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TIA诊治流程

来源:乌哈旅游
短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程

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疑似卒中患者 是 CT诊断非脑出血 是 非致残性脑血管病 是 轻型卒中 TIA 收入院治疗 否 ABCD2≥4 否 ABCD2<4 两天内完成病因学检查 是 神经内科门诊 收住入院并完成相关病因检查及治疗 相关检查 一般检查:心电图、全血细胞计数、血电解质、肾功能、血糖、血脂 血管检查:CTA、MRA、DSA 侧支循环代偿及脑血流储备评估 易损斑块的检查:颈部血管/血管内超声、MRI、TCD 微栓子监测 心脏评估:经胸超声心动图、经食道超声心动图 其他检查 危险因素控制 高血压:血压控制在140/90mmHg以下 脂代谢异常:推荐目标值为 LDL-C ≤70 mg/dl(1.8mmol/L) 糖代谢异常和糖尿病:推荐HbAlc治疗目标为<7% 吸烟:建议吸烟者戒烟,避免被动吸烟 睡眠呼吸暂停:建议睡眠呼吸监测 高同型半胱氨酸血症 抗栓治疗 非心源性TIA:阿司匹林(50 ~ 325 mg/d)或氯吡格雷(75 mg/d)单药治疗均可以作为首选抗血小板药物 心源性 TIA 1.房颤:华法林抗凝,INR: 2.0-3.0;若不能接受,阿司匹林单药治疗; 2.风湿性二尖瓣病变:华法林,INR:2.5; 3.人工心脏瓣膜:华法林+阿司匹林 非药物治疗 颅外颈动脉狭窄:对于近期发生 TIA 合并同侧颈动脉颅外段中重度狭窄(50%-99%)者可行CEA 或 CAS 治疗 颅外椎动脉狭窄伴有症状性颅外椎动脉粥样硬化狭窄的 TIA 患者:支架置入术 锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄:支架置入术或外科手术 颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70% 的 TIA 患者:血管介入 精品

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