内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１５年第４７卷第６期 ６６９ 中华放射学杂志，２００４，３８：８０５—８１０． ［４］钟建国，龚建平，张博，等．螺旋ＣＴ测量肾脏体积的研究［Ｊ］． 放射学实践。２００８，２３：４４５—４４７． ［５］黄穗乔，邹士顺，黄其銎．肾萎缩的磁共振成像诊断［Ｊ］．中华肾 病杂志，１９９２，８（４）：１９３—１９５． 行分度更能反映肾脏萎缩程度，对临床治疗方案的 选择更有意义。 综上所述，利用螺旋ＣＴ多平面重组图像，通过 “肾皮质面积与腰１椎体面积的比值”对慢性肾病性 肾萎缩进行分度是可行的，它更能反映肾脏萎缩程 度，是ＣＴ评价慢性肾病性肾萎缩程度一种有效方 法。但是，这种测量方法也受操作者的测量手法的 影响，需结合其他检查方法全面分析来评价肾脏萎 缩程度。 （附图１～２见封２） ［６］王云华，刘瑞洪，侯伟伟，等．肾脏皮质厚度、皮质容积大小与单 肾功能相关性的６４层ＳＣＴ研究［Ｊ］．临床放射学杂志，２０１０， ２９：２６７—２７０． ［７］李龙浩，符少清，刘秉彦．Ｂ超测量肾实质厚度与肾窦厚度比值 的诊断价值［Ｊ］．海南医学，２００６，１７（５）：５９． ［８］林国安，龚以榜．积水性肾萎缩［Ｊ］．国外医学泌尿系统分册， １９９６，１６（３）：１０４—１０６． ［９］曾国纬，杨吉祥．肾重度积液致肾萎缩１例［Ｊ］．中华临床医学 ［参考文献］ ［１］王海燕，主编．肾脏病学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社， １９９６：１ ６２８—１ ６３１． 杂志。２００５。６（５）：１２３． ［１０］闰淑丽，邱剑，邓章基，等．螺旋ＣＴ多平面重组图像测量肾皮 质体积的研究［Ｊ］．影像诊断与介入放射学，２０１３，２２（３）：１９３— １ ９５． ［２］Ｌｏｎｅｒｇａｎ ＥＴ．Ａｇｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ：ａｄｊｕｓｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｏ ｐｈｙｓｉ— ｏｌｏｇｉｅ ｃｈａｎｇｅ［Ｊ］．Ｇｅｒｉａｔｅｉｃｓ，１９８８，４３：２７—３３． ［３］许玉峰，唐光健．ＣＴ测量肾脏皮质厚度与年龄关系的研究［Ｊ］． ［收稿日期］２０１５一ＩＩ一２３ ＤＯＩ．１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１５．４７．０６．００７ 低剂量扫描在６ ４排螺旋ＣＴ冠状动脉成像的应用 赵建华，刘婧 ０１００１７） （内蒙古自治区人民医院影像医学科、超声医学科，内蒙古呼和浩特［摘要］目的 探讨根据体重指数，调整管电流、管电压及使用前置ＥＣＧ调制门控点射扫描技术等来实 现低剂量扫描的可行性，以及低剂量扫描在６４排螺旋ＣＴ冠状动脉成像中的应用价值。方法 将２００９年 １０月至２０１４年ｌ１月期间，以心前区不适、冠心病或可疑冠状动脉病变来我院行６４排螺旋ＣＴ冠状动脉 ＣＴＡ检查的１２２例患者作为研究对象，并随机分成对照组（Ｃ组）与低剂量组（Ｌ组）。应用统计学软件ＳＰＳＳ １３．Ｏ对常规方法与降低剂量方法得到的两组图像的质量、噪声和辐射剂量进行比较分析。结果 Ｌ组根据 ＢＭＩ调整管电压及管电流并使用前置门控技术。其有效辐射剂量较Ｃ组显著下降达７１％，实现了在图像质 量满足诊断要求的前提下．大幅度降低受检者辐射剂量的预期目标。结论根据患者的自身体重指数对管 电流及管电压进行调整，据此制定出个体化的扫描方案，应用前置ＥＣＧ门控点射方式扫描技术，在保证图像 质量及检查成功率的同时，显著降低了冠状动脉ＣＴ造影检查中的有效放射性辐射剂量。 ［关键词］低剂量；ＣＴＡ；冠状动脉；辐射 ［中图分类号］Ｒ４４５．３［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２０１５）０６～０６６９—０４ Ｔｈｅ Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ Ｓｃａｎｎｉｎｇ ｉｎ ６ ４一Ｓｌｉｃｅｓ Ｓｐｉｒａｌ ＣＴ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ＺＨＡＯ Ｊｉａｎ—ｈｕａ，ＬＩＵ Ｊｉｎｇ （Ｉｍａｇｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ、Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｉｎ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｏｈｈｏｔ ０１００１７ Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＢＭＩ，ａｄｊｕｓｔｅｄ ｔｕｂｅ ｃｕｒｒｅｎｔ，ｔｕｂｅ ｖｏｌｔａｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ＥＣＧ— ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｌｏｗ— ｄｏｓｅ ｓｃａｎｎｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌｏｗ— ｄｏｓｅ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｉｎ ６ ４——ｓｌｉｃｅ ｓｐｉ— ｏｄ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００９ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，ｔｈｅ １２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒａｌ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｄｉｓｅａｓｅ ｏｒ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ｓｃａｎｎｅｄ ｗｈｏ ｈａｄ ｐｒｅｃｏｒｄｉａｌ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ，ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ６７０ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１５年第４７卷第６期 ｗｉｔｈ ６４一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴＡ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｃ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ（Ｌ ｇｒｏｕｐ）．Ｗｉｔｈ ｓｏｆｔｗａｒｅ ＳＰＳＳ１ ３．０ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ， ｎｏｉｓｅ ａｎｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ Ｉｍａｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＢＭＩ，Ｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｊｕｓｔｅｄ ｔｕｂｅ ｖｏｌｔａｇｅ ａｎｄ ｔｕｂｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ＥＣＧ—ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ７ １％ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｇｒｏｕｐ．Ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｇｏａｌｓ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｍｉｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ＢＭＩ，ａｄ— ｊｕｓｔｅｄ ｔｈｅ ｔｕｂｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｄ ｔｕｂｅ ｖｏｌｔａｇｅ ａｎｄ ｍａｄｅ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｐｌａｎ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ＥＣＧ—ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ，ｗｈｉｌｅ ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｏ— ｎａｒｙ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｌｏｗ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ；ＣＴＡ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ；Ｒａｄｉａｔｉｏｎ 冠心病是严重危害人类健康的常见病，也是我 国死亡率最高的疾病之一，无创诊断冠心病一直是 医学家追求的目标。