品管圈在留置尿管病人缺乏管理中的应用

摘要】目的：探讨品管圈在留置尿管病人缺乏管理中的应用。方法：护士通过培训与学习自发成立品管圈组织，对留置尿管病人中存在的问题进行商讨，确定本次研究的主题，拟订活动计划，分析现况与设定目标，提出对策并组织实施。结果：留置尿管病人存在问题大大减少，患者对护理工作的满意度得到提高。结论：品管圈活动的开展使留置尿管病人存在问题大大减少，有效的提高了患者对护理工作的满意度，改善了护理质量，值得推广应用。 【关键词】 品管圈 留置尿管 缺乏管理

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0058-02

品管圈(quality control circle，简称QCC小组)是持续质量改进运作方式，已不断融人了医院细节管理中。留置导尿是临床护理中常用的护理操作技术，其目的是抢救危重、昏迷、休克患者时准确记录尿量，借以观察病情；同时也是为了便于护理，保持患者床单干燥不被污染。为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免手中误伤。某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者进行膀胱训练。对留置尿管病人的护理及管理直接影响病人的疾病转归和生活质量。为了提高留置尿管病人的护理及管理，促进健康，本科在留置尿管病人管理问题上进行品管圈活动，取得了较好的效果，现报道如下： 1 对象与方法

1.1对象：本科2013年3—5月份120例留置尿管患者。 1.2方法

1.2.1成立QCC小组：成员由本科全体护士组成，共12名。其中，护士长1名，主管护师1名，护师6名，护士3名。确定QCC小组名称为滴水圈，选出圈长一名(由主管护师担任)，设立辅导员一名(由护士长担任)。由QCC成员选定主题，最后确立主题“留置尿管病人缺乏管理”为活动主题。选题理由：本科室属于泌尿专科,留置尿管的患者较多,为了更好的规范和改进尿管护理管理,提高护理质量及患者满意度。

1.2.2现状调查及设定目标：为了了解本科留置尿管的患者存在的护理管理问题,经圈员脑力荡,2013年3月1日至5月31日,共收集事件33起。根据调查结果，设定目标是规范和改进尿管护理管理,提高护理质量及患者满意度。同心协力，凝聚智慧共同提高科室护理质量，改善护理品质。 1.2.3存在问题及原因分析

1.2.3.1患者及家属因素：多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合；患者不知道引流袋放置的位置；患者不了解一天两次会阴擦洗及更换引流袋的意义；患者及家属不理解膀胱冲洗的目的；患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平；患者及家属不了解自行调节膀胱冲洗速度及自行更换冲洗液的后果是怎样。

1.2.3.2护士因素：护士责任心不强；护士未及时开出护嘱，执行单漏签名；护士对留置尿管的患者宣教不到位；护士查房时未能发现尿管是否通畅及引流袋是否保持密闭状态；护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时其倾倒尿液；护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液。 1.2.3.3疾病因素：疾病导致病人身体状况差，自我护理的能力受限。

1.2.3.4材料因素：调节器位置过低，患者容易在膀胱冲洗时调节冲洗速度。 1.2.4制定并实施对策

1.2.4.1设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的目的及注意事项的告知书。应对病人简单解释留置尿管的意义，强调治疗的必要性，使病人适应角色的转换；讲解留置尿管的过程，留置尿管期间的饮食、活动应注意的事项，例如饮食量每天多少合适，每天尿量应维持在2 000mI以上、留置尿管卧位，起床活动时尿袋固定，尿道不适为什么会发生、如何减少发生并发症等相关知识；如何观察引流袋的洁净程度、尿液的颜色及有无混浊、絮状物等。

1.2.4.2全科护士做好健康宣教工作。要求口头讲解，书面告知，应用通俗易懂的语言告知患者及家属留置尿管的注意事项，讲解留置尿管病人尿液的引流、尿袋的固定、尿液的倾倒、尿袋的更换、尿道口的消毒、会阴部的清洁护理、消毒液的选用及储存、膀胱反射功能训练、放松技巧等项目。

1.2.4.3改变护理观念，加强主动服务。加强各项制度的学习，提高护士责任心。利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心。作为一名护士，对患者不仅要又同情心，耐心，爱心，更要有细心，责任心，多观察，不能被动执行医嘱。在工作中一定要有高度的责任感。对病人如同对待自己的亲人，做好健康宣教工作。在上班时，衣帽要整齐，严格执行无菌操作，在操作过程中注意三查、七对、一注意；严密巡视病房，观察病人病情，发现问题及时报告及时处理；严格实行床旁交接班制度；加强业务学习和查房，增强临床专科知识，提高护士素质。

1.2.4.4进行小组制整体护理,工作高峰期弹性排班,增加上班护士，根据工作量，合理安排上班人数及上下班时间，不强调护士排班的人数每天都均匀一致；节假日弹性排班，节假日排班上增设了两个二线机动班；用激励机制配合弹性排班，根据工作量的大小，临时调班，工作出勤数，病人满意度，白班、夜班的不同，作为奖励的依据，使护士的积极性大大提高，更好地服务于患者。弹性排班在治疗及护理集中的时间段增加了护理人员，缓解了“忙”“乱”的局面，同时也杜绝了固定接班频繁而导致护理安全的隐患，提高了患者的满意度，使护理工作得到了实惠。

1.2.5监督及评价执行情况：QCC小组成员不定期抽查，各班相互提醒督促，利用科会、晨会进行质量反馈，采取奖惩积分制度，并每月考核评优挂钩。QCC小组每周对相应措施的执行分析，修订标准，完善运作程序，进入新的改进循环。 2 结果

2.1开展QCC活动的有形成果：按预定目标实施，对7-9月120例留置尿管病人进行资料收集，共收集事件5起。品管圈活动前后对照达到了预期效果。

2.2开展QCC活动的无形成果：通过QCC活动，圈员解决问题能力、责任心、自信心、积极性、沟通协调、团体凝聚力、品管手法及和谐度均有一定程度提高。尤其是促进了圈员们脑力的开发，运用QCC活动解决工作中存在的问题的意识有加强。 3 体会

在学习和摸索中开始了品管圈，完成了第一圈，从中也体会到了品管圈活动的乐趣。品管圈环环相扣，圈员们团结合作，同心协力,通过此次品管圈活动，加强了我们的团队精神,发挥了我们的智慧，提高了我们的护理质量。但我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进，我们将继续努力，使我们的QCC圈越来越好。 参考文献

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