ｐａｒａｓｉｔｏｌｏｇｙ　２００５．Ｖｏｌ　３．Ｎｏ　４　‘２５３·　综述·　人体蠕形螨病的治疗药物现状　白海燕　越来越多的实验证明．人体蠕形螨是人群中　感染率较高的一种寄生虫。寄生于人体皮肤的蠕　彤螨有两种，毛囊蠕形螨（Ｄｅｍｏｄｅｘｆｏ１１ｉｃｕｌｏｒｕｍ）　和皮脂蠕形螨（Ｄｅｍｏｄｅｘ　ｂｒｅｖｉｓ），它们分别寄生于　毛囊及皮脂腺内，引起蠕形螨病．俗称毛囊虫病＋　属常见的皮肤病之一，严莺影响皮肤健康，也是一　种美容克星，受广大青年男女的关注。蠕形螨以宿　主的上皮细胞、腺细胞以及皮脂分泌物为食．其强　壮的螫肢对宿主的皮肤组织也有破坏作用，使一　部分感染者表现出临床症状，轻者可破坏毛囊、皮　脂腺，阻塞皮脂排出通道，造成局部病理损害，　出现皮肤瘙痒、小丘疹等，重者并发细菌感染，引　起痤疮、毛囊炎、毛囊坏死、毛发脱落、酒渣鼻、脂　溢性皮炎及睑缘炎等症『１１。由于蠕形螨在外界生存　能力很强（可存活１￣４天），并且对酸碱度的适应　范围较大（普通日用肥皂水．市场出售的各种繁多　的化妆品．均不能杀死螨虫），因此极易通过直接　或间接接触传播。国外学者报告人群感染率为２７％　１００％，国内人群感染率在０．８０％￣８１．０％之间［１１。　目前用药物杀死人体蠕形螨治疗毛囊虫病越　来越受到重视，以往主要用甲硝唑治疗毛囊虫病，　但自从发现它可能具有致畸作用后，其副作用也　日益受到注意。为此，许多学者正在寻求开辟新的　抗蠕形螨的药物。现将蠕形螨病的治疗药物现状　报道如下。　西药　１．内服药　甲硝唑（Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ）：为硝基咪唑类合成药　物，是广泛用于治疗滴虫病、阿米巴病、贾第虫病　及其它原虫病的药物，目前已用于治疗蠕形螨病。　据文献报道［２１，甲硝唑两个疗程治疗１６６例患者，　其症状与体征改善率为８　Ｏ．７％，各类患者蠕形螨　的阴转率为３　７．１％。甲硝哩对合并多部位感染蠕　作者单位：８１０００１青海西宁市，青海医学院病原生　物学教研室　形螨患者，配合使用外川杀螨药物常可获满意的　效果，或可配四环素、维生素　治疗，近期治愈率　为９０．２￣［３１。此外，本药还可通过加大剂量或适当延　长治疗时间来提高疗效，但不应超过２ｇ／ｄ，治疗时　间不应超过１０－１４天，服药期问如出现胃肠道反　应如厌食、恶心、呕吐及白细胞计数下降或神经系　统症状，应暂停服药［４１。　２．外用药　邻苯二甲酸二丁酯（ｄｉｂｕｔｙｌ　ｐｈｔｈａｌａｔｅ，灭蚴　灵）：灭蚴灵原是驱避剂，用于驱蚊和其它昆虫，以　后又证明可防止血吸虫尾蚴钻入皮肤．在血吸虫　病流行区广泛用于治疗尾蚴性皮炎［５１，袁方曙等［ｑ　报道。蠕形螨平均长度不足血吸虫尾蚴的１／２，患　者涂抹灭蚴灵，通过毛孔进入毛囊及皮脂腺．可溶　解皮脂。再加上表面活性物质聚山梨酸－８０对螨虫　可直接发生作用。其实验结果表明，灭蚴灵对螨性　痤疮及螨性酒渣鼻的显效率分别为４１。５％和　４０．６％．总有效率均为１００％．通过与新肤螨灵的疗　效比较．表明灭蚴灵对蠕形螨病有显著疗效．未发　生不良反应。灭蚴灵是一种广泛应用的皮肤病用　药．不改变原用药途径和剂量，就可有效地治疗蠕　形螨病。　替硝唑一硫磺：本霜剂的主要成分为替硝唑、　升华硫磺和赛庚啶。其中替硝唑为甲硝唑的替代　产品，作用优于甲硝唑，具有消炎、杀菌及杀虫作　用，且无明显毒副作用；升华硫磺可杀菌、杀虫、溶　脂及抑制皮脂腺分泌；赛庚啶有止痒及抗过敏等　作用．配伍应用，对毛囊炎、红斑丘疹、脓疱及皮脂　分泌过多等有显著疗效　。　双甲脒（又名双虫眯，ａｍｉｔｒａｚ）：将本药混于植　物油中，配成１０％、５％、１％、Ｏ．５％４种药物浓度，经　体外杀灭人体蠕形螨观察，双甲脒对人体两种蠕　形螨，都有明显的触杀作用，浓度高，作用快；浓度　低，效果差。４种不同浓度，以１％浓度适用于临床　应用。观察皮脂蠕形螨的体外自然生活能力和抗　双甲脒能力，低于毛囊蠕形螨　。　维普资讯 http://www.cqvip.com

