宁夏省2015年下半年外科主治医师(整形外科学)试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、哪项结果不符合肝门部胆管癌

A．B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 B．ERCP仅能显示部分肝外胆管

C．CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 D．PTC单侧肝内胆管扩张 E．右上腹可触及胀大的胆囊 2、此时最有意义的检查是 A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部叩诊 D．立位腹平片

E．血常规和生化检查

3、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm 4、女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是 A．血生化检查 B．下肢动脉造影 C．下肢静脉造影

D．下肢血管Doppler超声检查 E．血清肿瘤标志物检查

5、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是 A．结石 B．胆管癌 C．胰头癌

D．胆道先天畸形 E．胆管炎性狭窄 6、治疗原则为 A．抗休克

B．休克好转后手术 C．立即手术

D．抗休克同时手术 E．保守疗法

7、腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为

A．细菌性痢疾 B．肠道结核 C．克隆氏病

D．中毒性巨结肠 E．状结肠梗阻

8、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A．最常发生于冠状动脉 B．与高血脂有密切关系 C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成 9、制作可摘局部义齿填补倒凹的材料是 A．蜂蜡 B．嵌体蜡 C．常用红蜡 D．超硬石膏 E．普通石膏

10、胆囊动脉多来自 A．肝左动脉 B．肝右动脉 C．肝固有动脉 D．胃右动脉

E．胃十二指肠动脉

11、等渗性缺水的常见原因是 A．应用利尿药 B．入水量不足 C．慢性肠梗阻

D．消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因 E．大量出汗

12、下面哪个不是上颌骨支柱 A．尖牙支柱 B．颧突支柱 C．翼突支柱

D．上述三者都是 E．腭突支柱

13、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂

B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂

14、胆道疾病首选的诊断方法是 A．B超

B．口服胆囊造影

C．内镜逆行性胰胆管造影(ERC D．经皮经肝穿刺胆道造影(PT E．静脉胆道造影

15、男性，25岁，外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是 A．肠穿孔

B．延迟性脾破裂 C．肾出血 D．血胸

E．腹腔内血肿感染

16、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的

A．尽量切除病变的坏死组织 B．胰腺包膜切开减压 C．胆总管切开，T管引流 D．胃造瘘

E．开放伤口引流

17、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的 A．安全简单的方法 B．阳性率是50%

C．闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效 D．灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血

E．灌洗液红细胞＞100×10 9/L，胆红素＞0.16mg/dl说明有出血 18、该患者的治疗方针是

A．胃肠减压，密切观察病情变化 B．中药制剂 C．补液抗炎 D．急诊手术

19、不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 A．梗阻以上肠蠕动减弱 B．梗阻以下肠管塌陷 C．肠壁静脉回流受阻 D．腹膜炎

E．肠腔压力增高

20、直肠下1/3锐器插入伤处理原则 A．冲洗创口，清创缝合

B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流 C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

21、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____

A．皮脂腺囊肿 B．神经纤维瘤病 C．脂肪瘤 D．血管瘤 E．交界痣

22、肛管括约肌功能主要依靠 A．内括约肌 B．肛提肌 C．外括约肌 D．肛管直肠环 E．外括约肌线部

23、乳腺癌最常见的部位是乳房的 A．内上象限 B．外上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区

24、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A．中位生存期较长，预后较好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常为阴性 D．好发于青年人

E．肿瘤常为多发，可切除率低

25、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

A．结扎血管 B．吻合血管 C．右心室穿刺 D．损伤部位局部加压 E．气管插管

26、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的____

A．普鲁卡因1000mg B．利多卡因600mg C．布比卡因200mg D．丁卡因150mg E．丁卡因60mg 27、原发性腹膜炎的病原菌多为 A．溶血性链球菌或肺炎双球菌 B．溶血性链球菌或大肠杆菌 C．大肠杆菌或厌氧菌

