《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第５期 ５９３ 对照组：开始时给予西药辛伐他￣Ｔ６Ｏｍｇ进行治疗，每晚１次，嚼服，而后调整 ３讨论 剂量为２０Ｉｎｇ；观察组在对照组治疗的基础上，给予黄芪１５ｇ、淫羊藿１５ｇ、仙 高脂血症在祖国医学多见于“眩晕”、“消渴”、“中风”、“胸痹”、“血瘀”、 灵脾１５ｇ、地龙１５ｇ、草决明１５ｇ、丹参１５ｇ、当归１ｏｇ、牛山楂１０ｇ煎服，每天１ “痰饮”等病症，属于“污血”病的范嘣３］。目前，学者们对高脂血症的辨证看 剂，分早晚两次口服。疗程均为１个月。 法不尽相同。陈洪’涛【４】综合多家文献报道，认为高脂血症的主要外因是饮 １，３评价方法 食不节和过逸少劳，其内因是肝失疏泄、肾阳衰弱、肾精亏虚，病机是本虚 治疗前后，于清晨空腹时经肘正中静脉采血８ｍｌ，离心分离血浆，检测 标实、脾失健运、气滞血瘀、清浊不分、痰浊阻滞及劳倦内伤等。刘红 疑３】认 ＴＧ（甘油三脂）、ＴＣ（血清胆固醇）、ＨＤＬ－Ｃ（高密度脂蛋白胆固醇）水平。参照 为，治疗上应以益气补肾和活血化痰为主。据杨振 ２］研究，益气降脂汤具 杨振汉【２】研究，ＴＧ降低幅度大于４ｏ％或ＴＣ降低幅度不低于２０％或ＨＤＬ— 有健脾益气、扶正祛邪、化痰活血之功效。 Ｃ升高达０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ为缓解；ＴＧ降低幅度在２０￣／，至４０％之间或ＴＣ降低幅 本文在对我院进行治疗的７４例高脂血症患者进行研究中发现，观察组 度在１０％至２０％之间或ＨＤＬ—ｃ升高至０．１０４至０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ之间为部分缓 缓解率为５１．３５％，部分缓解率为４３．２４％，无效率为５－４１％，有效率为９４． 解。实验室检查不符合以上标准为无效。有效率：缓解率＋部分缓解率。 ５９％；对照组缓解率为３７．８４％，部分缓解率为３５．１４％，无效率为２７．０３％，有 １ ４统计学方法 效率为７２．９７％，观察组有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（Ｐ 运用ＳＰＳＳｌ３．０软件，计量资料数据以±ｓ（均数±标准差）的形式表 ＜０．０５），表明益气降脂汤用于高血脂症的治疗，可明显提高治疗的有效率， 示，采用啦验，计数资料采用ｘ ２检验进行统计学分析，若Ｐ＜Ｏ．０５，则差异 降低无效率。在调节血脂方面，治疗前，两组患者ＴＣ、ＴＧ和ＨＤＬ—Ｃ无明显 有统计学意义。 差异（Ｐ＞０．０５），经不同治疗方案治疗后，观察组ＴＣ和ＴＧ明显低于对照组， ２结果 ＨＤＬ—Ｃ明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），表明益气降脂汤用于高血脂症的治疗， ２．１ 两组治疗疗效比较 可明显改善血脂代谢状况。 观察组有效人数为３５例，有效率为９４．５９％；对照组有效人数为２７例，有 综上所述，益气降脂汤用于高血脂症的治疗，可降低治疗的无效率，提 效率为７２．９７％，观察组有效率明显高于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５），见表 高治疗疗效，改善血脂代谢，是高脂血症临床治疗的较好选择，值得使用和 ｌ 推广。 表１ 两组治疗疗效比较（例） 参考文献 【１】 谢伟，周志焕．王硕，等．高脂血症的中医药综合治疗进展【Ｊ】．辽宁中医 杂志，２０１ １．