中医助理执业医师实践技能考试内容.

中医常见病症

1.感冒 / 上呼吸道感染

1)风寒束表：辛温解表 — 荆防败毒散 2)风热犯表：辛凉解表 — 银翘散

3)暑湿伤表：清暑祛湿解表 — 新加香薷饮 4)气虚感冒：益气解表 — 参苏饮 5)阴虚感冒：滋阴解表 — 加减葳蕤汤

2.咳嗽 / 急(慢)性支气管炎 病机：邪犯于肺 肺气上逆

1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳 — 三拗汤=三拗汤用麻杏草 + 止咳散 2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳 — 桑菊饮 3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳 — 桑杏汤

4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳 — (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤

5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳 — 清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止 6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火 — 加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧) 7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰 — 沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉

3.哮病 / 支气管哮喘

1)冷 哮：温肺散寒，化痰平喘 — 射干麻黄汤 2)热 哮：宣肺清热，化痰定喘 — 定喘汤

3)寒包热：解表散寒，清化痰热 — 小青龙 + 石膏汤 4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘 — 三子养亲汤

5)虚 哮：补肺纳肾，降气化痰 — 平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红 6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金 — 六君子汤=四君子+陈皮、半夏

7)肺肾气虚：补肺益肾 — 生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归)

4.喘证 / 慢性支气管炎

病机：外邪侵扰 他脏病气上犯 导致肺失宣降 肺气涨满 呼吸不利而致喘 1)风寒壅肺：宣肺散寒 — 麻黄汤+(华盖散=华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供) 2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘 — 麻杏石甘汤 3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘 — 桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮 黄芩 知母 贝母 射干 瓜蒌皮 前胡 地龙) 4)痰浊阻肺：化痰降气 — 二陈汤 +三子养亲汤

5)肺气郁痹：开郁降气平喘 — 五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药 槟榔 枳实 木香 沉香) 6)肺气亏耗：补肺益气养阴 — 补肺汤+生脉散 党国五芪虫 7)肾虚不纳：补肾纳气 — 金匮肾气丸+参蛤散

8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气 — 参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧)

5.肺痨 / 肺结核

性质：主要在阴虚 并可导致气阴两虚 甚则阴损及阳

1)肺阴亏损：滋阴润肺 — 月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参 麦冬 天冬 玉竹 百合 白及 百步) 2)虚火灼肺：滋阴降火 — 百合固金丸+秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤：益气养阴 — 参苓白术散

4)阴阳虚损：滋阴补阳 — 补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地

6.心悸 / 心律失常

病机：气血阴阳亏耗 心失所养 (证型＝病机) / 痰火扰心 水饮上凌 心血淤血 1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神 — 安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿 琥珀 酸枣仁 远志 茯神 茯苓 人参 山药 天冬 生地熟地 肉桂 五味子)

2)心血不足：补血养心，益气安神 — 归脾汤

3)心阳不振：温补心阳，安神定悸 — 桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗 + 参附汤 4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神 — 苓桂术甘汤

(泽泻 猪苓 车前子 桂枝 茯苓 人参 甘草 白术 黄芪 远志 茯神 酸枣仁)

5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神 — 天王补心丹 + 朱砂安神丸 6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络 — 桃仁红花煎=四物丹青香延附 7)痰火扰心：清热化痰，养心安神— 黄连温胆汤＝温胆汤＋黄连

7.胸痹 / 心绞痛 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病机：心脉痹阻(胸阳不振)

1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛 — 血府逐瘀汤

2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络 — 柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜 (柴胡 枳壳 香附 陈皮 川芎 赤芍等) 3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹 — (栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星) 4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳 — 枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤 5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络 — 天王补心丹+炙甘草汤 6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉 — 生脉散+人参养荣汤

7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳 — (参附汤=参附+姜 枣)+(右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入)

8.不寐

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病机：阳盛阴衰 阴阳失交

1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神 — 龙胆泻肝汤 2)痰热扰心：清化痰热，和中安神 — 黄连温胆汤 3)心脾两虚：补益心脾，养血安神 — 归脾汤

4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾 — (交泰丸=黄连 肉桂)+六味地黄丸 5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志 — 安神定志丸+酸枣仁汤

9.癎病

1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸

2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤+涤痰汤 3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤

4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤+归脾汤 5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归饮+天王补心丹

10.胃痛 / 胃溃疡

病机：胃气阻滞 胃失和降 不通则痛

1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛 — 香苏散=甘肃皮箱(甘草 苏叶 陈皮 木香)+(良附丸=良姜香附等分研) 2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛 — 保和丸

3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛 — 柴胡疏肝散

4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气 — 清中汤=夏苓草蔻陈栀连 5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛 — 一贯煎+芍药甘草汤

6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气 — (失笑散=失笑灵脂共蒲黄)+(丹参饮=丹参 檀香 砂仁) 7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛 — 黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半

11.呕吐

病机：胃失和降 胃气上逆

1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中 — 藿香正气散 2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆 — 保和丸

3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆 — (小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤 4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆 — 四七汤=半夏厚朴汤+大枣

5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆 — 香砂六君子汤=四君子+陈皮 半夏 木香 砂仁 5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆 — 理中丸 6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 — 麦门冬汤

12.腹痛

病机：脏腑气滞 不通则通 / 脏腑失养 不荣则痛

1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛 — 良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香) 2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞 — 大承气汤 3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛 — 枳实导滞丸 4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 — 柴胡疏肝散 5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛 — 少腹逐瘀汤 6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛 — 小建中汤

13.泄泻

病机：脾失健运 湿困脾土 肠道功能失司 1)寒湿内盛：散寒化湿 — 藿香正气散 2)湿热伤中：清热利湿 — 葛根芩连汤 3)食滞胃肠：消食导滞 — 保和丸 4)肝气乘脾：抑肝扶脾 — 痛泻要方

5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻 — 参苓白术散 6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻 — 四神丸

14.痢疾

病机：邪蕴肠腑 气血雍滞 传导失司 肠络受伤而成痢 1)湿热痢：清肠化湿，调气和血 — 芍药汤

2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积 — 白头翁汤+芍药汤

3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血 — 不换金正气散=平胃散+藿香 半夏

4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿 — (黄连阿胶汤=黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方)+(驻车丸=胶连姜归) 5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱 — 真人养脏汤+桃花汤=吃净姜(赤石脂 粳米 干姜) 6)休息痢：温中清肠，调气化滞 — 连理汤=理中丸+黄连茯苓

15.便秘

病因：饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪 1)热 秘：泻热导滞，润肠通便 — 麻子仁丸 2)气 秘：顺气导滞 — 六磨汤=大黄+五磨饮子

3)冷 秘：温里散寒，通便止痛 — 温脾汤+(半硫丸=半夏+硫磺) 4)气虚秘：益气润肠 — 黄芪汤=芪麻陈白蜜 5)血虚秘：养血润燥 — 润肠丸=麻桃枳归生 6)阴虚秘：滋阴通便 — 增液汤

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7)阳虚秘：温阳通便 — 济川煎

16.胁痛 / 胆囊炎

病机：肝络失和 不通则痛 不荣则痛

1)肝郁气滞：疏肝理气 — 柴胡疏肝散：陈香穷，只烧干柴 2)肝胆湿热：清热利湿 — 龙胆泻肝汤 3)瘀血阻络：祛瘀通络 — 血府逐瘀汤 4)肝络失养：养阴柔肝 — 一贯煎

17.黄疸 / 乙型肝炎

特征：身黄 目黄 小便黄

病机：湿邪为主 脾胃运化失健 肝胆疏泄失常 胆汁泛溢肌肤 1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄 — 茵陈蒿汤

2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热 — (茵陈五苓散=茵陈+五苓散)+甘露消毒丹 3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄 — 大柴胡汤

4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍 — 犀角散=山西省联姻(山栀 犀角 升麻 黄连 茵陈) 5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃 — 茵陈朮附汤=浙江二苓 6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄 — 黄芪建中汤

7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀 — 逍遥散+鳖甲煎丸 8)湿热留恋：清热利湿 — 茵陈四苓散=茵陈五苓散-桂枝 9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运 — 柴胡疏肝散

18.头痛 / 高血压

病机：外邪上扰清空 壅滞经络 络脉不通 / 肝脾肾功能失调 头窍失养 1)风寒头痛：疏风散寒止痛 — 川芎茶调散

2)风热头痛：疏风清热和络 — 芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌(菊花 桑叶 薄荷 蔓荆子 川芎 白芷 羌活 生石膏) 3)风湿头痛：祛风胜湿通窍 — 羌活胜湿汤 4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风 — 天麻钩藤饮