D．肺炎双球菌或结核杆菌 E．多种细菌的混合感染

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、最有可能的诊断是 A．急性胆囊穿孔 B．急性阑尾炎

C．胃十二脂肠溃疡穿孔 D．胆石症 E．肠伤寒穿孔

2、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义

A．选择性腹腔动脉造影 B．CT检查 C．胃镜检查

D．上消化道造影

E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

3、男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为 A．经皮腔内血管成形术 B．中医中药治疗

C．经股动脉切开取栓术 D．高压氧治疗 E．导管造影溶栓

4、铸造蜡最突出的特点是 A．尺寸稳定 B．精确复制细节

C．高温除蜡后无残留物 D．能够在固态和液态塑型 E．蜡在硬化过程中向心收缩

5、关于甲亢术后并发症的描述正确的是 A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D．甲状腺危象可出现高热、脉快 E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

6、对于肝癌伴有肝硬化病人的手术的适应证，下列哪项正确 A．严重的肝硬化 B．肝功能失代偿

C．切除量超过肝脏50% D．小肝癌行局部切除 E．有明显的门静脉癌栓

7、女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。查体：见巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张。胆管内有结石，如果不及时治疗，其最严重的并发症是 A．胆管炎性狭窄 B．胆源性肝脓肿 C．休克

D．胆道出血 E．胆囊穿孔

8、患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次／分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A．肝破裂 B．肝被膜下破裂 C．延迟性脾破裂 D．胃十二指肠破裂 E．上消化道出血

9、青年男性。近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可

能的诊断为 A．内痔 B．混合痔 C．肛裂

D．直肠息肉 E．早期直肠癌

10、肛管直肠周围脓肿常继发于 A．肛裂 B．肛瘘 C．肛窦炎

D．嵌顿性内痣

E．直肠息肉继发感染 11、最恰当的紧急处理是 A．给予激素

B．给予抗甲状腺药物 C．给予镇静药物 D．给予甲状腺素 E．给予钙制剂

12、下列属于三类导线的卡环是 A．固定卡环 B．长臂卡环 C．间隙卡环 D．三臂卡环 E．锻丝下返卡环

13、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是 A．腋动脉、肱动脉 B．股动脉、胭动脉 C．四肢大血管

D．四肢中小动静脉，以静脉为主 E．四肢中小动静脉，以动脉为主 14、应采取的最佳治疗措施是 A．温水坐浴 B．使用抗生素 C．硬化剂注射 D．挂线疗法 E．Miles手术

15、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的 A．多有便秘习惯

B．钡灌肠可见”鸟嘴”样改变 C．多见于青壮年

D．主要表现为持续性胀痛

E．早期可行肛管置入减压以复位 16、此患者应怀疑诊断为 A．食管静脉曲张破裂出血

B．胃癌出血

C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．消化性溃疡出血

17、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A．经腹直肠癌切除术 B．骶后径路局部切除术 C．经肛门局部切除术

D．腹会阴联合直肠癌根治术 E．乙状结肠造瘘术

18、以下何种治疗措施是不适宜的 A．胃肠减压 B．急诊手术治疗

C．积极手法复位紧急手术 D．密切观察，腹部体征变化 E．暂保守以后行择期手术 19、胰腺癌最好发的部位是 A．胰头部 B．胰腺尾部

C．各部分发生率基本相同 D．异位胰腺 E．胰腺体部

20、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的 A．胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管

B．小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的 C．术中出血时，用激光止血

D．右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤 E．建立气腹，其压力低于成人

21、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是 A．肺炎

B．气管插管损伤 C．喉上神经损伤 D．喉返神经损伤 E．喉部炎症

22、病人应首先查 A．血常规 B．腹部X线

C．腹部B超或CT D．FTC E．ERCP

23、影响乳腺癌预后的最主要因素 A．病人年龄

B．癌肿本身生物学特性

C．肿块大小

D．手术切除范围 E．是否绝经

24、首先考虑的诊断为 A．萎缩性胃炎 B．慢性胰腺炎 C．胰腺癌

D．十二脂肠溃疡 E．胃癌

25、胆总管损伤后放置”T”管的时间要求 A．无时间限制

B．放置T管应至少2周 C．放置T管时间至少2月 D．放置T管时间至少半年 E．以上都不正确

26、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的____

A．普鲁卡因1000mg B．利多卡因600mg C．布比卡因200mg 卡因150mg E．丁卡因60mg 27、原发性腹膜炎的病原菌多为 A．溶血性链球菌或肺炎双球菌 B．溶血性链球菌或大肠杆菌 C．大肠杆菌或厌氧菌

D．肺炎双球菌或结核杆菌 E．多种细菌的混合感染

D．丁