３８（３）：４３０—４３２． 【２】 杨振汉．益气降脂汤治疗高脂血症的Ｉ临床研究【Ｊ】．中国中医药咨讯 ２ ２两组血脂情况比较经不同治疗后，观察组ＴＧ和ＴＣ明显低于对照组， ２０１ １，３（Ｉ５）：４５－－４４， ＨＤＬ—Ｃ明显高于对照组，差异显著（ｐ＜０．０５），见（表２） 【５】 刘红菊益气补肾降脂汤治疗高脂血症临床研究【Ｊ】中国社区医师（医 表２两组血脂情况比较（ｍｍｏｌ／Ｌ） 学专业半月刊），２００９．Ｉ１（１ ５）：１ ７５． 【４】 陈洪涛．中医药治疗高脂血症的研究进展【Ｊ】ｌ江西中医药．２０１１，２（４２）： ７３—７６ 甘麦大枣汤合六昧地黄汤治疗男性更 年期综合征的临床疗效观察 刘爱琴 （丰城市中医院江西丰城３３１ ｌＯ０） 【摘要】目的探索中医药治疗男性更年期综合症的有效方法。方法通过对３５例４０～６０岁男性更年期综合症患者治以甘麦大枣汤和六味地黄 汤进行临床疗效观察。结果治疗有效率９１．４％；无效３例。结论甘麦大枣汤合六味地黄汤治疗男性更年期综合症疗效显著。 【关键词】男性更年期 甘麦大枣汤 六味地黄汤 【中图分类号】Ｒ５９２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ ６７２—２５２３（２０１２）０５—０５９３—０２ 男性更年期综合症它虽然不像女性更年期那么为人熟知，但是—直以 １．２诊断标准临床出现各种精神及自主神经功能紊乱等症状，主要表现 来是中老年男性的常见病，尤其是随着现代生活节奏的加快，工作、生活、 为性情改变如抑郁或心烦易怒、多疑善虑、焦躁不安、哄热汗出、疲劳甚则 精神等各方面的压力也随之加剧，这诸多的压力考验着男性的自主调节能 惊悸怔忡、头晕耳鸣、失眠多梦、健忘及各种性功能障碍等症状，经实验室 力，一旦调节失衡就易造成机体功能障碍，出现系列精神及自主神经紊乱 检查未发现器质性病变，偶有血压不稳定。 等症状，如性情改变、抑郁或心烦易怒、多疑善虑、焦躁不安、哄热汗出、疲 １．３治疗方法 劳甚则心悸怔种、头晕耳鸣、、失眠多梦、健忘及各种陛功能障碍等症状，严 甘麦大枣汤合六味地黄丸方药组成：甘草９ｇ浮小麦３０ｇ大枣９ｇ熟 重影响家庭和睦及个人生活质量。 地ｌ５ｇ山药ｌ２ｇ茯苓ｌ２ｇ泽泻１０ｇ山萸１０ｇ丹参３０ｇ。 目前西医药治疗此类患者多采用激素及镇静抗焦虑等治疗，虽有一定 临症加减气郁为主佐以柴胡疏肝散或逍遥散ｔ失眠为主佐以酸枣仁、 疗效但毒副作用明显，中医药博大精深，一直以来在治疗功能性疾病中有 夜交藤；烦躁为主佐以百合、知母Ｉ朋－风内动出现四肢及肌肉抽动者加地 很好的疗效。近２年来我院对３５例男性更年期综合症患者予以甘麦大枣汤 龙、钩藤、僵蚕；狂躁便秘者加礞石、焦山栀、龙胆草ｔ梦遗失精佐以黄连、肉 合六味地黄汤进行治疗，通过临床观察，疗效显著。现总结报告如下： 桂、枸杞、杜仲等。 １资料与方法 ２结果 １．１临床资料３５例更年期综合症患者均为男性，来自门诊，年龄４ｏ ６０ ２．１疗效判定标准显效临床症状消失，食纳精神正常，随访１年病情未 岁，病程２月 年，３年以上１３例，用过西药治疗的ｌ５例，间断及不间断中药治 再反复。好转：症状减轻，食纳精神好转，随访１年生活质量改善，偶有反复 疗ｌ０例，心理治疗ｌ例。 ｒ２次，服药可缓解。无效：症状无明显改善或加重。 ５９４ 《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第５期 ２．２治疗结果服药１ ２月显效２Ｏ例，好转６例，总有效率达７４．３％；服药２＂３ 失，精神好转，心情愉悦。随访１年未再复发。 月显效２５例，好转７例，总有效率９１．