5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛 — 加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩

6)肾虚头痛：补肾填精 — 大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞(熟地 枸杞 女贞子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍)

7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆 — 半夏白朮天麻汤

8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛 — 通窍活血汤= 辛芷桃母赤芍归 (川芎 赤芍 桃仁 益母草 当归 白芷 细辛等)

19.眩晕 / 高血压

病位：头窍 肝脾肾

病机：髓海不足 气血亏虚 清窍失养 / 外邪上扰清空 1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风 — 天麻钩藤饮 2)气血亏虚：补养气血，调养心脾 — 归脾汤 3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓 — 左归丸

4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃 — 半夏天麻白术汤 5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍 — 通窍活血汤

20.中风

病机：阴阳失调 气血逆乱 脑梗死—中经络—神志清醒

1)风痰入络：祛风化痰通络 — 真方白丸子=夏天白星鸡蝎归 (半夏 南星 白附子 天麻 全蝎 当归 白芍 鸡血藤 豨莶草) 2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络 — 天麻钩藤饮 3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络 — 镇肝熄风汤 脑出血—中脏腑—神志昏迷

4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰 — 桃仁承气汤=桃核承气硝黄草 5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍 — 羚羊钩藤汤+安宫牛黄丸 6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍 — 涤痰汤+苏合香丸 7)阴竭阳亡：回阳救逆，益气固脱 — 参附汤+生脉散

8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络 — 解语丹=解语南星甘木香，向附天麻远志菖；羌活全蝎一并入，中风不语自然康 9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络 — 补阳还五汤 10)肝肾亏虚：滋养肝肾 — 左归丸 + 地黄饮子

21.水肿 / 肾小球肾炎

病机：肺失通调 脾失转输 肾失开阖 三焦气化不利 三法：发汗 利尿 泻下逐水

1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水 — 越婢加朮汤＝越婢加朮有石膏，麻黄生姜加枣草 (麻黄 杏仁 防风 浮萍 白术 泽泻 车前子 石膏 桑白皮 黄芩等)

2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿 — (麻黄连翘赤小豆汤=梓白杏仁枣草姜)+(五味消毒饮=银花野菊蒲公英； 紫花地丁天癸子)

3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水 — 五皮饮+(胃苓汤=五苓散+平胃散)

4)湿热壅盛：分利湿热 — 疏凿饮子=疏凿饮子赤豆姜，木通泽泻与槟榔； 羌艽苓腹椒商陆，表里分消退肿良

(羌活 秦艽 防风 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 猪苓 茯苓 泽泻 木通 椒目 赤小豆 黄柏 商陆 槟榔 生大黄等)

5)脾阳虚衰：健脾温阳利水 — 实脾饮

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6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水 — 济生肾气丸+真武汤 7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水 — 桃红四物汤+五苓散

22.淋证 / 肾盂肾炎

病机：湿热蕴结下焦 肾与膀胱气化不利 1)热淋：清热利湿通淋 — 八正散 2)石淋：清热利湿，通淋排石 — 石韦散 (瞿麦 萹蓄 通草 滑石 金钱草 海金沙 鸡内金 石韦 穿山甲 虎杖 王不留行 牛膝、青皮 乌药 沉香等)

3)气淋：理气疏导，通淋利尿 — 沉香散=沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推 4)血淋：清热通淋，凉血止血 — 小蓟饮子 5)劳淋：健脾益肾 — 无比山药丸

6)膏淋：清热利湿，分清泄浊 — 程氏萆解分清饮=萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成

23.阳痿

1)命门火衰：温肾壮阳－赞育丸 2)心脾亏虚：补益心脾－归脾汤 3)肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散

4)惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹 5)湿热下注：清利热湿－龙胆泻肝汤

24.郁证

1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中 — 柴胡疏肝散 2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火 — 丹栀逍遥散 3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结 — 半夏厚朴汤 4)心神失养：养心安神 — 甘麦大枣汤 5)心脾两虚：健脾养心 — 归脾汤

25.血症

★治疗原则： 治血为凉血止血 收敛止血 袪瘀止血

治火则清热泻火 滋阴降火

治气为实则清气 降气 虚则补气温阳

鼻出血

1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血－桑菊饮 2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎 3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤 4)气血亏虚：补气摄血－归脾汤 齿 衄

1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散+泻心汤 2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸+茜根散 咳血

1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤

2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散+黛蛤散 3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金丸 吐血

1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤+十灰散 2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤 3)气虚血溢：益气健脾摄血－归脾汤 便血

1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散 2)气虚不摄：益气摄血－归脾汤

3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤 尿血

1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血－小蓟饮子 2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸 3)脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4)肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸 紫斑

1)血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散 2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散 3)气不摄血：补气摄血－归脾汤

26.消渴 / 糖尿病 病机：阴虚燥热

1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴 — 消渴方=芩连生母麦葛花(天花粉 葛根 麦冬 生地 藕汁 黄连 黄芩 知母等) 2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液 — 玉女煎

3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴 — 七味白朮散=四君葛根木藿香 4)肾阴亏虚：滋阴固肾 — 六味地黄丸

5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩 — 金匮肾气丸

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27.内伤发热(略) 28.虚劳(略)

29.痹症

病机：风 寒 湿 热 痰 瘀等邪气滞留肌体筋脉 关节 肌肉 经脉闭阻不通则痛 1)行 痹：祛风通络，散寒除湿 — 防风汤=葛根麻桂三苓归 2)痛 痹：散寒通络，祛风除湿 — 乌头汤=甘芪麻草芍蜜黄

3)着 痹：除湿通络，祛风散寒 — 薏苡仁汤=薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除 4)风湿热痹：清热通络，祛风除湿 — (白虎加桂枝汤＝白虎汤+桂枝)+宣痹汤

5)痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络 — 双合汤=桃红四物汤+二陈汤+苓芥草(茯苓 白芥子 甘草) 6)肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛 — 补血荣筋丸=牛鹿菟丝肉，天地五味瓜

30.痉证

1)邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营－羌活胜湿汤 2)肝经热盛：清肝潜阳，息风镇痉－羚角钩藤汤

3)阳明热盛：清泻胃热，增液止痉－白虎汤+增液承气汤 4)心营热盛：清心透营，开窍止痉－清营汤

5)痰浊阻滞：豁痰开窍，息风止痉－导痰汤=二陈去梅加枳星 6)阴血亏虚：滋阴养血，息风止痉－四物汤+大定风珠

31.痿证

1)肺热津伤：清热润燥，养阴生津 — 清燥救肺汤

2)湿热浸淫：清热利湿，通利经脉 — 加味二妙散=加味二妙散，牛归防龟萆 3)脾胃虚弱：补中益气，健运升清 — 参苓白术散+补中益气汤 4)肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热 — 虎潜丸

5)脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀 — 圣愈汤+补阳还五汤

32.腰痛

1)寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络 — 甘姜苓术汤 (干姜 桂枝 甘草 茯苓 白术 杜仲 桑寄生 续断等) 2)湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛 — 四妙丸=牛一苍白 (苍术 黄柏 薏苡仁 木瓜 络石藤 川牛膝等)

3)瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛 — 身痛逐瘀汤 (当归 川芎 桃仁 红花 蟅虫 香附 没药 五灵脂 地龙 牛膝等) 4)肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳，温煦筋脉 — 右归丸 偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉 — 左归丸

33.乳癖 (略) 34.蛇串疮(略)

35.肠痈 / 阑尾炎 1)瘀滞证：行气活血，通腑泄热 — 大黄牡丹汤+ 红藤煎 (大黄 丹皮 桃仁 红藤 紫花地丁 青皮 枳实 厚朴 丹参 赤芍等) 2)湿热证：通腑泄热，利湿解毒 — 复方大柴胡汤

3)热毒证：通腑排脓，养阴清热 — 大黄牡丹汤+(透脓散=透脓散中穿山甲，黄芪归芎皂刺下)

