中国感染与化疗杂志２０１５年１１月２０日第１ ５卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１５，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．６ ６１３ ・信息交流・ 雾化吸入多黏菌素治疗假单胞菌慢性感染的支气管扩张患者 Ｎｅｂｕｌｉｚｅｄ ｃｏｌｉｓｔｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ 慢性呼吸道感染常常伴有慢性支气管扩张，多达四分之 一试者中，多黏菌素组５４例中２７例（５０ ）、安慰剂组５４例 中３９例出现病情急性加重，急性加重的中位时间分别为 的病例由铜绿假单胞菌引起，并可导致病情进展更快，病 死率升高。Ｈａｗｏｒｔｈ等在支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染 （非囊胞性纤维化症）成年患者中，进行雾化吸人多黏菌素的 １６８ ｄ和１０３ ｄ。多黏菌素组呼吸道标本中在第４周和１２周 铜绿假单胞菌的分布密度明显降低且未分离出多黏菌素耐 药菌株。此外，相较于安慰剂组，多黏菌素组在治疗２６周后 Ｓｔ Ｇｅｏｒｇｅ Ｓ呼吸问卷总分明显上升（Ｐ＝０．００６）。研究中， 安慰剂组１例受试者因接受安慰剂治疗后１５ ｍｉｎ ＦＥＶ１下 降≥１５ 被迫终止试验，多黏菌素组中５位受试者接受治 疗后出现支气管狭窄而终止试验。该项研究表明雾化吸人 多黏菌素治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌慢性感染患者 是安全有效的，但仅限于对于治疗依从性高的患者。 Ｉｎ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｎｅｂｕｌｉｚｅｄ ｃｏｌｉｓｔｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＣＩｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２０１４， 疗效及耐受性研究。受试者为英国、俄罗斯及乌克兰等国的 ３５个医疗中心、１２个月内≥２次呼吸道标本中分离出铜绿 假单胞菌的支气管扩张患者且纳入研究后２１ ｄ内出现感染 急性加重并完成一个疗程抗铜绿假单胞菌治疗患者。入选 者被随机分配至多黏菌素组（１００万Ｕ，溶于１ ｍＬ ０．４５ 生 理盐水）或安慰剂组（１ ｍＬ ０．４５ 生理盐水）进行双盲试验， 疗程为６个月、每日２次给药直至出现肺功能恶化为止。本 研究的主要终点为肺功能的恶化时间。 在接受治疗期间，多黏菌素组７３例中３６例（４９ ）、安 慰剂组７１例中４２例（５９ Ａ）出现病情急性加重，两组患者病 ０情急性加重的出现时间分别为１６５ ｄ和１１１ ｄ（Ｐ＝０．１１），对 治疗完全依从的受试者中（四分位数２－－４），中位恶化时间 分别为１６８ ｄ和１０３ ｄ（Ｐ：０．０３８），８０ 以上完全依从的受 孙丽摘译杨帆审校 收稿日期：２０１５－１０ １２