齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第２ｌ期 定期对ＰＩＣＣ专业维护服务网络进行全面督导和技术培训，保 证了ＰＩＣＣ日常维护的质量和安全，为肿瘤化疗患者和家属提 事件流行病学调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０ （３）：３４５—３４７． 供更优质、更便捷、更舒心的护理服务，为ＰＩＣＣ专业维护人员 提供强大的技术支持，将有利于全面提高我国静脉输液护理 质量。 ［３］ 徐军霞，贺雪梅，鲁先秀．ＰＩＣＣ爱心维护网的建立实践 ［Ｊ］．临床护理杂志，２０１０，９（４）：７２—７３． ［４］ 吴娅利，韩克强，王阁，等．癌症患者化疗间歇期院外 参考文献 ［１］ 曹洁．４０例白血病患者ＰＩＣＣ非计划拔管原因分析与对 策［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（２）：１７４—１７５． ＰＩＣＣ管理［Ｊ］．重庆医学，２００７，３６（１９）：１９８４—１９８８． ［５］ 李琳．健康教育在外科患者中的应用体会［Ｊ］．河南职工 医学院学报，２００８，２０（１）：６１—６２． 本文编辑：王海燕 ２０１３—１１—１２收稿 ［２］ 李静玫，李海峰，马萍，等．ＰＩＣＣ置管导致医院感染暴发 不同年龄段护士工作满意度调查 分析 ．。 林雅萱，杨日玲，孙桂英，王昌会 （福建医科大学附属宁德市医院福建宁德３５２１００） 【摘要】目的：了解不同年龄段护士工作满意度及其差异，找出相关因素，并针对性地提出改进措施。方法：采用护士工作满意 度评定量表，对２６０名不同年龄段的护士进行不记名方式问卷调查。结果：三组年龄段护士在管理、与同事关系、工作负荷、工资 福利、工作被认可方面满意度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；在家庭工作平衡方面，３１～４５岁年龄段护士满意度明显低于其 余两组年龄段护士（Ｐ＜０．０５）；在个人成长与发展方面２０～３Ｏ岁年龄组护士满意度偏低（Ｐ＜０．０５）。结论：医院管理者应通过 发挥组织优势，根据不同因素对护士工作满意度的影响以及不同特征护士的具体情况，有针对性地采取改进措施，来提高不同年 龄段护士的工作满意度。 【关键词】护士；工作满意度；问卷调查 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．２１．０３２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１４）２１—００７１—０３ 工作满意度是个人对从事工作的一般态度，其高低值直 接影响工作积极和创造性的发挥，影响绩效和行为 Ｊ。护理 项目构成，包括管理（５个项目）、工作负荷（４个项目）、与同事 关系（３个项目）、工作本身（９个项目）、工资及福利（４个项 目）、个人及发展（５个项目）、工作被认可（５个项）、家庭／Ｉ 工作致力于人类健康，护理工作满意度是一个多维度的复杂 概念，受多种因素影响 ｊ。工作满意度的高低直接影响工作 效率和护理服务质量，不同年龄段护士在家庭／工作平衡方面 和个人成长与发展方面存在差异。２０１３年１～３月，我们调查 作的平衡（３个项目）。采用Ｌｉｋｅａ ５计分法，把不同的心理变 化分为５个级别，根据护士满意度从高到低依次是１、２、３、４、５ 分，均数３．０３分是对工作评价满意的最低指标 ］。 １．２．２调查方法采用不记名调查法进行，于２０１３年１～３ 月，在各病区护士长的协助下分发问卷，发放前先向研究对象 不同年龄段护士工作满意度及其差异，找出相关影响因素，并 针对性地提出改进措施。现报告如下。 １资料与方法 详细介绍调查目的，意义及方法，并征得本人同意。问卷起始 随机抽取宁德市某三级医院２Ｏ～３０岁护士 处有着简明精炼的指导语，说明调查的意义和填写要求，由受 １．