郑州大学现代远程教育《精神科护理学》

郑州大学现代远程教育《精神科护理学》

真题 [2015版客观题]

一、名词解释：（每题3分，共15分）

1、知觉

2、幻觉

3、妄想

4、精神疾病

5、谵妄

二、单项选择题：（每题2分，共20分）

1、协调性精神运动性兴奋常见于：

A. 精神分裂症青春型 B. 躁狂症 C. 精神分裂症紧张型

D. 谵妄状态 E. 药物中毒

2、关于妄想以下哪项正确：

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

A. 妄想都是与事实不相符的信念 B. 妄想是一种病理性的歪曲信念

C. 妄想可以通过摆事实、讲道理来说服

D. 妄想是一种坚信不疑的信念

E. 妄想与患者的文化水平、社会背景相称

3、 医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状：

A. 思维奔逸 B. 病理性赘述 C. 刻板言语

D. 持续言语 E. 思维破裂

4、1、抑郁症自杀行为的特点：

A．常有明显的自杀观念，但极少发生自杀行为

B．常有明显的自杀观念，有时出现冲动性自杀

c．常是有计划的自杀，甚至出现扩大性自杀

D．和精神分裂症患者的自杀特点没有明显不同

E．虽然自己想死，但决不会伤害自己的家人

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

5、以下哪一项不是急性应激障碍的特征：

A. 可出现不同程度的意识障碍 B. 精神运动性兴奋或抑制

C. 病程一般在3个月内 D. 植物神经功能紊乱

E. 精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系

6、32 岁女性患者，平素喜欢出风头，好表现，单位同事都不太喜欢她。某天上班时与一同事发生争吵，被同事撕破上衣导致上身裸露，当时有数人围观却无人制止，患者狂叫着冲回家中，当晚长哭不止，骂人，几乎通晚未眠。第二天领导上门安慰，患者叫与其年龄相仿的领导为“叔叔”，与领导说自己才5岁，学着小孩的口气与领导谈话。此患者最可能的症状为：

A. Ganser 综合征 B. 癔症性童样痴呆 C. 诈病

D. 病理性说谎 E. Cotard 综合征

7、病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于：

A. 错觉 B. 假性幻觉 C. 思维被插入

D. 思维被广播 E．被控制感

8、随境转移主要见于：

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

A．精神分裂症 B．神经衰弱 C．抑郁症

D．躁狂症 E．癔症

9、精神分裂症偏执型的特征，下列何种说法不正确：

A．起病年龄相对较晚 B．以妄想为主要表现 C．缓慢起病者多

D．幻觉少见 E．及时治疗效果较好

10、关于神经症的病因，目前比较一致的看法是：

A．精神因素是主要的 B．内在的素质因素是主要的

C．已发现有可疑的器质性改变 D．神经症具有遗传性

E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用

三、多项选择题：（每题3分，共15分）

1、关于思维奔逸的说法，正确的是：

A. 属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题

B. 属于联想数量增多，速度加快，内容丰富

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

C. 患者语速较快，说话的主题较易随环境而改变

D. 可有音韵联想及字意联想 E. 多见于妄想型精神分裂症

2、对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是：

A．评议性幻听 B．争论性幻听 C．命令性幻听

D．入睡前幻听 E．噪声性幻听

3、确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点：

A．18岁前出现智力低下 B．18 岁前出现社会适应困难

C．韦氏智力测验智商低于70 D．不能进行有效的言语交流

E．生活自理困难

4、关于电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是：

A．严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者

B．极度兴奋躁动及冲动伤人者

C．拒食、违拗和紧张木僵者

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

D．精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者

E．慢性精神分裂症患者

5、常见感知觉障碍有：

A. 错觉 B. 幻觉 C. 妄想 D. 超价观念 E. 感知综合障碍

四、案例分析题：（1、2题各18分，3题14分，共50分）

1、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神精系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。

