群众满意度调查表

群众满意度调查表

Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷

尊敬的村民： 您好！

感谢您对我们工作的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！

村组： 姓名： 年龄： 性别： 填表时间：

1. 您对我院临床医生的服务态度是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

2. 您对我院医院的辅助检查（X线检查,B超，化验，心电图检查等）医生态度

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

是否满意（ ）

3. 您对我院医生的诊疗技术是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

4. 您对我院医生用药、检查合理度是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

5. 您对我院收费室工作人员服务态度是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

6. 您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

7. 您对我院药房工作人员服务态度是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

8. 您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( )

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

9. 您对我院护士的服务态度是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

10. 您对我院护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

11. 您对我院就诊的过程、等候排队是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

12. 您对我院现行收费标准（包括药品价格）是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

13. 您对我院就医产生的费用报销后是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

14. 您对我院预防保健（防保站人员）医生服务态度是否满意

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

15. 您对我院的健康教育工作是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

16. 您对我院预防接种（打预防针）工作是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

17. 您对我院儿童健康服务工作是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

18. 您对我院孕产妇服务工作是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

19. 您对我院老年人健康服务工作是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

20. 您对我院高血压、糖尿病患者健康服务工作是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

21. 您对我院重性精神病患者服务工作是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

22. 您对我院传染病及突发公共卫生事件服务是否满意（）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

23. 您对我院卫生监督协管服务（包括食品、饮用水安全报告，职业病卫生咨询

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

指导，学校卫生，打击非法行医工作是否满意（ ）

24. 您对我院医务人员对政策（基本药物、新农合）宣传是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

25. 您对我院病室被褥清洁度是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

26. 您对我们医院的环境卫生是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

27. 您对我们医院的总体评价是否满意（ ）

①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道

您最满意的医务人员： 您最不满意的医务人员：

您对卫生院提供更好的医疗服务有什么意见和要求？