1例脑梗死患者恢复期的护理

发表时间：2013-05-14T17:01:57.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿 作者： 刘秋娥 彭慧萍 吴燕虹 李水娇 张丽丽[导读] 评估患者语言障碍的性质、理解能力，详细记录患者能较清晰表达的基本语言。

刘秋娥 彭慧萍 吴燕虹 李水娇 张丽丽

（广东省中山大学附属第五医院神经内科 广东珠海 519000）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0335-02

【摘要】 脑梗死容易遗留偏瘫、失语等后遗症，患者因此容易产生严重的心理负担。在脑梗死患者病程的恢复期，对患者实施有针对性的护理尤为重要，对患者早日恢复健康有举足轻重的作用。通过对1例脑梗死恢复期的患者实施心理护理、肢体功能锻炼的护理、语言训练等，应用人文关怀理论，采用科学方法，取得良好的效果。在科学、人性化的理念中注重细节护理，可促进患者早日康复，提高患者生活质量。

【关键词】脑梗死 恢复期 护理

脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死。在我国，脑梗死已成为严重危害中老年人的公共卫生问题，也成为最重要的严重致残疾病。为了减少偏瘫等后遗症对脑梗死患者在急性期治疗后日常行为活动（ADL）的影响，临床上尤其重视脑梗死患者恢复期的护理。2008年3月我科收治了1例脑梗死患者，经急性期两周的脱水降颅压等治疗后，针对患者恢复期存在的护理问题，制订了系统可行的护理计划，有效实施，效果满意。现将护理体会报告如下。 1 病例介绍

患者，女，65岁。因“头痛、头晕2天，右侧肢体无力4小时”于3月7日入院。患者于入院2天前无诱因出现持续性头痛、头晕，主要为前额胀痛。入院当天患者在当地诊所就诊，予输液治疗，具体用药不详，输液结束后患者出现右侧肢体无力，步行回家休息，肢体无力逐渐加重，不能独立行走，伴言语不清，无肢体麻木抽搐。为进一步诊治收入我院。CT检查：脑部改变，为皮层下硬化性脑病，定位：左侧大脑半球；定性，缺血性。专科检查：神志清，T:36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，双侧瞳孔正常，吐字不清，查体合作，右侧肢体肌张力稍高，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧巴氏征（+），脑膜刺激征（-）。患者既往有高血压病史10年，平时血压控制在150/90mmHg。入院后予脱水、抗血小板聚集、抗炎、防治应激性溃疡等治疗，两周的急性期疗程后，患者诉头痛头晕症状有所缓解，但通过观察发现患者仍存在焦虑、不配合治疗及护理、不能行走、言语不清等问题。针对这些情况，以整体护理为框架，悉心护理病人。于2008年5月10日出院。 2 护理

2.1心理护理

2.1.1通过与患者的家属交谈和查阅病历，了解患者以往的性格、爱好和生活方式，作大概的初步了解。然后与患者细心交谈，耐心倾听，进行仔细对比，从中发现患者的心理变化。

2.1.2通过鼓励性语言让患者说出内心所想，与患者建立良好的护患关系。

2.1.3通过了解发现患者比较爱好看书，文化程度为高中，我们为其准备了适当的激励性读物及与疾病相关的指导性书籍，鼓励患者阅读，使患者从中获得战胜疾病的信心。 2.2肢体功能锻炼的护理

2.2.1锻炼原则 应从急性期开始，只要不影响治疗，锻炼越早效果越好。 2.2.2根据肌力分级进行锻炼。 2.2.3关节的阻力运动。 2.2.4平衡活动。

2.2.5日常生活指导。 2.2.6重视患者安全。 2.3语言训练的护理

2.3.1患者存在言语不清，当其急于表达却又力不从心的时候，应首先安抚患者的情绪，用非语言交流技巧与其沟通，通过适当的手势、表情等方式。可进行笔谈，建立文字信心交流卡片等。

2.3.2与患者交谈时说话要缓慢和清晰，尽量让患者听清并理解其所听到的语言内容。引导患者说其熟悉的事物，激发患者表达的兴趣。

2.3.3评估患者语言障碍的性质、理解能力，详细记录患者能较清晰表达的基本语言。鼓励患者进行语言的训练，忌取笑患者。 2.3.4发音运动训练。

2.3.5舌肌、咀嚼肌运动功能训练。 2.3.6颊肌、咽部内收肌运动训练。 2.4出院指导

2.4.1饮食 指导患者进食低盐、低脂、高纤维食物，具体到食物的选择和量。注意规律饮食，少量多餐。

2.4.2用药 指导患者按医嘱服药，保证用药的时间和剂量，不随意更改药物的种类、剂量和使用方法。嘱患者定期复查血脂水平。 2.4.3锻炼 嘱患者继续坚持肢体和语言的训练。

2.4.4高血压病的健康教育 嘱患者避免情绪激动，保持大便通畅，每天至少测量血压一次，并记录数值。

2.4.5做好家属的指导 向家属讲解坚持肢体和语言锻炼的重要性，指导他们掌握正确的方法，给予患者适当的协助和引导。指导家属要关心患者的身心健康，尽量给予舒适的环境、适当的照顾和心灵支持，并督促患者按时按量服药。 3 体会

通过此病例的护理，使我体会并领悟到了护理中“全人、全家”的理念；而且，由于患者恢复期的心理起伏比较大，我们在护理患者的

过程中，针对患者的心理特点，有的放矢地采取护理措施，使我们更加体会到心理护理的重要性。这些体会对脑梗死恢复期的护理质量的提高有很好的指导作用。

参 考 文 献

[1]杨莘主编.神经疾病护理学.北京:人民卫生出版社, 200 5,99. [2]戴晓阳主编.护理心理学.北京:人民卫生出版社,1999, 105-107.