２５４·　垫董　宣生￣２００５　Ｆｌ第３卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒｏｐｉｃａ１　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　Ｐａｒａｓｉｔｏｌｏ　２００５．Ｖｏ１　３．Ｎｏ　４　其它药物：１０％硫磺软膏为美国疾病控制中心　（ＣＤＣ）推荐用于治疗蠕形螨的常用药物　，该药色　黄油腻，涂抹在脸上有不舒服的感觉，多数患者不　愿使用。２５％￣３０％苯甲酸苄脂乳剂，用法和疗效与　硫磺软膏相同，但毒性较大。毛囊虫糊剂（白降汞　５　ｇ、硫磺１０ｇ、石炭酸１ｇ、氧化锌２０ｇ、淀粉１５ｇ，凡　士林加至１００ｇ）和敌百虫溶液（纯敌百虫粉０，５ｇ，　加入蒸馏水１００ｍｇ，溶解后即成）也有效１３１。　二、中药　１．单剂中药和复方中药　据文献报道　，花椒、川楝子、蛇床子、苦参、芫　花、补骨脂、使君子、仙鹤草、贯众、鹤虱、木鳖子等　体外对蠕形螨有杀灭和抑制作用。其中川楝子、蛇　床子、苦参效果较好，花椒杀螨效果最好。若用５０ｇ　制成１：４的浸出时，花椒浸出液６ｈ将螨全部杀死，　川楝子、蛇床子、苦参浸出液１Ｏｈ将螨全部杀死，　其它都在１６ｈ或１８ｈ将螨全部杀死。提示花椒杀　螨效果最佳，既可内服，又可外用。浓度为１００％的　百部、丁香和花椒煎剂都具有较好的杀螨作用，百　部的杀螨效果优于２％甲硝唑水剂ｆ１ｕ。另外，用百　部、蛇床子、苦参各５０ｇ加入５０％乙醇７５０ｍｌ制成　复方百部乳液，杀螨效果明显，用药２０天有效率　和治愈率分别为１００％和８２．９８％ｔ　。　２．植物及其提取物　近年来的研究还发现我国的桃金娘科植物蓝　桉（Ｅｕａｃｌｙｐｔｕｓ　ｇｌｏｂｕｌｕｓ，Ｌａｂｉｌ１）含有的桉叶油　（Ｏｌｅｕｍ　Ｅｕｃａｌｙｐｔｉ）具有杀菌、消毒、祛痰、降压等多　种功能【埘，并且具有较强的杀螨作用［１３，１４］。李建华等　的研究表明，１０％桉叶油霜对蠕形螨患者的平均减　虫率为８３．２　７％，但对毛囊炎患者而言其减虫率更　为显著。桉叶油霜作为单味中草药就具有较强的　杀蠕形螨作用，治疗效果不亚于１０％硫磺软膏．如　果再配伍其它合成药或中草药，有望在治疗蠕形　螨病效果上优于硫磺软膏［１４］。　３．中西药结合治疗　夏立照等［１５】学者研制的以灭滴灵纯粉、百部、　苦参、升华硫磺、花椒、双甲脒等为主要成分，按适　当比例混合而成的一种中西药结合乳剂（名为克　螨灵），经体外杀螨试验，证实具有杀虫快、无毒　性、无过敏反应的效果。　参考文献　１詹希美主编，人体寄生虫学．第５版，北京：人民卫生出　版社，２ｏ０１．２７３—２７５，　２李建华．甲硝唑治疗蠕形螨病疗效的初步观察．贵州医　药，１９９２，１６（１）：９，　３陈兴保主编．现代寄生虫病学．北京：人民军医出版社，　２００２，９０５．　４黄鹤举主编．综合临床医学．北京：中国环境科技出版　社，１９９９，４０３．　５杨藻宸主编．医用药理学．第２版．北京：人民卫生出版　社。１９８２：８５５．　６袁方曙．邻苯二甲酸二丁酯（灭蚴宁）治疗蠕形螨病的疗　效观察．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，２００１，１９（３）：　１６０．　７吴铭荃．替硝唑一硫磺霜剂治疗蠕形螨感染的效果．中国　寄生虫学与寄生虫病杂志，２００１，１９（２）：１２７．　８王景源．双甲脒体外杀灭人体蠕形螨的观察．中国寄生　虫学与寄生虫病杂志，１９８９，７（４）：２９８．　９　Ｂｒｏｗｎ　ＴＪ．Ｙｅｎ－Ｍｏｏｒｅ　Ａ。Ｔｙｒｉｎｇ　ＳＫ．Ａｎ　ｏｖｅｒｖｉｅｗ　ｏｆ　ｓｅｘｕ—　ａｌｌｙ　ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｐａｒｔ　ＩＩ．Ｊ　Ａｍ　Ａｅａｄ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ，　１９９９．４１（５　Ｐｔ　１）：６６１—６６７．　１０袁方曙，郭淑玲，于安珂，等．杀人体蠕形螨中药筛选试　验研究．中国寄生虫病防治杂志，１９９３，６（３）：２３８．　１１粱裕芬．李辉．杀灭人体蠕形螨的中药筛选．广西中医　药，１９９９，２２（２）：４０．　１２《实用药物学》编写组．实用药物学．郑州：河南人民出　版社．１９７９。６３９．　１３李建华，周敏君，郎书源，等．桉叶挥发油对几种寄生虫　驱杀作用的研究．贵阳医学院学报，２０ｏ０，２５（４）：３６２．　１４李建华，周敏君，裘学丽．桉叶油霜抗蠕形螨的疗效观　察．中国人兽共患病杂志，２００１，　１７（３）：９８．　１５夏立照。夏玲玲．中西医结合治疗蠕形螨病的研究．中　国寄生虫病防治杂志，１９９７，１０（２）．　（收稿日期２００５—０８—１６编辑李启扬）