36.崩漏

★治疗原则：1、寒流：即是止血，用于暴崩之际，急当寒流止血防脱。

2、澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。

3、复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的主要阶段，用于止血后恢复健康。

1)脾虚证：补气摄血，固冲止崩 — 固冲汤

2)肾气虚：补肾益气，固冲止血 — 加减苁蓉菟丝子丸=寄一盆熟狗肉归艾叶 3)肾阳虚：温肾益气，固冲止血 — 右归丸

4)肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血 — 左归丸+二至丸=二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆 5)血虚热证：养阴清热，固冲止血 — 上下相资汤 6)血实热证：清热凉血，固冲止血 — 清热固经汤 7)血瘀证：活血化瘀，固冲止血 — 逐瘀止血汤

37.痛经

1)气滞血瘀型：理气行滞，化瘀止痛 — 膈下逐瘀汤 2)寒凝血瘀型：温经散寒，化瘀止痛 — 少腹瘀汤汤 3)湿热蕴结型：清热除湿，化瘀止痛 — 清热调血汤

4)气血虚弱型：益气养血，调经止痛 — 圣愈汤=参芪四物汤 5)肾气亏损型：补肾益精，养血止痛 — 益肾调经汤

38.绝经前后诸证

1)肾 阴 虚：滋养育阴，佐以潜阳 — 左归丸+二至丸 2)肾 阳 虚：温肾扶阳 — 右归丸

3)肾阴阳俱虚：阴阳双补 — 二仙汤+二至丸

39.带下病 带下过多

1)脾 虚 证：健脾益气，升阳除湿 — 完带汤

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2)肾 阳 虚：温肾培元，固涩止带 — 内补丸

3)阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿 — 知柏地黄丸=六味地黄丸+知母 黄柏 4)热毒蕴结：清热解毒 — 五味消毒饮

5)湿热下注：清热利湿，解毒杀虫 — 止带方 带下过少

1)肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血 — 左归丸 2)血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀 — 小营煎

40.胎漏、胎动不安(略)

41.肺炎喘嗽

1)风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳 — 华盖散

2)风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰 — 银翘散 + 麻杏石甘汤

3)痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘 — (五虎汤=五虎汤清热定喘，细茶入麻杏石甘)+葶苈大枣泻肺汤 4)阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳 — 沙参麦冬汤

5)肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰 — 人参五味子汤=四君子汤+麦姜枣

6)心 阳 虚：温补心阳，救逆固脱 — 参附龙牡救逆汤=参附龙牡救逆汤，白芍炙草合成方 7)内陷厥阴：平肝熄风，清心开窍 — 羚角钩藤汤+牛黄清心丸

42.小儿泄泻

1)伤 食：运脾和胃，消食化滞 — 保和丸 2)风 寒：疏风散寒，化湿和中 — 藿香正气散 3)湿 热：清肠解热，化湿止泻 — 葛根黄连黄芩汤 4)脾 虚：健脾益气，助运止泻 — 参苓白术散

5)脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻 — 附子理中汤+四神丸

6)气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴 — 人参乌梅汤=人参乌梅淮山药，木瓜莲肉炙甘草 2)阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱 — 生脉散+参附龙牡救逆汤

43.水痘

1)邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒 — 银翘散

2)邪炽气营：清气凉营，解毒化湿 — 清胃解毒汤=清热解毒膏芩连，生地牡丹升麻全

44.痄腮(流行性腮腺炎)

1)邪犯少阳：疏风清热，散结消肿 — 柴胡葛根汤 2)热毒壅盛：清热解毒，软坚散结 — 普济消毒饮 3)邪陷心肝：清热解毒，熄风开窍 — 清瘟败毒饮 4)毒窜睪腹：清肝泻火，活血止痛 — 龙胆泻肝汤

45.颈椎病

★牵引治疗：通常用枕颌带牵引法。牵引重量可逐渐增大到6-8kg，隔日或每日一次，每次30分钟。 理筋/药物/牵引/练功

46.腰椎间盘突出症

★牵引治疗：主要采用骨盆牵引法，每侧各用10-15kg重量做牵引，并抬高床尾，增加对抗牵引的力量，每天牵引1次，每次约30分钟，10次为一个疗程。

按摩背部足太阳经穴/推压脊柱/推髋扳肩(推腰扳腿)/骨盆牵引

1、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。

2、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 3、阴虚证：阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 4、阳虚证：阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。

5、气虚证：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重 6、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。

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方剂学

第一单元 解表剂

【麻黄汤】干妈贵姓 — 炙甘草 麻黄(君) 桂枝 杏仁

【桂枝汤】桂枝汤三勺 — 桂枝(君) 大枣 生姜 炙甘草 白芍

【九味羌活汤】强风百草细 秦川有苍生 — 羌活(君) 防风 苍术 细辛 白芷 川芎 黄芩 生地 甘草 【小青龙汤】少将为嘛甘心下跪 — 白芍 干姜 五味子 (麻黄桂枝)君 炙甘草 细辛 半夏 【止嗽散】陈庚借钱去百草园 — (白前桔梗)君 百部 紫菀 荆芥 陈皮 甘草 【三拗汤】干妈姓姜 — 炙甘草 麻黄 杏仁 生姜

【射干麻黄汤】射干麻黄汤有五瓣新疆大紫花 — 射干 麻黄 五味子 半夏 细辛 生姜 大枣 紫菀 款冬花

【荆防败毒散】独身伏草埂 荆防二虎可强攻 — 荆芥 防风 柴胡 前胡 羌活 独活 川芎 枳壳 茯苓 甘草 桔梗 【银翘散】荷梗连根叶似伞 豆花接穗杆如牛 — 银花 (薄荷芥穗豆豉)君 牛蒡子 连翘 甘草 芦根 桔梗 竹叶 【桑菊饮】荷花根，巧接杏 桑果 — (桑叶菊花)君 甘草 薄荷 杏仁 桔梗 芦根 连翘 【麻杏石甘汤】干妈姓石

【加减葳蕤汤】葳蕤为何劫持大葱草 — (玉竹葱白淡豆豉)君 白微 薄荷 桔梗 炙甘草

【参苏饮】申诉陈根 目前只办三更令 — 人参 苏叶 陈皮 葛根 木香 前胡 枳壳 半夏 大枣 生姜 甘草 桔梗 茯苓

第二单元 泻下剂

【大承气汤】皇后只是笑 — 大黄(君) 厚朴 枳实 芒硝

【大黄牡丹汤】二人笑大肚 — 桃仁 冬瓜子 芒硝 大黄 牡丹皮 【增液承气汤】皇帝卖元宵 — 大黄 生地 麦冬 玄参 芒硝 【温脾汤】黄夫人炒姜--大黄 附子 人参 甘草 干姜

【麻子仁丸】布什妈要大杏 — 厚朴 枳实 麻子仁(君) 芍药 大黄 杏仁 【济川煎】止泻当用生牛肉 — 枳壳 泽泻 当归 升麻 牛膝 肉苁蓉 【十枣汤】甘愿起早 — 大枣 大戟 甘遂 芫花

第三单元 和解剂

【小柴胡汤】胡琴下三人 — 柴胡(君) 黄芩 半夏 大枣 生姜 炙甘草 人参

【大柴胡汤】只要早将胡将军擒下 — 枳实 白芍 大枣 生姜 柴胡 大黄 黄芩 半夏

【蒿芩清胆汤】蒿芩如碧玉 半夏只服皮 — (青蒿黄芩)君 竹茹 (青黛滑石甘草)碧玉散 半夏 枳壳 茯苓 陈皮 【逍遥散】逍遥归江湖 临河要筑槽 — 当归 生姜 柴胡(君) 茯苓 薄荷 白芍 白术 甘草 【痛泻要方】陈药防蛀 — 陈皮 (白芍白术)君 防风

【半夏泻心汤】连琴下三人 — 黄连 黄芩 半夏 大枣 干姜 甘草 人参

第四单元 清热剂

【白虎汤】师母干净 — 石膏(君) 知母 炙甘草 粳米

【竹叶石膏汤】厦门人煮食干净米 — 竹叶 石膏 人参 麦门冬 半夏 炙甘草 粳米

【清营汤】西单卖竹帘 皇帝用银元 — 犀角(君) 丹参 麦冬 竹叶 连翘 黄连 生地 银花 玄参 【黄连解毒汤】三皇子 — 黄连(君) 黄芩 黄柏 栀子

【清瘟败毒饮】甘地叫母瞧贤侄 高烧芩连煮丹桔 — 甘草 生地 犀角 知母 连翘 玄参 栀子 石膏 赤芍 黄芩 黄连 竹叶 丹皮 桔梗

【普济消毒饮】秦河牛马俏连城 玄湖甘橘残根深 — (黄芩黄连)君 薄荷 牛蒡子 马勃 连翘 陈皮 玄参 柴胡 甘草 桔梗 僵蚕 板兰根 升麻 【仙方活命饮】迎风草纸被刺穿 没香花粉当成药 — 银花 防风 甘草 白芷 贝母 皂刺 穿山甲 没药 乳香 天花粉 当归尾 陈皮 赤芍