近年随着多层螺旋ＣＴ技术的 发展，冠状动脉ＣＴ成像（ＣＣＴＡ）以其快速、无创、准 确等优点已成为冠心病检查的重要成像技术和冠心 病危险分级的重要检测手段－１ Ｊ，但由于６４排螺旋 ＣＴ（６４一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ，６４一ＭＳＣＴ）通常采用回顾 性心电门控技术，薄层、小螺距、大范围的扫描，导致 冠状动脉成像的射线剂量明显高于其他部位检查的 剂量［３。高辐射剂量及其对身体的潜在危害伴随 ３］着ＣＣＴＡ的广泛应用也越来越受到放射工作者及 社会公众的关注［４－－６］。兼顾辐射剂量与图像质量 的ＣＴ扫描技术逐渐成为了人们关注的重点Ｌ７］。 量、相同的管球旋转速度和螺距，分析两组得到的图 像质量、噪声和辐射剂量。体重指数指导下的管电 压及管电流选择方案，见表１。 表１体重指数指导下的扫描管 电压及管电流选择 １资料和方法 １．１ 一般资料 将２００９年１Ｏ月至２０１４年１１月 期间，以心前区不适、冠心病或可疑冠状动脉病变来 我院行冠状动脉ＣＴＡ检查的患者纳入本研究，接受 ６４排螺旋ＣＴ冠状动脉成像检查。冠脉搭桥术后 患者除外，心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者除外，对 碘剂有过敏病史，严重心律失常或心率大于７０ ｂｐｍ １．５ 图像质量评分法参照美国心脏协会修订的冠 状动脉分段方法（见图１）。按照每一段血管影像的 清晰度、连续性、信噪比及伪影的有无和程度分为４ 分，评价标准：１分：没有运动伪影或有较少的运动伪 影。错层不足管腔直径的三分之一，完美的信噪比，血 管壁清晰，能很好的评价狭窄和斑块的性质；２分：运 动伪影较大，错层大于管腔直径的三分之一，好的信 噪比和或有钙化，血管壁稍模糊，能评价狭窄和斑块 性质；３分：由于运动伪影、较大错层、图像噪声、差的 且无法降至７０ ｂｐｍ以下，严重心、肝、肾功能不全者 除外。随机分为两组，Ｃ组为常规回顾性心电门控 组（对照组），Ｌ组为根据ＢＭＩ降低管电压和管电流 同时采用前置心电门控组（实验组）。入选者全部签 订知情同意书。 对比剂浓度、钙化中的两者，而导致严重影响诊断，狭 窄程度难以估量，但严重的狭窄可以排除；４分：图像 无诊断价值，妨碍较大血管的狭窄评价。 １．２研究对象共１２２例，其中男５８例，女６４例， 年龄范围３２～７９岁，平均（５６±９．４）岁。Ｃ组６２ 例，男２９例，女３３例，平均年龄（５５±１０．２）岁；Ｌ组 ６Ｏ例，男２９例，女３１例，平均年龄（５７±８．４）岁。 １．３ 实验设备条件 ６４排螺旋ＣＴ：美国ＧＥ Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ ＶＣＴ～ＸＴ，ＧＥ Ａｗ ４．４工作站，ＣＴ专 用双筒高压注射、计算机ＰＡＣＳ系统、碘对比剂急救 药物和设备。 １．４检查方法将实验对象随机分成两组，Ｃ组采 用常规的方法扫描，Ｌ组根据ＢＭＩ调整管电压和管 电流，并采用前置ＥＣＧ ｆ－ｊ控点射方式扫描。应用相 同的Ｚ轴覆盖范围、相同的对比剂注射速率和剂 图１ 美国心脏协会修订的冠状动脉分段方法 图版编号：１００４—０９５１一（２０１５）０６—０６７０一Ｆ１ １．６图像后处理 Ｃ组常规以重建间隔１０％，常 ６７２ 表４ 实验组与对照组图像噪声比较（Ｈｕ） 组别 平均噪声（ ±ｓ） Ｃ组 ２５．８１±５．５０ Ｌ组 ２８．４４±５．１８ Ｐ值 ０．００９ 表５ 各组平均有效剂量及与对照组（Ａ组） 比较计量减低情况（ｍＳｖ） ３讨论 ＣＣＴＡ以较高的特异性及阴性预测值在冠状动 脉病变的筛查中有其独特的意义。然而高辐射剂量 的危害也给人们敲起了警钟，通常情况下，固定高 ｍＡ扫描在ＣＣＴＡ扫描中被广泛采用，低体重的患 者受到了过多的辐射剂量。可见在放射工作中保障 影像质量的同时，尽可能的将ＣＣＴＡ辐射剂量降低 具有十分重要的意义－８ Ｊ。但扫描时剂量太低会导 致影像质量下降从而误诊或需重新扫描，若重复扫 描则会使受检者所受的辐射剂量更高。所以，兼顾 辐射剂量与图像质量的ＣＴ扫描技术逐渐成为了人 们关注的重点。根据不同的个体，设定适合的扫描 参数、选择适合的扫描方法，在影像质量和辐射剂量 找到一个平衡点至关重要。 ３．１ ＣＴ辐射剂量和图像质量的关系 前门控ＣＴ 轴面扫描冠状动脉成像根据ＢＭＩ优化扫描条件，可 以显著降低患者的辐射剂量，且可获得临床满意的 冠状动脉图像 ］。辐射剂量和影像质量始终是一 对相互影响并相互制约的矛盾统一体。通常辐射剂 量与影像质量呈正相关，增加辐射剂量可将信号强 度提高，将量子噪声降低，将影像质量提高。 ３．２ 患者因素对冠状动脉ＣＴＡ图像质量的影响 心率过快、心律不齐、呼吸运动、身体的移动、弥漫的 冠状动脉管壁钙化病变及支架等的高密度的部分容 积效应、延迟时间选择不当等，可产生运动伪影、评 价不准确及血管内对比剂的充盈不佳等问题，从而 造成获得的图像无法评价或判断错误，其中心律不 齐与高心率是影响６４排螺旋ＣＴ冠状动脉成像质 量的主要因素。新一代６４排螺旋ＣＴ具有非常强 大的智能化扫描功能和图像后处理系统，提高了冠 脉检查的成功率。 ３．