１ 一般资料１００名，３ｌ～４５岁护士１００名，４６～５５岁护士６０名作为考察 对象，入选标准：均为女性，临床在职注册护士，知情并同意参 试者自行填写问卷中的项目，现场收卷。 １．３统计学方法学意义。 ２结果 数据采用ＳＰＳＳ１７ ０进行统计学分析。计 与本研究。排除标准：非所在医院的护士，包括临床进修生和 实习生。共发放问卷２６０份，其中２０～３０岁护士发放问卷１００ 量资料以 ±ｓ表示，采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计 份，回收有效问卷９５份，有效回收率９５％；３１～４５岁护士发放 问卷１００份，回收有效问卷９３份，有效收回率９３％；４６—５５岁 ２．１ ２０～３Ｏ岁护士与３１～４５岁护士工作满意度调查情况 见表１。 护士发放问卷６ｏ份，回收有效问卷６０份，有效回收率１００％。 １．２方法 ２．２ ２Ｏ一３０岁护士与４５—５５岁护士工作满意度调查情况 １．２．１调查工具采用问卷调查法。①一般情况调查，包括 见表２。 对象、年龄、婚姻、护龄、职称、文化程度、科室。②工作满意度 调查，采用护士工作满意度评定量表 ｊ。该表由８个因子，３８ ２．３ ３１—４５岁护士与４５～５５岁护士工作满意度调查情况 见表３。 ７１ 齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第２ｌ期 表１ ２０～３０岁护士与３１—４５岁护士工作满意度调查情况（分， ±ｓ） ３讨论 人员介绍，使其尽快熟悉并融人工作集体中，以增强员工的归 属感，进一步提高护理工作的满意度。第三方面，管理者应重 ３１—４５岁年龄段护士对家庭工作平衡满意度较低，因频 繁的夜班使其与家人的生活节奏不一致。随着护理事业的不 断发展，护理人员需花费时间不断参加培训以充实自己，从而 加剧了基于时间的家庭工作冲突，另一方面由于繁多工作负 荷，护理人员下班回家后疲惫不堪，无法正常参与家庭活动， 履行家庭职责，同时她们正处于生育和家事最多阶段，易产生 家庭与工作冲突，使得工作满意度较低。因此，护理管理者应 重视，关爱这部分护士，帮助其处理好工作与家庭的关系，经 视护理人员身心健康，医院应设立医护人员咨询门诊，解决护 士工作中可能存在的身心问题，还应定期组织有益于身心健 康的集体活动和体检。另外作为一名护士，自身应树立客观 的职业观，树立现实的期望和目标，做现实性选择，不过分苛 求自己和他人，提高工作满意度。 三组年龄段护士在个人成展与发展方面差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。医院把多数培训项目和晋升机会留给高年龄 段护士，因而，低年龄段护士在个人成长及发展方面满意度偏 常举办文体活动等措施，减轻护理人员的工作压力，缓解工作 家庭冲突；还应经常与护士交流，了解思想动态，对有困难的 护士及时给予支持和帮助，工作中营造互相帮助，和谐融洽的 氛围，定期组织聚餐，促进内部人员交流，使护士在工作之于 得到放松锻炼，以及增进护士间的相互支持；在重大的节假日 给不能和家人团聚的护士送上节日的问候和祝福，提高工作 满意度。 低。而个人成长及发展对病区管理和健康教育这两项具有预 测力，进一步验证了赋予护士更多的自主权和发展空间，能增 强其对患者各方面的教育能力。因此，要为低年龄段护士多 设计专业培训和专业晋升机会，不仅培养她们基础技能，知 识，还应培养她们观察问题，解决问题能力，尽早涉足护理科 研及护理论文的写作，使她们工作经验逐渐积累，医学知识不 断丰富，工作范围也相对扩大，增强他们的自我成就感；提供 三组年龄段护士对工作本身得分最低，随着护理事业的 不断发展，护理人员在工作中还要应付多样检查，考试，同时 为了检查经常加班加点。近年来医疗纠纷发生率不断增加， 给护理管理者和护理人员造成了很大的压力，在工作中护理 管理者管理方法批评多余指导教育，对护士们疏导不够。