４￣／０。无效３例。 ４讨论 ３典型病例 男性更年期综合症一直以来没有被特列出来作为专病来重视，近年来 患者戴某，男，５４岁。２０１０年ｌ０月ｌ ｉ日首诊。反复失眠伴头晕耳鸣２年。 发病率有增长趋势，在国外男子更年期概念已获得广泛的接受和重视并特 患者缘于２年前从政位Ｅ退下后感觉空虚抑郁，心烦易怒渐至失眠多梦，潮 设专科进行专病专治。中医的“失眠…心巨…郁证～脏躁”等属于此列 对 热汗出，常用氯硝安定等安眠药物稍能入睡但性情大变，喜怒无常，经常和 此病证，历代医家大多认为是由于忧思劳虑日久耗伤心营渐致心、肝、脾、 家人及朋友发生争吵。１月前发现有轻度肝损因而拒服西药，现以上症状加 肾功能失调所致，ｌ临床辩证主要以肝肾阴虚、阴虚火旺、心肾不交、心神不 剧，每晚只能睡２—３小时且入睡困难，伴见心悸不安，健忘，腰酸腿软，遗精， 安为主。甘麦大枣汤在治疗此病时具有养心安神的关键作用，一直以来在 口干，食纳一般，精神欠佳，舌红少苔，脉细而数。汪属肝肾阴虚，虚火上扰， 治疗自主神经功能紊乱方面颇有疗效；六味地黄汤作为补益肝 肾的经典古 神明不安。治以补益肝肾，滋阴降火，养心安神。处方：甘草 浮小麦３０ｇ大 方，其三补三泻之特色具有补而不腻的特点可起到滋补肾阴，滋阴降火的 枣９ｇ熟地黄１５ｇ山药１２ｇ丹参３０ｇ泽泻ｌ 茯苓１２ｇ山萸１２ｇ黄连５ｇ肉桂９ｇ 作用；二者配合助以丹参养血活血，宁心安神；三者相辅相成共成补益肝 知母ｌ５ｇ夜交藤ｌ５ｇ酸枣仁１５９７）￣０。并辅以心理疏导及告诫家属悉心照顾， 肾，滋阴降火，养心安神之功。Ｉ临汪再佐以加减几可通治此病，效果明显。 积极配合。 参考文献 二诊：２０１０年１０月１９日。药后睡眠改善，每晚可睡４—５４，时，头晕耳鸣及 Ｉ｛】 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｍ］南京：南京大学出版 精神状态好转，心悸不安不显，舌红脉细数。治守原方１５Ｎ。 社．１ ９９４：２５－－２６． 三诊：２０１０年ｌ１月３日。夜寐已安，心悸健忘不显，无口干，腰酸腿软，遗 【２］ 陈晓明分型辩治更年期综合征１ ２６例【Ｊ】甘肃中医学院学报．１ ９９８．ｊ ５ 精及头晕耳鸣明显好转，但仍感精神欠佳，容易疲劳，舌苔薄，脉细稍数。原 （３）：３Ｏ 方去肉桂，黄连，酸枣仁加党参ｌ＇５ｇ黄芪１５ｇ当归１２ｇ。１５剂。 【３】 严字仙．甘麦大枣汤合天王补心丹治疗更年期综合征，浙江中西医结 以后，患者又连续服用上方１ｏＮ，之后因不方便熬中药汤剂改服用 合杂志。２００３．｛３（７）：４５２ 六味地黄丸成药１５天，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，心悸健忘等症状消 冬病夏治穴位敷贴法治疗５８例哮喘的体会 杜诗玲 （开封县半坡店乡卫生院河南开封４７５ ｌ２１） 【摘要】冬病夏治是指在夏季三伏天使用的一种治疗哮喘的有效方法。冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是结合天灸疗 法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。本文结合笔者的工作实践，探讨了冬病夏治穴位敷贴法 治疗哮喘的功效。 Ｉ关键词】 冬病夏治；治疗；哮喘；功效 【中图分类号】Ｒ２４８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０５—０５９４—０２ 冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是结合天灸疗 １临床资料 法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到 １．