60例急性脑梗死患者的临床整体护理体会

60例急性脑梗死患者的临床整体护理体会

目的：探讨急性脑梗死患者临床治疗中整体护理措施及方法。方法：选择2010年5月-2012年5月笔者所在医院收治的60例急性脑梗死患者，分析讨论急性脑梗死患者在护理过程中所需注意的问题。结果：60例急性脑梗死患者经过整体全面护理，并严密观察患者心理变化及病情变化，全部患者无一例死亡，均好转出院。结论：急性脑梗死患者治疗过程中给予整体护理，能够有效提高患者的生活质量。

标签： 急性脑梗死； 整体护理

在中老年人群中，急性脑梗死是常见多发病症。急性脑梗死指机体脑部缺氧、缺血导致脑软化，属于脑局部血液循环障碍性疾病[1]。通常状况下，患者会伴有一定程度的语言障碍及偏瘫，生活能力下降，易出现焦躁抑郁心理。若未采取有效护理措施，将会直接对患者预后产生不利影响[2]。本文讨论分析了2010年5月-2012年5月笔者所在医院收治的60例急性脑梗死患者的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2012年5月笔者所在医院收治的60例急性脑梗死患者，男32例，女28例。治疗前42例患者一侧肢体偏瘫，15例失语。在入院后全部患者通过CT扫描显示不同的部位均存在梗死灶，均符合急性脑梗死诊断标准。

1.2 护理诊断

急性期患者的临床症状主要表现为生活不能够自理，营养失调，具有潜在感染问题，失语，心情烦躁恐惧[3]。恢复期患者的临床症状主要表现为：生活自理能力差，心情焦虑，肢体功能及语言需进一步锻炼[4]。

1.3 整体护理措施

1.3.1 急性期护理 （1）心理护理：急性脑梗死患者病情严峻，病情发展变化快，患者及其家属易表现出烦躁心情。因此护理人员应主动与患者进行交流，深入了解患者的内心活动，适当耐心讲解一些本病常识，健康宣教康复训练的方法、效果等[5]。使患者得到心理安慰，树立康复意识。护理人员还可介绍此病恢复良好的病例，利于患者拥有良好心态接受治疗。护理人员还应多与患者家属进行沟通，在多方面配合的状态下增强患者的信心，使之正确面对疾病，面对生活。（2）生活护理：为患者创造良好的环境，保持病房的清洁整齐，经常通风保证病房内空气清新。室温需保持在22 ℃～25 ℃[6]。让患者保持卧床休息，帮助患者洗漱保证患者个人卫生。健康饮食，推荐患者多使用低脂低盐、高蛋白高

纤维类食物。对于昏迷患者可采用鼻饲流质饮食，需指导家属可配制牛奶、豆浆、果汁等。大小便护理，应保障患者大便通畅，对于小便使劲的患者应进行无菌导尿术，每周更换一次尿管，两次引流袋。每周还需做一次尿常规检查。口腔护理，每天需进行2次口腔护理，患者在进食后需用生理盐水漱口，鼓励患者多饮水。皮肤护理，护理人员应帮助患者每2小时翻身一次，患者骨突的部位可利用气圈或棉圈进行保护，并保证患者衣服、被褥的清洁[7]。（3）保持呼吸道通畅：急性脑梗死患者主要针对老年人，老年人体质虚弱，大部分患者呼吸道功能均降低。因此在患者具有较多分泌物时，应鼓励患者深吸气，之后用力咳嗽，将痰排出体外。在病情许可状态下可使得患者保持半坐卧位，头向一侧倾斜，2 h进行一次翻身叩背，帮助患者将分泌物排出体外[8]。具体操作如下：手指空心并拢适度拍打患者背部，从两侧到中央，进行排痰5～10 min。必要时应进行吸痰或者遵医嘱进行雾化吸入保证呼吸道的通常。在吸痰操作时应保证无菌条件，动作熟练轻柔。（4）严密观察病情变化：急性脑梗死患者病情较为严重，要严密观察患者的意识、呼吸、血压、脉搏、瞳孔、体温等变化[9]。若患者一侧的瞳孔扩散并合并强烈的头痛恶心等症状，应考虑脑疝的发生。若清醒患者突然变得语言不清，反应迟钝，嗜睡则考虑有新的梗死，应及时报告医生[9]。因此要严密观察监护，经常巡视病房，随时准备通知医生，配合抢救工作。（5）对症护理：患者瘫痪的肢体应保持功能位，肘关节微微弯曲；膝下关节需垫小枕头，微微弯曲患肢，在外侧需托起，以免下肢外旋，足部需垫上夹板，是踝关节保持90°，以免脚下垂[10]。患肢没有感觉，应用温度适宜的热水袋进行热敷。静脉输注甘露醇应注意加强监视，以防液体外漏。

1.3.2 恢复期护理 （1）心理护理：经过一段时间的治疗，患者的意识得到恢复，迫切的希望自己的肢体功能以及语言能力能够恢复，但缺乏运动方式，心情经常焦虑。因此护理人员应积极理解患者心情，经常疏导其心情，多与患者进行交谈，告知患者肢体功能恢复需一点时间锻炼，告知患者锻炼要领，增强患者信心。当患者病情发生变化应保持冷静，及时处理。（2）功能恢复护理：当患者意识清醒，生命体征恢复，神经系统症状不再恶化之后，就应进行功能恢复护理。对患者进行肌力评估，之后需同患者家属制定锻炼康复计划[11]。对于语言障碍患者应从简单发音开始，反复进行训练，促进语言功能的恢复。同时也要预防患者发生肢体功能障碍，每4小时进行一次按摩，20 min/次。指导患者将关节伸展，外展，关节活动幅度由大到小，动作重复6次，以防止肌肉萎缩，应将肢体保持在功能位置。之后需进行翻身训练，促进肌力恢复。当患者病情好转，能够在坐稳之后及时站立行走，应之后患者进行站立平衡的训练。（3）出院指导：患者出院指导包括：嘱咐患者进行清淡饮食，多食用蔬菜、水果等，控制食用高脂高油类食物，以防动脉硬化；对于糖尿病患者应给予低糖饮食，并根据患者的运动及体重状况，对每天所需的总热量进行估计。鼓励患者参与一些活动，这样能够提高患者对糖的需求并增加患者纤溶酶系统的活性，降低血栓的形成及脑梗死的复发[12]。嘱咐患者坚持服用药物，预防控制高血压、糖尿病及心脏病的发生。嘱咐患者定期到门诊进行检查，避免不良因素刺激患者。患者也应保持积极乐观心态，防止由于情绪激动导致血压升高。2 结果

本组60例急性脑梗死患者通过采用整体护理并经过严密精心护理，病情均稳定好转，未出现并发症，有效配合了临床治疗。

3 讨论

急性脑梗死患者的中枢神经系统在结构及功能上均具有一定的重组能力，在条件适宜的状况下部分神经元能够再生。患者制定功能锻炼计划时，应将近期与远期的目标相结合起来。运动功能康复训练主要包括按摩、被动运动及主动运动。进行主动运动是能够提高神经系统的紧张程度，使得各个系统的生理功能活跃起来。在进行康复护理时，患者采取正确的体位护理能够起到重要作用。脑梗死在急性期是最严峻的时期，并且心脑卒中的预后较差，会提高致残率与致死率。护理人员通过严密观察患者精神状况及生命体征变化，增强心理护理、功能恢复护理及用药护理，能够有效提高患者的生活质量。

参考文献

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