⑴ 此病人最可能的诊断是？（4分）

⑵ 此类患者的治疗原则；（5分）

⑶ 该患者的护理诊断；（4分）

⑷ 对此类患者的护理措施。（5分）

2、一男性病人，18岁，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

稚怪异，本能意向亢进，有片段的耳闻远方亲友声音的幻觉，有时觉得有人跟踪。

⑴此病人最可能的诊断是：（4分）

A．青春型精神分裂症 B．偏执型精神分裂症C．单纯型精神分裂症

D．病毒性脑炎 E．分裂样精神病

⑵该型精神障碍的临床特点是？（5分）

⑶该患者的护理诊断是？（4分）

⑷对该患者可采取哪些护理措施？ （5分）

3、男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。

⑴ 该患者最可能的诊断为：（4分）

A．精神分裂症 B．反应性精神障碍 C．人格障碍

D．无病 E．躁狂发作

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

⑵ 该类疾病的治疗原则为？ （5分）

⑶ 该患者的护理措施为？（5分）

《精神科护理学》答案

一、名词解释：（每题3分，共15分）

1、知觉：是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映像在头脑中的反映。

2、幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。

3、妄想：指一种个人独有的和与自我切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

4、精神疾病：指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。

5、谵妄：指以意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群，是急性脑器质性反应中最常见的表现。

二、单项选择题：（每题2分，共20分）

1、B 2、B 3、E 4、C 5、C 6、B 7、B 8、D9、D 10、E

三、多项选择题：（每题3分，共10分）

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

1、BCD 2、ABC 3、ABC 4、ABCD 5、ABE

四、案例分析题：

1、⑴老年性痴呆

⑵答：老年性痴呆的治疗原则可概括为以下几个方面：

1）病因治疗：及早治疗可治疗的病因，如内分泌代谢紊乱、某些感染、中毒等所致的痴呆。

2）支持治疗：仔细评估患者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症状、行为问题和患者的家庭与社区资源等来制定相应的措施。包括：

①提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。

②保持患者躯体健康，提供安全、舒适的生活环境。包括提供充足的营养、适当运动、改善听力和视力问题及躯体疾病的治疗等。尽量使患者处于熟悉的环境，最好是在家里。房间地板不宜太光滑，室内光线要适当，厕所要安装扶手。最好有让患者安全活动的空间。

③教育家庭成员，向他们提供切实可行的帮助。痴呆患者实际上仍具有一定的学习能力，因此，可通过非药物治疗使患者生活功能、情绪和行为问题得以改善。

3）药物对症处理：对有精神病性症状、激越行为或攻击行为者，可给予抗精神病药物治疗。由于抗精神病药物可导致锥体外系副作用和迟发性运动障碍，故应从低剂量开始，缓慢加量，症状改善后需逐渐减量或停止用药。

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

伴发抑郁的患者，可应用抗抑郁药物。但须注意，三环类药物的抗胆碱能副作用可加重认知功能的损害。故可考虑使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，及其他药物

如曲唑酮等。苯二氮卓类因可引起意识混浊、跌倒和药物依赖等，使用应特别谨慎。

⑶护理诊断：

①记忆缺陷

②命名不能

③认知缺陷

④情绪不稳

⑤语言沟通困难

⑥自我照顾能力缺陷

⑷护理措施：

①生理功能方面：保持患者的能量等；

②心理功能方面：感知觉障碍的护理、维护患者自尊、减低激动；

③社会功能方面：包括提供定向力训练、沟通训练等；

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

④家庭及社区的护理措施：照顾痴呆患者的最理想场所是患者家里，因此需做好家属的护理指导。

2、、⑴A

⑵答：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰，其特点为情感和思维形式的障碍，加上幼稚愚蠢行为。情感特征可表现为情感肤浅、不协调、喜怒无常或变化莫测，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；言语较多但内容松散、不连贯，荒谬离奇， 思维凌乱甚至破裂；行为幼稚愚蠢、奇特怪异、不可预测、缺乏目的，傻笑、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象，开一些幼稚的玩笑，本能意向亢进或意向倒错，如脱衣脱裤、吃脏东西（痰、大小便等）。幻觉、妄想片段，多变，不成型。

⑶护理诊断：

①感知改变

②语言沟通障碍

⑷护理措施：

①躯体功能方面：营养、睡眠、药物护理等；

②心理功能方面：幻觉的护理、妄想的护理等；

③社会功能与行为方面：包括生活技能训练等；

郑州大学远程教育彩赋学习中心 http://www.dlsedu.cn

④康复期护理：积极治疗、坚持服药、防止复发。

3、⑴E

⑵答：躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。

1）药物治疗：①锂盐：常用碳酸锂，可用于躁狂发作的急性期和维持治疗期。急性发作时剂量为600~2000mg/d，一般从小剂量开始，3~5 天内加到治疗量，分2 ~3次服用；维持治疗剂量为500~1500mg/d。老年及体弱者、与抗抑郁药或其他抗精神病药合用时，剂量适当减少。一般起效时间为7~10天。急性期血药浓度为 0.8 ~1.2mmol/ L，维持治疗时血药浓度为0.4~ 0.8mmol/ L，血锂浓度上限不宜超过1.4 mmol/ L，以防锂中毒。②抗惊厥药：主要有卡马西平和丙戊酸盐，也可与碳酸鲤合用。③抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平、利培酮等均对控制躁狂发作有效。

2）电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的患者有一定治疗效果。可单独使用或合并药物治疗，一般隔日一次，4~10次为一疗程。

⑶护理措施：

①躯体功能方面：如营养、睡眠、日常生活的护理；

②心理功能方面：减少刺激、良好沟通；

③社会功能与行为方面：环境、引导患者的精力、保证药物治疗的进行、严密观察以防出现暴力行为等；