３ ６４排螺旋ＣＴ冠状动脉成像对冠状动脉解剖 结构的显示我们的研究结果表明，包括冠状动脉 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１５年第４７卷第６期 １～４级所有的分支，可评价性随着血管内径的减小 而逐渐降低。Ｌ组与Ｃ组在显示管腔通畅程度、管 壁斑块及斑块的位置及形态、斑块与冠状动脉分支 的关系方面无明显差异。ＭＳＣＴ是一种诊断冠状动 脉先天变异比较可靠的手段，对多种冠状动脉的先 天变异能够准确地显示。ＭＳＣＴ对于管壁的各种斑 块较敏感，尤其对细小的钙化斑块及非钙化斑块能 很好的显示，而冠状动脉血管造影（ＣＡＧ）只是对管 腔的通畅情况可以显示，对管壁情况却难以显示。 ＭＳＣＴ在冠脉病变的早期检出上优于ＣＡＧ，可以为 冠脉疾病的早期干预和治疗提供依据。 ３．４低辐射剂量技术适用范围 低剂量扫描技术 的研究的适用范围非常广泛，不仅适用于冠心病冠 脉ＣＴＡ，也适用于所有放射性检查和治疗，事实上 我们研究６４排螺旋ＣＴ冠状动脉成像的同时，已经 把一部分成果应用到其他方面的检查，比如在头颈 ＣＴ血管成像方面，在胸腹部扫描方面都取得了突 破性进展。我们后期的工作表明辐射剂量仍然存在 一定的下降空间，采用前置ＥＣＧ门控点射方式扫描 技术可以将剂量比常规扫描下降超过８０％，甚至达 到９ｏ％。在今后的工作中有待进一步完善。 ［参考文献］ ［１］Ｍｏｗａｔｔ Ｇ，Ｃｏｏｋ ＪＡ，ＨｉＵｉｓ ＧＳ，ｅｔ ａ１．６４一Ｓｌｉｃｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇ— ｒａｐｈｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ． ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ｓｙｓｅｍａｔｉｃ ｒｅｎｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ Ｊ．Ｈｅａｒｔ， ２００８，９４：１ ３８６—１ ３９３． ［２］ＡｎｄｒｅｉｎｉＤ．ＰｏｎｔｏｎｅＧ．ＭｕｓｈｔａｑＳ，ｅｔａ１．Ａｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｓｕｓｐｅｃｔｄｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｄｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，５：６９０—７０１． ［３］李坤成．正确认识６４层螺旋ＣＴ冠状动脉成像的临床价值 ［Ｊ］．中华放射学杂志，２００７，４１（１０）；１ ００９—１ ０１０． ［４］Ｈｏｆｆｍａｎｎ ＭＫ，Ｓｈｉ Ｈ，Ｍａｎｚｋｅ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎ— ｉｇｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ １６一ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ＣＴ：ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ［Ｊ］．Ｒａ— ｄｉｏｌｏｇ，２００５，２３４（１）：８６—９７． ［５］ＭｃＣｏｌｌｏｕｇｈ ＣＨ，Ｂｒｕｅｓｅｗｉｔｚ ＭＲ，Ｋｏｄｅｒ ＪＭ Ｊｒ．ＣＴ Ｄｏｓｅ Ｒｅｄｕｃ— ｔｉｏｎ ａｎｄ Ｄｏｓｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｔｏｏｌｓ：Ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ Ａｖａｉｌａｂｌｅ Ｏｐｔｉｏｎｓ ［Ｊ］．ＲａｄｉｏＧｒａｐｈｉｃｓ，２００６，２６（２）：５０３—５１２． ［６］Ｄａｒｔａ Ｊ，Ｗｈｉｔｅ ＣＳ，Ｇｉｌｋｅｓｏｎ ＲＣ，ｅｔ １ａ．Ａｎｏｍａｌｏｕｓ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｆｔｅｒ— ｉｅｓ ｉｎ Ａｄｕｌｔｓ：Ｄｅｐｉｃｔｉｏｎ ａｔ Ｍｕｋｉ—Ｄｅｔｅｃｔｏｒ Ｒｏｗ ＣＴ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ 【Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００５，２３５（３）：８１２—８１８． ［７］刘力．６４层螺旋ＣＴ冠脉成像心电门控低剂量技术的基础研 究［Ｊ］．昆明医学院学报，２０１０，５（５３）：６８—７２． ［８］Ｐａｕｌ ＪＦ，Ａｂａｄａ ＨＴ．Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｉｎ ｃａｒｄｉａｃ ｍｕｈｉｓｌｉｃｅ ＣＴ［Ｊ］．Ｅｕｒ ＲＭｉｏｌ，２００７，１７（８）：２ 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