1.患者男性，68岁。患高血压20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以缓解，体力活动不受限制，诊断为慢性心功能不全，心功能Ⅰ级，其分级的主要依据
A.耐受体力活动情况
B.有无脏器淤血改变
C.有无尿量减少
D.有无神志改变
E.有无心律失常
【答案】:A
【解析】:考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级。心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制。心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。
2.急性左心功能不全时，不正确的治疗措施是
A.平卧并将下肢抬高
B.使用吗啡
C.使用洋地黄制剂
D.鼻导管高流量给氧
E.快速利尿
【答案】:A
【解析】:考察急性心衰病人治疗原则。急性左心功能不全时护士应立即协助病人取安全坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
3.左心室后负荷增加的主要因素为
A.血容量增加过速
B.左心室流入道狭窄
C.体循环动脉压高
D.慢性肺气肿
E.主动脉反流
【答案】:C
【解析】:考察心衰病因。根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。
4.患者女性，35岁。风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能II～III级，心房颤动，口服地高辛控制心室率。今早突然心慌、心悸，心跳加快，选用利尿剂时宜选
A.氨苯蝶啶
B.速尿
C.氢氯噻嗪
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪
【答案】:A
【解析】:考察洋地黄中毒的处理。洋地黄中毒患者停用排钾利尿剂、补充钾盐，选用利尿剂时宜选用保钾利尿剂。
5.右心衰竭的主要表现有
A.心悸
B.发绀
C.胸闷、气促、呼吸困难
D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性
E.咳嗽、咯血
【答案】:D
【解析】:考察右心衰临床表现。①水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿；②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性；③肝大和肝压痛；④发绀。
6.下列心律失常中哪一项最严重
A.心室颤动
B.室上性心动过速
C.偶发室性期前收缩
D.窦性心动过速
E.心房颤动
【答案】:A
【解析】:考察室颤临床表现。室颤是心室内心肌纤维发生快而微弱的，不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。
7.患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清．颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是
A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.静脉推注利多卡因
E.心脏内注射肾上腺素
【答案】:C
【解析】:考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉
注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
8.患者男性，62岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，心电图示窦性心动过缓（52次/分），治疗时不可应用
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.胺碘酮
D.心脏起搏治疗
E.麻黄碱
【答案】:C
【解析】:考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
9.患者男性，74岁。高血压、冠心病9年，发生心力衰竭。下列护理措施中错误的是
A.置半卧位
B.两腿下垂
C.促进利尿
D.低盐饮食
E.输液加快
【答案】:E
【解析】:考察慢性心力衰竭病人的护理措施。要控制输液量和速度，不可随意调快滴速，以免增加心脏前负荷，诱发急性肺水肿。
10.慢性心功能不全的护理措施不包括
A.少量清淡、易消化饮食
B.对严重心功能不全患者采用半卧位
C.注意观察心率、心律
D.间断低流量给氧
E.心功能Ⅱ级患者，可适当从事轻体力劳动，强调下午多休息
【答案】:D
【解析】:考察慢性心衰病人护理措施。①给予持续2～4L/min氧气吸入，增加血氧饱和度，改善呼吸困难；②给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食，限制总热量摄入；③半卧位或端坐位安静休息，限制活动量，减轻心脏负担；④观察病情，如呼吸困难程度、发绀情况、肺部啰音变化、心率、心律等。
11.患者男性，49岁。自觉心悸l天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列属于其心电图特征是
A.提前出现P波
B.P波消失
C.提前出现形态正常的QRS波群
D.提前出现宽大畸形的QRS波群
E.T波与主波方向相同
【答案】:D
【解析】:考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12秒，其前无相关P波，T波常与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
12.患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是
A.呼吸道感染
B.发生快速性心律失常
C.过度体力活动或情绪激动
D.钠盐摄入过多
E.输液(血)过量及过快
【答案】:A
【解析】:考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
13.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是
A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗
B.偶发期前收缩必须应用β受体阻滞剂治疗
C.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗
D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗．
E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗
【答案】:C
【解析】:考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或β阻滞剂如普萘洛尔等。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。
14.患者，男性，60岁，主因“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、心房颤动”入院。入院查体：心室率125次／分，脉率68次／分，为减慢心室率，首选的药物是
A.地高辛
B.维拉帕米
C.地尔硫革
D.奎尼丁
E.美西律
【答案】:A
【解析】:考察房颤的治疗原则。急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短
暂者无需特殊治疗；如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫等药物终止房颤。患者心室率快，首选洋地黄类药物。患者心室率快，首选地高辛。
15.患者男性，55岁。诊断为心房颤动，其心电图特征是
A.出现F波，频率250～350次/分
B.出现f波，频率350～600次/分
C.可见P波
D.心室率常＜100次/分
E.心室率规则
【答案】:B
【解析】:考察房颤的心电图特征。窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分。
16.患者女，60岁。自述突然心慌胸闷，检查：心率126次/分，脉率95次/分，且心律绝对不整，心音强弱不一。应考虑的诊断为
A.室性心动过速
B.室上性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
【答案】:D
【解析】:考察心房颤动临床表现。心房颤动的特点为心律绝对不规则，心音强弱不一，有脉搏短绌。心率介于100-160次/分。患者心率126次/分，有脉搏短绌，心律绝对不整，心音强弱不一，考虑为心房颤动。
17.患者，女性，45岁。下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动。此脉搏是
A.二联律
B.三联律
C.脉律异常
D.间歇脉
E.脉搏短绌
【答案】:B
【解析】:考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律；每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。患者为二联律。
患者，女，50岁，高血压性心脏病，排便后，突然感胸闷，咳嗽、大汗淋漓，脉搏120次/分，呼吸30次/分，不能平卧，烦躁不安，两肺布满湿啰音。
18.给患者的卧位是
A.头低足高位
B.半坐卧位
C.端坐位，两腿下垂
D.仰卧位头侧一边
E.侧卧位
【答案】:C
【解析】:考察急性左心衰的护理。根据病人表现，判断发生了急性左心衰竭。病人应取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
患者，女，50岁，高血压性心脏病，排便后，突然感胸闷，咳嗽、大汗淋漓，脉搏120次/分，呼吸30次/分，不能平卧，烦躁不安，两肺布满湿啰音。
19.给患者吸氧宜用
A.低流量持续性吸氧
B.高流量持续性吸氧
C.低流量间隙性氧
D.乙醇湿化吸氧
E.高流量间隙性吸氧
【答案】:D
【解析】:考察急性左心衰的护理。根据临床表现，患者发生急性左心衰竭，应给予20％～30％乙醇湿化吸氧。
患者，女，50岁，高血压性心脏病，排便后，突然感胸闷，咳嗽、大汗淋漓，脉搏120次/分，呼吸30次/分，不能平卧，烦躁不安，两肺布满湿啰音。
20.上述吸氧的措施是为了
A.防止二氧化碳麻醉
B.防止氧中毒
C.解除缺氧
D.防止肺泡破裂
E.降低肺泡内泡沫的表面张力
【答案】:E
【解析】:考察急性左心衰的护理。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。
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