【导赤散】竹竿捅地 — 竹叶 甘草 (木通生地)君

【龙胆泻肝汤】黄龙山通车 当地卸柴草 — 黄芩 龙胆草(君) 山栀子 木通 车前子 当归 生地 泽泻 柴胡 甘草 【泻白散】操白骨精 — 甘草 桑白皮(君) 地骨皮 粳米

【清胃散】生母当黄妈 — 生地 牡丹皮 当归身 黄连(君) 升麻 【玉女煎】师弟卖母牛 — 石膏(君) 熟地 麦冬 知母 牛膝 【葛根黄芩黄连汤】葛根芩连草 — 葛根(君) 黄芩 黄连 甘草

【芍药汤】桂将军甘要秦香连当兵 — -肉桂 大黄 甘草 白芍 (黄芩黄连)君 木香 当归 槟榔 【白头翁汤】百翁练琴 — 白头翁(君) 黄柏 黄连 秦皮

【青蒿鳖甲汤】清单递贾母 — (青蒿鳖甲)君 丹皮 生地 知母

【当归六黄汤】四黄两地鬼 — (当归生地熟地)君 黄芩 黄连 黄柏 黄芪

第五单元 祛暑剂

【香薷散】厚扁褥 — 厚朴 扁豆 香薷(君)

【新加香薷饮】银联厚扁褥 — 银花 连翘 厚朴 扁豆 香薷 【六一散】六一儿童玩滑竿 — 滑石 甘草

【清暑益气汤】师母深夜卖黄爪和糙米 — 石斛 知母(西洋参西瓜翠衣)君 竹叶 麦冬 黄连 荷梗 甘草 粳米、

第六单元 温里剂

【小建中汤】桂枝糖 — 饴糖(君) 桂枝汤倍用芍药 【理中丸】姜人甘术 — 干姜(君) 人参 甘草 白术 【吴茱萸汤】吴江大人 — 吴茱萸(君) 人参 大枣 生姜 【四逆汤】四逆汤上浮江草 — 附子(君) 干姜 炙甘草

【当归四逆汤】心肝同志要早归 — (桂枝细辛)君 炙甘草 通草 白芍 大枣 当归 【黄芪桂枝五物汤】要妻早生子 — 芍药 黄芪 大枣 生姜 桂枝

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【阳和汤】鬼将陆地劫马草 — 肉桂 炮姜 鹿角胶 熟地 白芥子 麻黄 生甘草

第七单元 补益剂

【四君子汤】夫人赶猪 — 人参 白术 茯苓 炙甘草

【参苓白术散】一连四君子结斗砂山 — 薏苡仁 莲子肉 (人参白术炙甘草)君 茯苓 桔梗 扁豆 砂仁 山药 【补中益气汤】皮人骑马 当猪赶虎 — 陈皮 人参 黄芪(君) 升麻 当归 白术 甘草 柴胡 【玉屏风散】玉屏风骑白术 — 白术 黄芪(君) 防风 【生脉散】卖武人 — 麦冬 五味子 人参(君)

【完带汤】二术山人少 赶车黑虎皮 — 苍术 (山药炒白术)君 人参 白芍 甘草 车前子 黑芥穗 柴胡 陈皮 【四物汤】当地传说 — 熟地 当归 白芍 川芎 【当归补血汤】芪归5:1 — 黄芪(君) 当归

【归脾汤】四君归期早 远知龙眼香 — 酸枣仁 元肉 生姜 大枣 木香 (人参白术黄芪)君 茯神 炙甘草 远志 当归 【炙甘草汤】阿桂麻麦地三人 — 阿胶 桂枝 麻仁 麦冬 生地 (炙甘草大枣人参)君 生姜 【六味地黄丸】渔夫单要熟蟹 — 山萸 茯苓 丹皮 山药 熟地(君) 泽泻

【一贯煎】当地杀狗，一贯零卖 — 当归 生地(君) 沙参 枸杞子 金铃子 麦冬 【肾气丸】六味富贵家 — 六味地黄丸+附子 肉桂

【地黄饮子】贵妇远地东赴湖 急尝鱼肉何味 — 官桂 附子 远志 (熟地 山萸 肉苁蓉 巴戟天)君 麦冬 白茯苓 石斛 菖蒲 薄荷 五味子

第八单元 固涩剂

【牡蛎散】骑马卖牡蛎 — 黄芪 麻黄根 麦冬 煅牡蛎(君)

【真人养脏汤】穆桂英要人当草蔻 可诛 — 木香 肉桂 罂粟壳(君) 白芍 人参 当归 炙甘草 肉豆蔻 诃子 白术 【四神丸】将枣子肉喂鱼 — 生姜 大枣 补骨脂(君) 肉豆蔻 五味子 吴萸

【桑螵蛸散】人归家谱 伏龙远飘 — 人参 当归 龟甲 菖蒲 茯苓 龙骨 远志 桑螵蛸(君)

【固冲汤】棕骑芪龙倍 茜芍术山海 — 棕榈炭 黄芪 煅牡蛎 煅龙骨 五倍子 茜草 白芍 白术 山萸 海螵蛸

第九单元 安神剂

【朱砂安神丸】老朱当皇帝 — 炙甘草 朱砂(君) 当归 黄连 生地 【天王补心丹】朱酸伯五更远归 玄丹埋伏天地人 — 朱砂 酸枣仁 柏子仁 五味子 桔梗 远志 当归 玄参 丹参 人参 麦冬 茯苓 天冬 生地

【酸枣仁汤】令母熊找草 — 川芎、知母、茯苓、甘草、酸枣仁(君)

第十单元 开窍剂

【安宫牛黄丸】牛主席设想 让兵勤炼黄金珠子 — 牛朱犀麝香，＊冰芩连黄金珠栀 【紫雪】老黄买四箱生猪 报销50元2角 — 老黄＊四香升朱，＊硝五石元两角 【至宝丹】雄牛黄角带金银 安喜杀虎放冰箱 — 雄牛黄角玳金银，安息砂琥＊冰香 【苏合香丸】傻朱熹久想没罢课 — 砂术犀九香＊梅茇诃

第十一单元 理气剂

【越鞠丸】苍山川曲越剧香 — 苍术 山栀子 川芎 神曲 香附(君)

【枳实薤白桂枝汤】枳实薤白桂枝汤朴实 — 枳实 薤白 桂枝 厚朴 瓜蒌实 【半夏厚朴汤】生下后舒服 — (半夏厚朴)君 生姜 茯苓 苏叶

【天台乌药散】回乡练兵 要把良将请 — 小茴香 木香 川楝子 槟榔 乌药(君) 巴豆(炒川楝子用) 高良姜 青皮 【暖肝煎】小狗无肉 铃铛响 — 小茴香 枸杞 乌药 肉桂(君) 茯苓 当归 沉香 生姜

【苏子降气汤】苏叶陈大官盛夏前后归国 — (苏子半夏)君 苏叶 陈皮 大枣 官桂 生姜 前胡 厚朴 当归 炙甘草(国老) 【旋复代赭汤】旋覆代赭下三人 — -旋复花(君) 代赭石 半夏 生姜 大枣 炙甘草 人参

【定喘汤】性情伴甘果 白皮麻花酥 — 杏仁 黄芩 半夏 甘草 (白果麻黄)君 桑白皮 款冬花 苏子

第十二单元 理血剂

【桃核承气汤】老将军笑桃贵 — (桃仁大黄)君 芒硝 炙甘草 桂枝

【血府逐瘀汤】桃红四牛只借柴草 — 桃仁 红花 川芎 当归 赤芍 生地 牛膝 桔梗 枳壳 甘草 柴胡 【补阳还五汤】兄骑龙尾吃红桃 — 川芎 黄芪(君) 地龙 归尾 赤芍 红花 桃仁