年 外出学习，参加学术交流的机会，增加护士的知识储备；作为 低年龄护士，应善于发挥自身优势能力，主动的不断挖掘自身 潜力，追求卓越，以最佳的情绪投入工作，使工作和生活平衡 及充实，以提高自身的整体素质。 护士工作满意度是一个多维度的复杂概念，各维度之间 存在复杂和动态的关系，是多方面交互作用的结果，本调查显 示不同年龄段护士工作满意度的影响因素存在相同点及差 轻护士通常是临床一线工作的主力，工作量大，夜班多，且需 面对结婚、生子、育儿等诸多家庭事务，势必影响工作满意度； 而高年龄段的护士（４５～５５岁）由于工作时间长，随着时间推 移，工作中的不合理现象逐渐暴露出来，学历限制也使升迁渠 道越来越窄，造成工作满意度减低 ］。因此，护理管理者要科 学配置护理人力资源，注重调节人力结构，将护士人力的分配 异，其中一些因素往往是可以通过个人努力改变的。因此，医 院管理者应通过发挥组织优势，根据不同因素对护士工作满 意度的影响以及不同特征护士的具体情况，有针对性的采取 改进措施，来提高不同年龄段护士的工作满意度，以稳定护理 向临床一线倾斜，数量根据各部门护理岗位的任务，所需业务 技术水平，实际护理工作量等要素科学配置，实现人力资源使 用最优化，工作效率最大化。另一方面，在工作中管理者应充 分应用激励机制，鼓励医院尝试有利于调动护士积极性的方 法，如提高夜班护理人员的费用补贴；可每月设定评选星级护 士，从而激发各层级护理人员的工作积极性，有利于护理团队 队伍，确保护士为患者提供高质量的护理服务，达到患者满意。 参考文献 ［１］ 冯慧，薛雅卓，李季．泰安地区护士工作环境与工作满意 度的相关性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４６（５）：４４８— ４５０． 形成比、学、赶、帮、超的氛围，积极调动护理人员工作的积极 性；而且，在年轻护士新上岗时，应主动热情进行工作环境及 ７２ ［２］ Ｇｏｕｖｅｉａ ＰＡ，Ｂｒｕｃｋｉ ＳＭ，Ｍａｌｈｅｉｒｏｓ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ ｐｌａｎ— ｎｉｎｇ ａｎｄ ｓｔｒａｔｅｇｙ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｆｒｏｎｔａｌ ｌｏｂｅ ｌｅｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ 齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第２１期 ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｃｏｇｎ，２００７，６３（３）：２４０—２４６． ［５］ 喻姣花，丛丽，刘义兰，等．武汉市三级甲等综合医院护 ［３］ 陶红，胡静超，工琳，等．护士工作满意度评定量表的研 士工作满意度调查与分析［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（１２）： 制［Ｊ］．第二军医大学学报，２００９，３０（１１）：１２９２—１２９６． ３３７９． ［４］ 何淑贞，张宝玲，白丽霞，等．对ＭＭＳＳ量表的介绍［Ｊ］． 本文编辑：姜立会 ２０１３—１１—０３收稿 护理研究，２００８，２２（４）：１０６３． 社区稳定期恶性肿瘤患者心理现状 调查及护理干预 陈菊香 （东莞市石龙镇社区卫生服务中心 广东东莞５２３３２０） 【摘要】目的：了解社区稳定期恶性肿瘤患者的心理现状，针对其存在的心理问题采取心理护理干预措施。方法：以街道为单 位，整群抽样东莞市石龙镇兴龙社区、中山西社区、王屋州社区、黄家山社区及西湖社区５个社区居民，选取处于稳定期恶性肿瘤 患者３Ｏ例作为调查对象，采取入户访谈、询问方式进行问卷调查；采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）及焦虑自评量表（ＳＡＳ）评估干预前后 患者的心理状况。