肝血虚证

肝脏作为人体五脏之一，在人体中起着非常重要的作用，肝脏的主要生理机能是主疏泄和主藏血。若肝脏虚弱或受到外邪侵害，则可发生一系列疾病，其中肝血虚就是很常见的一种证候。 肝血虚证，是肝脏血液亏虚所表现的证候，可由多种原因引起。脾胃亏虚，生化之源不足；各种慢性疾病，耗伤肝血；各种原因失血过多。以上原因均可导致肝脏血液亏虚，形成肝血虚证。脾肾亏虚，生化之源不足，或久病耗伤肝血，或失血过多所致肝血濡养功能减退或失常。肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微，同时又化生于肾精。若脾胃虚弱，饮食减少，运化失常，生血之源不足；或肾精不足，不能化生肝血；或肝脏有病，耗伤肝血，以及各种出血性疾病，均可损伤肝血，导致肝血不足，出现本证。 肝血是肝机能活动的物质基础，肝血亏虚，则肝的各方面功能活动都会受到影响。肝有贮藏血液的功能，有“血海”之称。肝脏内贮藏的血液，除濡养肝脏本身外，还舒布至其形体关窍，濡养筋、爪、目等，维持其正常的机能。若肝血不足，濡养机能减退。见书p114.

1.与心血虚相辨别

两者均有血虚的临床表现，从各自的脏腑定位症状加以鉴别。心血虚可见心悸怔忡、失眠多梦等心失所养表现。

2.与肝阴虚作辨别

本证以血虚为特征，肝阴虚以阴虚为特征，可表现为虚热之象。具体鉴别如下：

（1）均为慢性久病，有导致肝阴、肝血不足的病理基础。肝血虚可有失血过多病史。

（2）肝阴虚证全身可有两颧潮红等阴虚内热的证候，有两目干涩，视物模糊，或眼花，手足蠕动等症。

（3）肝血虚证重在头目、肢体失养表现，有面、舌等颜色淡白，脉细等血虚的特征表现。

本证以血之不足为要，故治疗重在滋补肝血。而脾胃为气血生化之源，故佐以补脾健胃之法即可提高本证的疗效。以养肝补血为法，常用四物汤、归芍地黄汤、当归补血汤。