【复元活血汤】复员将军归天山 老胡献红桃 — (大黄柴胡)君 当归 天花粉 穿山甲 甘草 红花 桃仁

【温经汤】熊皮贵 无人要 冬将夏 草当浇 — 川芎 丹皮 (桂枝吴萸)君 人参 芍药 麦冬 生姜 半夏 甘草 当归 阿胶 【生化汤】穷鬼炒桃酱 — 川芎 当归(君) 炙甘草 桃仁 炮姜 黄酒

【十灰散】大鸡蛋黄和小鸡毛 总值100钱 — 大蓟 丹皮 大黄 荷叶 小蓟 白茅根 棕榈皮 山栀子 侧柏叶 茜草根 【咳血方】咳血青海山瓜子 — (青黛山栀子)君 海浮石 瓜蒌仁 诃子

【小蓟饮子】六一节牧童生 当煮山黄鸡 — 滑石 炙甘草 藕节 木通 生地 当归 竹叶 山栀子 蒲黄 小蓟(君) 【槐花散】百岁之槐 — 侧柏叶 荆芥穗 枳壳 槐花(君)

【黄土汤】术附草地擒蛟龙(伏龙肝) — 白术 附子 甘草 地黄 黄芩 阿胶 灶心黄土(君)

第十三单元 治风剂

【川穹茶调散】兄抢新戒指 风干薄荷茶 — (川芎羌活白芷细辛)君 荆芥 防风 甘草 薄荷 清茶

【消风散】荆防馋牛通仓库 十亩芝麻当草地--(荆芥防风蝉蜕牛蒡子木通苍术苦参)君 石膏 知母 芝麻 当归 甘草 生地 【羚角钩藤汤】羚钩上草地 主妇背菊少 — 羚角片 双钩藤 滁菊花 茯神木 霜桑叶 淡竹茹 甘草 川贝 生白芍 鲜生地 【镇肝熄风汤】熄风牛龟折姻缘 天涯母龙恋草少 — 天冬 生麦芽 白芍 甘草 生牡蛎 生龙骨 川楝子 (怀牛膝代赭石)君 生龟板 茵陈 玄参

【天麻钩藤饮】天钩擒母牛 杜甫只教绝技 — 天麻 钩藤 黄芩 益母草 川牛膝 杜仲 茯苓 栀子 交藤 石决明 桑寄生 【大定风珠】少浇地板 别急 五人卖力干--白芍 (阿胶、鸡子黄)君 生地 龟板 鳖甲 五味子 麻仁 麦冬 牡蛎 炙甘草

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第十四单元 治燥剂

【杏苏散】二陈三 更值钱(“二陈”是指二陈汤，“三”即枣姜草) — (杏仁紫苏)君 陈皮 半夏 茯苓 甘草 大枣 生姜 桔梗 枳壳 前胡

【桑杏汤】桑杏沙僧智斗贝利 — (桑叶杏仁)君 沙参 栀子皮 豆豉 淅贝母 梨皮

【清燥救肺汤】失业骂人 炒杏仁卖芭蕉 — (石膏桑叶)君 胡麻仁 人参 甘草 杏仁 麦冬 枇杷叶 阿胶 【羌活胜湿汤】高兄疯蛮抢活干 — 藁本 川芎 防风 蔓荆子 (羌活独活)君 炙甘草 【增液汤】玄参麦地 — 玄参 麦冬 生地

【麦门冬汤】甘粳人麦夏枣 — 甘草 粳米 人参 麦冬(君) 半夏 大枣

【养阴清肺汤】药地麦薄荷 贝丹参草 — 白芍 生地 麦冬 薄荷 贝母 丹皮 玄参 生甘草

【百合固金汤】二地麦草药 百玄桔归母 — (生地熟地百合)君 麦冬 甘草 炒白芍 玄参 桔梗 当归 贝母 【沙参麦冬汤】桑甘沙天麦扁玉 — 桑叶 甘草 沙参 天冬 麦冬 扁豆 玉竹

第十五单元 祛湿剂

【平胃散】三仓厚皮 — 大枣 生姜 炙甘草 苍术(君) 厚朴 陈皮

【藿香正气散】半叶三梗 陈术腹芷苓朴藿--半夏 苏叶 大枣 生姜 甘草 桔梗 陈皮 白术 腹皮 白芷 茯苓 厚朴 (藿香)君

【茵陈蒿汤】黄山蒿 — 大黄 山栀子 茵陈蒿(君)

【八正散】萹瞿灯黄山 六一通车(六一散) — 萹蓄 瞿麦 灯草 大黄 山栀子 滑石 炙甘草 木通 车前子 【三仁汤】三仁扑朴滑竹夏 — (杏仁白蔻仁薏苡仁)君 厚朴 通草 滑石 竹叶 半夏

【甘露消毒丹】芩香连贝射中 滑薄尚豆陈通 — 黄芩 藿香 连翘 贝母 射干 滑石 薄荷 菖蒲 豆蔻仁 茵陈 木通 【五苓散】五苓桂茯泽白猪 — 桂枝 茯苓 泽泻(君) 白术 猪苓 【猪苓汤】猪腹泻滑一胶 — 猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶

【防己黄芪汤】防己黄芪汤三术 — 防己(君) 黄芪 大枣 生姜 炙甘草 白术 【苓桂术甘汤】RT — -茯苓、桂枝、白术、甘草

【真武汤】术姜芍附苓 — 白术 生姜 白芍 附子(君) 茯苓

【实脾散】附茯术三姜 瓜果朴槟香 — (附子炮干姜)君 茯苓 白术 大枣 甘草 生姜 木瓜 草果仁 厚朴 槟榔 木香

【独活寄生汤】秦人细心寄苓药 杜芎防牛独归草地 — 秦艽 人参 细辛 桂心 桑寄生 茯苓 白芍 杜仲 川芎 防风 牛膝 独活 当归 甘草 干地黄

第十六单元 祛痰剂

【二陈汤】夏苓姜草半红梅 — 茯苓 生姜 炙甘草 半夏(君) 乌梅 陈皮 【三子养亲汤】三子养亲借来苏 — 白芥子 莱菔子 苏子

【温胆汤】二陈食姜如枣 — 陈皮 半夏 茯苓 炙甘草 枳实 生姜 竹茹 大枣

【清气化痰丸】陈皮杏仁伴黄瓜实难服 — -陈皮 杏仁 半夏 黄芩 瓜蒌仁 枳实 胆星(君) 茯苓 生姜汁 【贝母瓜蒌散】红花楼桔梗被俘 — 橘红 天花粉 瓜蒌 桔梗 贝母(君) 茯苓 【半夏白术天麻汤】三红伶 — 大枣 生姜 甘草 茯苓 (半夏天麻)君 白术 橘红

第十七单元 消食剂

【保和丸】俏皮神父下山来 — 连翘 陈皮 神曲 茯苓 半夏 山查(君) 莱菔子 【枳实导滞丸】腹泻屈住秦始皇 — 茯苓 泽泻 神曲 白术 黄芩 枳实 大黄

【木香槟榔丸】二皮将军牵白鹅 木香槟榔连壳服 — 青皮 陈皮 大黄 牵牛子 黄柏 莪术 木香 槟榔 黄连 枳壳 香附 【健脾丸】四君三仙要陈香连杀寇(含四君子汤、焦三仙) — 人参 白术 茯苓 甘草 山楂 麦芽 神曲 山药 陈皮 木香 黄连 砂仁 肉蔻

【枳实消痞丸】四君将雅莲后下 — 枳实(君) 人参 白术 茯苓 炙甘草 干姜 麦芽 黄连 厚朴 半夏

第十八单元 祛虫剂

【乌梅丸】白脸新疆人直说没富贵---当归 黄连 蜀椒 黄柏 干姜 细辛 乌梅(君) 桂枝 附子 人参

*歌诀中：三＝枣、姜、草 将军＝大黄 国老＝甘草 *考试常用剂量：10g

小剂量：3g 半夏 细辛 肉桂 白芥子 川乌 砂仁 豆蔻 吴茱萸 茴香 花椒 良姜 甘草 *先煎：磁石 代赭石 龙骨 牡蛎 龟板 鳖甲 珍珠母 生石膏 瓦楞子 芦根 夏枯草 竹茹 半夏 生附子 *后下：薄荷 香薷 木香 细辛 银花 紫苏 砂仁 豆寇 *包煎：滑石 青黛 红花 旋复花 车前 葶苈子 赤石脂 *烊化：阿胶 龟胶 鹿胶 蜂蜜 饴糖