１一般资料本组所有病例均经１个疗程治疗，并观察１年后评定疗效。 防治疾病的目的。“冬病”就是在冬天易发的病，此种病的易发人群多为虚 本组５８例患者中，有中年男性３Ｏ例，女性２８例；年龄在５～７０岁之间；病程为 寒Ｉ生体质，也就是俗话说的没有火力。其症状通常为：手脚冰凉，畏寒喜暧， ２－２５年。其中，支气管哮喘ｌ７例，哮喘性支气管炎２２例，其他类型哮喘ｌ９例。 怕 怕冷，神倦易困等，中医叫阳气不足，也就是自身能量不够，产热不足， １．２ 治疗方法取穴：肺俞、心俞、膈俞（均为双侧）。药物配制及操作：玄 以致寒从内生。 胡，白芥子各２ｏｇ，细辛、甘遂、南星各１ｏｇ，共研细末，另备麝香ｌｇ．以上为每 为什么冬病要夏治呢？这是因为，冬病患者本身体质就偏虚寒，再加上 人 ：之用量，１年共贴敷治疗３次，即在头伏、中伏和末伏的第一天各敷贴 冬天天气寒冷，两寒夹击，所以在冬天治寒症，就像在雪天里晒衣服，是很 １次。每次取上述药粉的１／３，以生姜汁调成糊状，置于直径５ｃｍ大小的胶布 困难的。然而在盛夏之际，外界是暑热骄阳，里面是心火正盛，这时，积寒躲 上，分别贴双侧肺俞、心俞及膈俞，３～４，ｊ、时后揭下。如局部有烧灼感，疼痛 在后背的膀胱经和关节处，最易被赶出来。但若是阳气衰弱，里面没有推动 明显者可提前揭下；若局部发痒，发热有舒适感，可多贴几小时，但一般不 之力，就会错过排寒的大好时机。再加上有很多人体质本来就有些阳气不 超过６４，时ｔ若局部出现水泡，可用艾条灸之，防止感染。连贴３年为１疗程。 足，夏天再痛饮去暑的饮料（如冰镇啤酒、凉茶、水果冰等），然后整日在空 １ ３疗效标；位痊愈：哮喘症状完全控制，体征消失，并经１年以上观察无 调房间里工作，那真是陈寒未去，又添新寒。要记住，寒气是会沉积的，且身 复发；有效：哮喘症状明显缓解，发作次数减少；无效：哮喘症状无改善或加 体被寒气侵袭的地方，必会有气血瘀阻，这叫做”寒凝血滞”。若寒气停留在 重。所有病例均经１个疗程治疗并观察１年后评定疗效。 关节，就会产生疼痛，停留在脏腑就易产生肿物，停留在经络就会使经络堵 ２结果 塞，气血也就流行不畅，不但会四肢不温，也常会有手脚发麻的症状出现。 ￥８￣５８例患者，痊愈３０例，占５２％，有效２５例，占４ ，无效３例，占５％，总 所以，倘若不在夏日去除积寒，等到秋风一起，外寒复来的时候，就又会内 有效率为９５％。 外交困了。 ３典型病例 夏天毛 Ｌ大开，最易出汗。汗为心之液，可泻过旺之心火，也可将侵入 患者桑某，女性，５７岁，２００７年７，９１２日初诊。患者诉咳痰、咳喘５年余， 皮肤的寒邪及时排出，所以发汗法是排除体内寒邪的最好方法。泻心经之 每遇感冒、受凉或气候变化，均可诱发哮喘发作，冬季寒冷时尤甚，曾多方 气血（火）来补充膀胱经的虚弱（寒）。心，五行属火，夏天最盛；膀胱经，人体 求治但疗效不佳。诊见神清面白，咳喘气短，神疲乏力，舌淡胖，苔薄白，脉 之藩篱，是抵御外寒之屏障，也是清除内寒之通道。所以，夏天身体多汗是 沉细。诊为哮喘（肺肾阳虚型），予上法治疗，垌后自觉咳喘症状明显好转， 上天赐予我们清除寒气的自然疗法，不但可以清除寒气，发汗本身还可排 后连贴２年，诸症皆除，随访１年以上未见复发。 出体内大量的瘀毒。笔者自２００５年以来采用冬病夏治穴位敷贴法治疗哮喘 ４体会 患者５８例，现报告如下： 穴位敷贴法属针灸疗法中的“天灸”类，即利用药物对穴位的较强刺激