结果：本组患者干预前焦虑合并抑郁２１例，恐惧６例，绝望３例；干预后焦虑合并抑郁６例，恐惧１例，绝望０ 例。干预前后ＳＡＳ评分及ＳＤＳ评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：通过对社区稳定期恶性肿瘤患者进行心理干预， 定期上门进行心理指导，可明显改善患者的心理障碍，从而提高其生活质量。 【关键词】社区；恶性肿瘤；心理状况；心理护理 中图分类号：１１４７３．７３ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．２１．０３３ 文章编号：１００６—７２５６（２０１４）２１—００７３—０２ 恶性肿瘤患者在确诊后及治疗过程中会出现明显的心理 问卷调查，本研究选取焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表 变化，其作为一个特殊的群体，面对心理、生理、社会等多重影 （ＳＤＳ）对入组患者的心理情况进行评估，选用量表均应用标准 响，往往出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，担心手术、化疗药物的 指导语言，首先对患者基本病情进行全面了解，征得患者及其 不良反应，从而失去最佳治疗时机 。恶性肿瘤患者在完 家属同意后，指导患者完成相关表格，调查过程中由医护人员 成手术、放化疗及免疫治疗后，仍需长时间在社区接受继续治 逐条讲解并填写，统计完毕统一回收调查问卷，发放问卷３０ 疗和居家调养。虽然处于稳定期，但有可能出现复发，一旦发 份，当场收回３０份。其中ＳＤＳ、ＳＡＳ分别包括２０个项目，每个 生病情复发或转移，给患者带来的精神创伤比初次确诊时更 项目为１～４级评分，总分均为２０～８０分，分值越高，表明焦 严重。近年来，我们通过调查东莞市５个社区３０例稳定期恶 虑、抑郁程度越高。 性肿瘤患者心理状况，并采取有针对性的心理护理干预，效果 １．２．２心理护理干预①成立心理干预小组，由６名全科护 满意。现报告如下。 士组成，其中３名护士经专业的心理培训并取得心理咨询师 １资料与方法 证书。②建立心理热线，随时接听患者及家属的电话，及时解 １．Ｉ临床资料选取东莞市石龙镇古城镇常住居民中诊断 决患者心理问题。③心理护理干预，具体包括：ａ．制定心理指 为恶性肿瘤患者３０例作为研究对象，男１９例、女１１例，年龄 导计划，建立家庭档案并定期进行评估。ｂ．定期上门进行心 ２７～７７（４７．２±１４．８）岁；肺癌５例，胃癌３例，食管癌１例，肝 理指导，护士在居委会工作人员陪同下进行上门服务，在与患 癌１例，乳腺癌７例，宫颈癌３例，鼻咽癌１０例。所有患者均 者交流过程中，应以患者的立场去体会其心境和心理历程，以 符合以下标准：①依据穿刺或手术提取的病理标本进行诊断， 便进行有效沟通；关注患者需要，认真倾听，并根据其表现的 并经过专家会诊后诊断为恶性肿瘤。②Ｋａｒｎｏ￣ｋｙ评分不低于 非语言行为，正确理解；注意患者说话的语调、频率、面部表情 ７Ｏ分。③文化水平均在初中及以上。④排除免疫类疾病史及 等，以便及时做出反应。Ｃ．依据患者具体情况制定个性化心 精神类疾病史者。⑤均完成标准化疗或放疗４个周期以上。 理干预措施，结合患者的知识层次、性格特点，介绍治疗该疾 ⑥进行本研究前均取得患者及家属的支持，并签署知情同意 病的新进展，引导同类已愈患者进行现身说法，帮助其树立战 书。⑦东莞市石龙镇兴龙社区、中山西社区、王屋州社区、黄 胜疾病的信心。建立社会支持系统，引导亲属积极配合，及时 家山社区、西湖社区等五个社区的居民，均处于完成手术、放 给予安慰、关心、支持与鼓励。指导患者在稳定期加强饮食调 化疗、免疫治疗后，需在社区门诊巩固治疗和居家调养者。 养，适当进行运动和功能锻炼。由于患者表现为失眠、食欲减 １．２方法 退、焦虑等症状，且为复发，患者抑郁情绪更加严重。因此，护 １．２．１调查方法采取入户访谈、询问方式对研究对象进行 士应向患者解释，同时引导家属不能失去信心，嘱家属鼓励患 ７３