*冲服：牛黄 麝香 沉香末 肉桂末 田三七 紫雪丹 六神丸 生藕汁

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病史采集6条公式

①病因诱因 ②主要症状 根据陈述及该病病名会有的主要症状提问 ③伴随症状 根据该病病名的证型特点、表现提问，详细提问可能的饮食、生活、情志等病因和诱因 ④全身状态 饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注：这个第④条就这么抄就可以的) ⑤诊疗经过 是否去医院看过，做过何种检查，检查结果如何。诊断是什么，用了哪些药物，疗效如何(注： 这个第⑤项就这样抄就可以了) ⑥相关病史 1)既往史：既往健康状况、类似病(可用于类证鉴别)、诱发病、兼证、变证等。包括中西医病证。 (注： “有无药物过敏2)询问有无手术史、外伤史、中毒史、输血史。 史、手术史”是必需写3)既往有无类似病史，有无药物、食物、花粉过敏史，个人生活史、居住情况、饮食偏嗜、烟酒在试卷上) 嗜好、性情，毒物、粉尘、放射线接触史，传染病史、婚育史、家族史、月经史等 结合“十问歌”再加强一下提问。 一问寒热二问汗三问头身(头痛.头晕.四肢关节痛) 四问胸腹(胸痛.肋痛.脘痛.腹痛) 五问饮食口味 六问二便(大便的便质.便次.排便感异常.小便的尿量.尿次.排尿感异常) 七问睡眠八问耳目) **************************************************************************** 一、发热

1、病因诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质(持续性还是间断性)？发热规律(稽留热还是驰张热)？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史：

7、药物过敏史、手术史

**************************************************************************** 二、头痛

1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素(和咳嗽、喷嚏、体位的关系)？

3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史：

7、药物过敏史、手术史

**************************************************************************** 三、胸痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？(有无放射痛？)程度？持续时间？影响疼痛的因素(体力活动？精神紧张？)和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？

3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？ 6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？ 7、药物过敏史、手术史

**************************************************************************** 四、腹痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间(餐前？餐后？)和进食的关系？和体位关系？ 3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？ 7、药物过敏史、手术史

**************************************************************************** 五、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)

1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病

2、主要症状特点：发病急缓？昏迷前有无前驱症状？意识障碍的程度？过程(时轻时重？波动性大？清醒后再度昏迷？)四肢自主运动和肌张力如何？

3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。 4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关疾病：既往有无类似病史？有无心、肝、肺、肾等慢性疾患？有无糖尿病、高血压及脑部疾病？ 7、有无药物过敏史？有无烟酒嗜好？

**************************************************************************** 六、水肿

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1、病因诱因： 2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质(凹陷性？非凹陷性？)有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？

3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？ 7、药物过敏史、手术史

**************************************************************************** 七、呼吸困难 1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓(是突发性还是渐进性？)程度？性质？(是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？)缓解因素？和体位、时间的关系？

3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰(痰的性状？)、咯血(咯血量及血液性状)？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史(粉尘或刺激性气体接触史)？

7、药物过敏史及其他过敏史？

**************************************************************************** 八、咳嗽与咳痰

1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？

2、主要症状特点：咳嗽性质(干性？湿性？)程度？时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧？)咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？

3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？ 7、药物过敏史

**************************************************************************** 九、咯血

1、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

2、主要症状特点：咯血的性质(咳出还是呕出？)咯血的量？血液的颜色与性状？

3、伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰？有无皮肤粘膜出血？是否伴黄疸？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病？有无结核病史及结核病人接触史？个人工作史和吸烟史？ 7、药物过敏史

**************************************************************************** 十、恶心与呕吐 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓(持续性？间歇性？)恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状(吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？)呕吐与进食的关系？

3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常(注意早孕)？ 7、有无服药史及药物过敏史？

**************************************************************************** 十一、呕血

1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。

2、主要症状特点：呕血的病程(初发？复发？)首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？

3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？(了解出血量对全身的影响？)有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？ 7、有无药物过敏史及消化道手术史？

**************************************************************************** 十二、便血 1、病因诱因：

2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质(持续性？间歇性？)每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系(相混？不相混？)便血形式(与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？)注意与

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摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。

3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无剧烈呕吐史？有无消化系统疾病、肛肠疾病(肛瘘、内痔、直肠息肉)、血液病、心血管病？有无摄入动物血制品、铁剂、沁剂史？有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史？ 7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

**************************************************************************** 十三、腹泻 1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓？病程？性质(持续性？间歇性？复发性？)大便的次数和每天大便的量？粪便的性状、颜色？ 3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状(里急后重)、恶心呕吐、腹胀及脱水症状？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无不洁食物史？近期有无腹泻病人接触史？有无消化系统疾病？有无服泻药史？流行病学史？

7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

**************************************************************************** 十四、黄疸 1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病缓急、病程(进行性、波动性、间歇性、复发性？)皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。

3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？ 4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？ 7、药物过敏史

**************************************************************************** 十五、消瘦

1、病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦 2、主要症状特点：体重下降的时间和范围？食欲变化(亢进、正常、减退？)

3、伴随症状：是否伴发热(低热)、怕热多汗、盗汗？大小便次数是否正常？是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻？ 4、全身状态：发病以来体重和睡眠是否正常？

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病？有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病？ 7、过去有无服用减肥药？有无药物过敏史？

**************************************************************************** 十六、心悸

1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症

2、主要症状特点：心悸病程、性质(间歇性或阵发性)？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？ 3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？

7、药物过敏史

**************************************************************************** 十七、惊厥

1、病因诱因：特发性(癫痫)、症状性(各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍)

2、主要症状特点：惊厥发作形式(全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐)、发作时间、持续时间、缓解因素？ 3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失？ 4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无脑部外伤史？有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？ 7、药物过敏史

****************************************************************************

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针灸处方

【偏头痛】疏泄肝胆 通经止痛

太冲 足临泣 外关 丰隆 头维 风池 率谷 角孙

【中 风】醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络

中经络：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 (关中三尺泉水)

中脏腑：内关 水沟 闭 证：十二井 水沟 太冲 (冲井水)

【呕 吐】和胃降逆 理气止呕 / 醒脑开窍 启闭固脱

内关 足三里 中脘 (关中三里)

【痛 经】行气散寒 通经止痛 / 调补气血 温养冲任

实症：三阴交 中极 次髎 (三中次) 虚症：三阴交 气海 足三里 (三里海)

【扭 伤】泻瘀消肿 舒筋通络

腰部：肾俞 委中 腰痛穴 踝部：申脉 解溪 丘虚 膝部：梁丘 膝眼 膝阳关 肩部：肩贞 肩前 肩髎 肩髃 肘部：天井 小海 曲池 腕部：阳池 阳溪 阳谷 髋部：秩边 环跳 承扶

【牙 痛】祛风泻火 通络止痛

合谷 下关 颊车 (何故下车)

【晕 厥】苏厥醒神

涌泉 足三里 水沟 中冲 (永住沟中)

【虚 脱】回阳固脱 苏厥救逆

水沟 内关 素髎 (水官书)

【高 热】清泻热邪

合谷 十宣 十二井 大椎 曲池 (喝宣井大曲)

【抽 搐】醒脑开窍 息风止痉

合谷 水沟 内关 太冲 (何故水关冲)

【内脏绞痛】

心绞痛：内关 阴郄 膻中 (关中阴气) 通阳行气 活血止痛 胆结石急性胆囊炎：阳陵泉 胆囊穴 肝俞 胆俞 期门 日月 疏肝利胆 行气止痛 胆道蛔虫症：阳陵泉 胆囊穴 鸠尾 日月 迎香 四白

肾绞痛：关元 阴陵泉 三焦俞 三阴交 肾俞 清利湿热 通淋止痛

针灸异常情况处理

晕针：①起出针+平卧饮糖水②刺人中、素髎、内关、足三里、关元、气海③送医急救 滞针：①延长留针时间刮弹，附近加刺1针 ②反向捻转 弯针：①顺着弯曲方向 ②恢复体位

