贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

作者：黄正有 叶子思 刘汉坤

来源：《中国当代医药》2011年第35期

[摘要] 目的：探讨贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法：选择同期收治的186例原发性高血压患者，随机分为观察组和对照组，观察组93例给予贝那普利10 mg/d和苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d，对照组单用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d，服药1周后未能达目标血压者将苯磺酸左旋氨氯地平增加至5 mg/d，贝那普利增加至15 mg/d，疗程均为6周。观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为93.5%，对照组总有效率为75.2%，疗效明显高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组（P均

[关键词] 贝那普利；苯磺酸左旋氨氯地平；原发性高血压；疗效观察

[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-078-02

Efficacy observation of benazepril and benzene sulfonic acid levamlodipine in the treatment of hypertension

HUANG Zhengyou, YE Zisi, LIU Hankun

Department of Internal Medicine, Daojiao Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523170, China

[Abstract] Objective: To assess the efficacy and safety of benazepril and benzene sulfonic acid levamlodipine in the treatment of hypertension. Methods: One hundred and eighty six patients were randomly divided into the treatment group (93 patients) and control group (93 patients). Benazepril (10 mg/d) and benzene sulfonic acid levamlodipine (2.5 mg/d) were given to the treatment group, and benzene sulfonic acid levamlodipine (2.5 mg/d) alone were given to the control group. For patients who did not reach the target blood pressure within one week, the doses of benazepril and

levamlodipine were increased to 15 mg/d and 5 mg/d, respectively. The total treatment period were six weeks for both groups. The treatment efficicy and adverse reactions were recorded for both groups. Results: The total efficacy rate of the treatment group was 93.5%, the control group was 75.2%, the treatment group was significantly higher than that of the control group; the adverse reaction rate of the treatment group was significantly lower than that of the control group (P

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[Key words] Benazepril; Benzene sulfonic acid levamlodipine; Hypertension; Efficacy observation

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，最终导致心、脑、肾等器官的功能衰竭。迄今仍然是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。因此，选择合理、有效、安全的降压药，对于控制血压，减少高血压所致的各种并发症至关重要。许多临床研究证实，早期联合用药，对于控制血压达标、减少并发症、改善患者生活质量意义重大。JNC7指出高血压二级以上或血压超过目标血压20/10mmHg以上开始治疗时即应考虑两种降压药联合治疗[2]。贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,苯磺酸左旋氨氯地平为钙拮抗剂，2009年6月～2011年6月本科应用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性原发性高血压93例，效果良好，现回顾如下：

1 资料与方法 1.1 一般资料

选取本院2009年6月～2011年6月门诊和住院原发性高血压患者186例，均符合2005年《中国高血压防治指南》修订版诊断标准，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者诊断为高血压。排除继发性高血压、其他心脏疾病、肝、肾功能不全、合并其他严重疾病。其中，男性115例，女性71例，年龄17～82岁，平均（52±9）岁，病程0.5～26.0年，平均（6.8±5.6）年。将186例患者随机分为观察组和对照组两组，每组93例，两组性别、年龄、疗程、血压具有可比性。 1.2 治疗方法

已用降压药者停药>2 d方可进行治疗。治疗前测量坐位血压、血糖、血脂并进行ECG检查。观察组口服苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：欣他）2.5 mg/次，1次/d和贝那普利（商品名：洛丁新）10 mg/次，1次/d，如2周后舒张压仍>90mmHg，将苯磺酸左旋氨氯地平增至5 mg/d、贝那普利增到15 mg/d；对照组单纯口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5.0 mg/d，每周测血压3次并记录，疗程均为6周。 1.3 疗效判断标准

降压疗效：根据卫生部颁发的《新药临床标准》（1993）关于心血管药物研究指南的规定，判断降压作用结果为显效、有效和无效。显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg并降至正常范围，或舒张压下降≥20mmHg；有效：治疗后舒张压下降虽未达到10mmHg，但已达正常范围，或舒张压下降10～19mmHg；无效：治疗后血压未达到有效标准。降压的有效率为有效+显效的总和。

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1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用t检验,计数资料采用χ２检验,以P≤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效

观察组显效42例，有效45例，无效6例，总有效率（显效+有效）为93.5%；对照组显效33例，有效37例，无效23例，总有效率为75.2%；观察组总有效率显著高于对照组（P

2.2 安全性及不良反应

两组患者出现不良反应如下：观察组出现轻度咳嗽15例，轻度头痛13例，下肢水肿6例，总发生率为37%；对照组分别为22、17、10例，总发生率为53%；观察组总发生率显著低于对照组（P 3 讨论

原发性高血压（高血压病）是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是重要靶器官功能衰竭的独立因素之一。目前，临床治疗原发性高血压的目的不仅仅是降血压，更重要的是保护靶器官，降低心脑血管事件的发生率。HOT（Hypertension optional treatment）的研究结果表明[3]，超过70%的患者经联合用药才能达到理想水平，联合治疗有利于血压在相对较短时期内达到目标值，也有利于减少不良反应。但是，降压过程应平稳、长效，避免因血压剧烈波动引起重要器官的损害。所以，应选用降压持续时间较长、效果肯定的药物进行降压治疗，并且从小剂量开始服用，视血压情况而调整剂量。苯磺酸左旋氨氯地平（欣他）属长效钙通道阻滞剂，降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减轻兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。钙通道阻滞剂还能减轻血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收。苯磺酸左旋氨氯地平的特点是对血管选择性更强，生物利用度高、降压平稳、半衰期长、持续时间长，且降压后不影响重要器官的血供，对血脂、血糖、肾脏功能及电解质无不良影响。由Pathak L[4]等完成的以轻中度高血压患者为受试者的研究发现，苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d与氨氯地平5 mg/d具有相同的降压作用。胡大一等[5]对照研究了苯磺酸左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度高血压的降压疗效，显示苯

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磺酸左旋氨氯地平的疗效优于氨氯地平，且不良事件少于氨氯地平。贝那普利为新一代非巯基ACEI的前体，水解后转化为活性物质苯那普利拉，成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，从而阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，使血浆中血管紧张素浓度降低，使血管阻力降低，血压降低[6]。苯那普利拉还抑制缓激肽的降解，也使血管阻力降低，产生降压作用。贝那普利起效时间较慢，但维持作用时间更长，且能改善充血性心力衰竭的临床症状及心功能，用于预防动脉粥样硬化时具有生物利用度高，对组织血管紧张素转换酶亲和力高，双通道排泄等优点[7]。

本研究结果表明贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压总有效率达93.5%，不良反应小，血压达标率高，是较为理想的联合降压方案，值得推荐。 [参考文献]

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:251.

[2] Chobanian AV,Bakris GL,Black HR,et al.The seventh report of the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high bloodpressue[J].JAMA,2003,289:2560-2576. [3] 郭冀珍.高血压降压治疗中联合用药的重要性[J].中华内科杂志,1999,38(5):346-348. [4] Pathak L,Hiremath,Kerkar PG,et al.Multicentric,clinical trial of S-Amlodipine 2.5 mg versus Amlodipine 5 mg in the treatment of mild to moderate hypertension a-randomized,double-blind clinical tral[J].Journal of the Association of Physicians of India,2004,52:197-202.

[5] 胡大一,赵秀丽,孙宁玲,等.苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究[J].中国医刊,2002,,37(5):47.

[6] 蓝利东,吴炳莲.贝那普利治疗原发性高血压45例[J].中国药业,2010,19(19):78. [7] 杨旺胜,李怀平.盐酸贝那普利对老年高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用[J].中国误诊学杂志,2010,10(18):4337. （收稿日期：2011-10-21）