断针：①露出的直接取 ②挤压孔两旁皮肤 ③全埋者则用X线手术 血肿：①先做冷敷止血②再热敷按摩

起跑：①小不处理 ②大挑破包扎 ③化脓红玉膏

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针灸穴位

手三阴经：胸部病

手三阳经：咽喉病、热病 足三阴经：前阴病、妇科病 足三阳经：眼病、神志病、热病

任脉督脉：神志病、脏腑病、妇科病

1、手太阴肺经：肺病、喉病 【尺泽】直0.8-1.2、点刺

肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处

主治：◆咳嗽、咯血等肺系实热病症◆肘臂挛痛◆急性吐泻、中暑、小儿惊风 【孔最】直0.5-1 腕横纺上7寸

主治：◆咳嗽、咯血等肺系实热病症◆肘臂挛痛 【列缺】斜上0.5-0.8

桡骨茎突上方、腕横纺上1.5寸

主治：◆咳嗽、咯血等肺系实热病症◆头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病 【鱼际】直0.5-0.8

第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处

主治：◆咳嗽、咯血、失音等肺系实热病症◆小儿疳积 【少商】直0.1点刺

拇指桡侧，指甲根角旁0.1寸

主治：◆咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热病症◆昏迷、癫狂

2、手阳明大肠经：前头病、鼻、口、齿 【商阳】直0.1、点刺

食指桡侧，指甲根角旁0.1寸

主治：◆齿痛、咽喉肿痛等五官疾患◆热病、昏迷 【合谷】直0.5-1、孕妇

1、2掌骨间，当第2掌骨间桡侧中点

主治：◆头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官疾病◆发热恶寒等外感疾病，热病无汗或多汗◆闭经、滞产等妇科疾病。 【手三里】直0.8-1.2 曲池下2寸

主治：◆手臂无力、上肢不遂◆腹痛、腹泻◆齿痛、颊肿 【曲池】直0.5-1

在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点

主治：◆手臂痹痛、上肢不遂◆热病◆高血压◆癫狂◆腹痛、吐泻等肠胃疾病◆咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病症◆瘾诊、湿疹、累疬等皮外科疾病。 【肩髃】直、下斜0.8-1.5

肩峰端下缘(臂叉腰或平举时，肩峰前下方凹陷处) 主治：◆肩臂挛痛、上肢不遂◆瘾诊 【迎香】斜上、平0.3-0.5 鼻翼外缘中点旁开0.5寸

主治：◆鼻塞、鼻衄、口歪◆胆道蛔虫症

3、足阳明胃经：前头病、胃肠病、口齿病、咽喉病 【地仓】斜、平0.5-0.8、透刺颊车 口角旁约0.4寸，上直对瞳孔

主治：◆口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面部病症 【下关】直0.5-1

耳屏前，下颌骨髁状突前方(闭口取穴)

主治：◆牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病症◆耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾 【头维】平0.5-1 额角发际上0.5寸

主治：◆头痛、目眩、目痛 【天枢】直0.5-1 脐中旁开2寸

主治：◆腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等肠胃疾病◆月经不调、痛经等妇科疾病

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【梁丘】直1-1.2

屈膝，髌骨外上缘2寸(髂前上棘与髌骨外上缘连线上) 主治：◆急性胃病◆膝肿痛、下肢不遂等下肢疾病◆乳痈、乳痛等乳疾

【犊鼻】后、斜0.5-1 屈膝，髌韧带外侧凹陷中

主治：◆膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患 【足三里】直1-2

犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指

主治：◆胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证◆下肢痿痹◆癫狂◆乳痈、肠痈等外科疾病◆虚劳诸证，为强壮保健要穴。 【条口】直1-1.5 外踝高点上8寸

主治：◆下肢痿痹、转筋◆肩臂痛◆脘腹胀痛 【丰隆】直1-1.5

外踝尖上8寸，条口穴外1寸 主治：◆头痛、眩晕◆癫狂◆咳嗽痰多◆下肢痿痹◆腹胀、便秘

【内庭】直、斜0.5-0.8 足背第2、3趾间纹缝端 主治：◆齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官诸证◆热病◆吐酸、腹泻、痢疾、便秘◆足背肿痛、拓指关节痛

4、足太阴脾经：脾胃病 【公孙】直0.6-1.2

第1跖骨基底部的前下方、赤白肉际处

主治：◆胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、痢疾等胃肠病证◆心烦失眠、狂证◆逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。 【三阴交】直1-1.5、孕妇

内踝尖上3寸、胫骨内侧面后缘

主治：◆肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证◆月经不调、带下、阴挺、不育、滞产等妇科病证◆遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患◆心悸、失眠、高血压◆下肢痿痹◆阴虚诸证

【地机】直1-2

阴陵泉下3寸(内踝尖与阴陵泉连线上)

主治：◆痛经、崩漏、月经不调◆腹痛、腹泻等脾胃病证◆小便不利、水肿等脾不运化水湿病证 【阴陵泉】直1-2

胫骨内侧髁下方凹陷处

主治：◆腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证◆膝痛 【血海】直1-1.5

在髌骨内上缘上2寸

主治：◆月经不调、痛经、经闭等妇科病症◆瘾诊、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。

5、手少阴心经：心病、神志病 【通里】直0.3-0.5

腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘

主治：◆心悸、怔忡等心病◆舌强不语、暴喑◆腕臂痛 【神门】直0.3-0.5

腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处

主治：◆心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证◆高血压◆胸肋痛

6、手太阳小肠经：后头、目、耳、肩胛病、神志病 【后溪】直0.5-1

第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际

主治：◆头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证◆耳聋、目赤◆癫狂痫◆打摆子 【天宗】直、斜0.5-1

肩胛骨冈下窝中央凹陷处

主治：◆肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证◆气喘 【听宫】张口、直1-1.5

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耳屏前，下颌骨髁状突的后方(张口取穴) 主治：◆耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾◆齿痛

7、足太阳膀胱经：后头面、背腰病(背腧治脏腑) 【攒竹】斜、平0.5-0.8

眉头凹陷中，约在目内眦直上

主治：◆头痛、眉陵骨痛◆眼睑膶动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证◆呃逆 【天柱】直、斜0.5-0.8

后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸

主治：◆后头痛、项强、肩背痛等痹症◆鼻塞◆癫狂痫◆热病

【肺俞】斜0.5-0.8

第3胸椎棘突下，旁开1.5寸

主治：◆咳嗽、气喘、咯血等肺疾◆骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证

【膈俞】斜0.5-0.8

第7胸椎棘突下，旁开1.5寸

主治：◆咳嗽、呃逆、气喘、吐血等丄逆之证◆贫血◆瘾诊，皮肤瘙痒◆潮热，盗汗 【胃俞】斜0.5-0.8

第12胸椎棘突下，旁开1.5寸

主治：◆胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃病 【肾俞】直0.5-1

第2腰椎棘突下，旁开1.5寸

主治：◆头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证◆遗尿、遗精、阳痿、不育等生殖泌尿系统疾患◆月经不调、带下、不孕等妇科病症

【大肠俞】直0.8-1.2

第4腰椎棘突下，旁开1.5寸

主治：◆腰腿痛◆腹胀、腹泻、便秘等肠胃病证 【次髎】直1-1.5 第2骶后孔中

主治：◆月经不调、痛经、带下等妇科病症◆小便不利◆遗精◆疝气◆腰骶痛、下肢痿痹 【委中】直1-1.5、点刺 腘横纹中

主治：◆腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证◆腹痛，急性吐泻◆小便不利、遗尿◆丹毒 【秩边】直1.5-2

第四骶椎棘突下旁开3寸

主治：◆腰骶痛、下肢痿痹◆小便不利◆便秘、痔疾◆阴痛

【承山】直1-2

委中与昆仑连线之中点

主治：◆腰腿拘急、疼痛◆痔疾、便秘 【昆仑】直0.5-0.8、孕妇 外踝尖与跟腱之间的凹陷处

主治：◆后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证◆癫痫◆滞产

【申脉】直0.3-0.5 外踝直下方凹陷中

主治：◆头痛、眩晕◆癫狂痫证、失眠等神志疾患◆腰腿疼痛

【至阴】直0.1、点刺

足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸

主治：◆胎位不正、滞产◆头痛、目痛◆鼻塞、鼻衄

8、足少阴肾经：肾、肺、咽喉病 【涌泉】直0.5-0.8 足底前1/3凹陷处

主治：◆昏厥、中暑、小儿惊风等急症，癫狂痫、失眠等神志疾患◆头痛、头晕、目眩◆咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证◆大便难、小便不利◆奔豚气◆足心热 【太溪】直0.5-0.8

内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中

主治：◆头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证

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◆咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证◆咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患◆消渴、小便频数、便秘、◆月经不调◆腰脊痛、下肢厥冷 【照海】直0.5-0.8

内踝高点正下缘凹陷处

主治：◆失眠、癫痫等精神、神志疾患◆咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾病◆月经不调、带下、阴挺等妇科疾患◆小便频数、癃闭

9、手厥阴心包经：心、胃病、神志病 【内关】直0.5-1

腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

主治：◆心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾◆胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证◆中风◆失眠、郁证、癫狂痫等神志病证◆眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕◆肘臂挛痛 【大陵】直0.3-0.5 腕横纹中央

主治：◆心痛、心悸、胸肋满痛◆胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证◆喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾病◆臂手挛痛。 【中冲】直0.1、点刺 中指尖端

主治：◆中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症

10、手少阳三焦经：侧头、目、耳、胸胁病 【外关】直0.5-1

腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间

主治：◆热病◆头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证◆累疬◆胁肋痛◆上肢痿痹不遂 【支沟】直0.5-1

腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间

主治：◆便秘◆耳鸣、耳聋◆暴喑◆累疬◆胁肋疼痛◆热病

【翳风】直0.5-1

乳突前下方与下颌角之间的凹陷处

主治：◆耳鸣、耳聋等耳疾◆口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证◆累疬

11、足少阳胆经：侧头、耳、胸胁病 【风池】斜0.8-1.2

胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中、平风府穴 主治：◆中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证◆感冒、鼻塞、鼻衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证◆颈项强痛 【肩井】直0.5-0.8 大椎与肩峰连线中点

主治：◆颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂◆难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科疾患◆累疬 【环跳】直2-3、孕妇

股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处 主治：◆腰跨疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患◆风疹

【阳陵泉】直1-1.5

腓骨小头前下方凹陷中

主治：◆黄疸、肋痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证◆膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患◆小儿惊风 【悬钟】直0.5-0.8

外踝高点上3寸、腓骨前缘

主治：◆痴呆、中风等髓海不足疾患◆颈项强痛、胸肋满痛、下肢痿痹

12、足厥阴肝经：肝病证 【行间】直0.5-0.8

足背、当第1、2趾间趾蹼上方纹头处

主治：◆中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口

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歪等肝经风热所致的头目病证◆月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证◆阴中痛、疝气◆遗尿、癃闭、五淋等泌尿系统病证◆胸肋满痛 【太冲】直0.5-0.8

足背、第1、2跖骨结合部之前凹陷中

主治：◆中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证◆月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证◆黄疸、肋痛、腹胀、呃逆等肝胃病证◆癃闭，遗尿◆下肢痿痹、足跗肿痛。 【期门】斜、平0.5-0.8

乳头直下、第6肋间隙、前正中线旁开4寸

主治：◆胸肋胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证◆奔豚气◆乳痈

13、督脉：中风、昏迷、热病、头面病 【腰阳关】斜上0.5-1

后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中、与髂脊平

主治：◆腰骶疼痛、下肢痿痹◆月经不调、赤白带下等妇科病症◆遗精、阳痿等男科病症。 【命门】斜上0.5-1

后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中

主治：◆腰脊强痛、下肢痿痹◆月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病症◆遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证◆小腹冷痛，腹泻 【大椎】斜上0.5-1

后正中线上、第7颈椎棘突下凹陷中

主治：◆热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证◆骨蒸潮热◆癫狂痫证、小儿惊风等神志病证◆项强、脊痛◆风疹、痤疮。 【百会】平0.5-0.8

头正中线与两耳尖连线交点

主治：◆痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证◆头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证◆脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而导致的下陷性病证 【神庭】平0.5-0.8

前发际正中直上0.5寸

主治：◆癫狂痫、失眠、惊悸◆头痛、目眩、目赤、目蘙（无草字头）、鼻渊、鼻衄等头面五官病证◆失眠、惊悸等神志病证。

【水沟】斜上0.3-0.5

人中沟的上1/3与下2/3交点处

主治：◆昏迷、昏厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一◆癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证◆鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口病证◆闪挫腰痛

14、任脉：回阳、固脱、强壮 【中极】直1-1.5、孕妇 脐下4寸

主治：◆遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系统病证◆遗精、阳痿、不育等男科病证◆月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病症 【关元】直1-1.5、孕妇 脐下3寸

主治：◆中风脱证、虚劳冷惫、嬴瘦无力等元气损虚病证◆少腹疼痛、疝气◆腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腹病证◆五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证◆遗精、阳痿、白浊等男科病证◆月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病症 【气海】直1-1.5、孕妇 脐下1.5寸

主治：◆虚脱、形体嬴瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证◆水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腹病证◆小便不利、遗尿◆遗精、阳痿、疝气◆月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病症 【神阙】 脐窝中央

机密

主治：◆虚脱、中风脱证等元阳暴脱◆腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腹病证◆水肿，小便不利 【中脘】直1-1.5 脐上4寸

主治：◆胃痛、服战、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证◆黄疸◆癫狂、脏燥 【膻中】平0.3-0.5

前正中线上、平第4肋间隙

主治：◆咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证◆产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

15、常用奇穴

【四神聪】平0.5-0.8

头顶部、百会前后左右处1寸、共4穴

主治：◆头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证◆目疾

【印堂】平0.3-0.5

额部、当两眉头的中间

主治：◆痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证◆头痛、寻云◆鼻衄、鼻渊◆小儿惊风、产后血晕、子痫 【太阳】直、斜0.3-0.5

主治：◆头痛◆目疾、面瘫 【定喘】直0.5-0.8 大椎旁开0.5寸

主治：◆哮喘、咳嗽◆肩背痛、落枕 【夹脊】直0.3-0.5、梅花针

第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧、后正中线旁开0.5寸 主治：◆适应范围广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

【十宣】直0.1、点刺 手十指尖端

主治：◆昏迷◆癫痫、◆热、咽喉肿痛◆手指麻木

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中医助理执业医师实践技能考试复习资料

体格检查

1、如何按虚实？

答案：虚里即心尖搏动处，位于左乳下，第四、五肋间，乳头下稍内侧；以了解宗气的强弱、疾病的虚实、预后的吉凶，尤其当危重病证，寸口脉不明显时具有重要的诊断价值。

2、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序？ 522345下

答：(1)听诊顺序正确；从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(2)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

3、脾脏触诊

答： ①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。

②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。

③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。

4、肝脏触诊

答：①单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止

②双手触诊：检查者右手位置不变，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推

5、请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)的检查？

答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

霍 夫曼 征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。

6、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法，并指出阳性的临床意义？

答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。

7.请演示踝阵挛、角膜反射的检查？

答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。

角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

8、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音？

答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

肠鸣音听诊： ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。②顺序：左至右，下至上。 ③正常肠鸣音：每分钟4-5次。④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。 ⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

9、请演示深反射的检查？

答：(1)肱二头肌反射 医师以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢在颈髓5～6节。

(2)肱三头肌反射:医师以左手托扶病人的肘部，病人前臂搭在医师的左前臂上，上臂稍外展，然后用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。

(3)桡骨骨膜反射:医师以左手轻托病人腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常反应为前臂旋前、屈肘。反射中枢在颈髓5～8节。

(4)膝腱反射:坐位检查时，小腿完全松弛下垂，卧位时在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节均稍屈曲，以叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常反应为小腿伸展。反射中枢在腰髓2～4节。若病人过于紧张，反射引不出，可嘱病人双手扣起，用力拉紧再试。

(5)跟腱反射:病人仰卧，髋、膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使足呈过伸位；或让病人跪于椅上，双足悬于椅座外，以叩诊锤轻叩跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。

10、脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。

答：(1)颈项强直:嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强。除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。 (2)Kernig'S sign:嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135.以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

(3)Brudzinski'S sign:瞩病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

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