１８岁的小李，是一名高三学生， 一周前因为牙疼去社区医院看病，被 诊断为“智齿冠周炎”，并口服抗生素 治疗。可吃药两三天了都不见好，因 为学业重，他也没有重视，直到第七 天晚上出现面颊部肿胀，接着开始发 烧，说话困难，家人把他送到医院抢 ◎袁峰 救。经诊断，小李的牙周感染已经发 展成了败血症，生命垂危。通过对症 支持治疗、拔除智齿、颈部切开引流 等多项处理，小李的生命体征终于逐 渐稳定。 智齿是人类口腔内牙槽骨上最 里面的第三颗磨牙，从正中的门牙向 里数的第八颗牙齿。智齿的得名出 自其萌发的时间一般在１８岁左右，相 较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时 期更换的恒齿，智齿通常是在人类心 智已经趋于成熟时才长出，因而得 名。但ｔｂ，＇ｂ的一颗智齿竟然差点要 人命，实在让人不可思议，这到底是 啥原因呢？ 不良智齿易震炎 大多数人的智齿由于牙槽骨空 间受限，很难萌出或容易长歪。发育 “不良”的智齿就像口腔里的定时炸 弹，如果未能及时医治，龋齿、炎症、 囊肿甚至败血症等疾病就可能找上 门。上文小李就是智齿发炎引起的 败血症。 诱发智齿发炎的主要原因，首先 是下颌智齿阻生。由于人类食物的 变化带来咀嚼器官的退化，人类的下 颌骨有逐渐缩小的现象，因而造成牙 列与颌骨不协调，智齿萌生的位置不 足，成为智齿阻生的原因。阻生的智 齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成 一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗 力下降时，出现冠周炎是必然的。一 般的消炎治疗多是治标不治本，因此 冠周炎会反复发作。 其次是下颌磨牙后区常有咀嚼 蹶时鞴 后的食物残渣滞留，不易做到口腔自 天。如果已形成脓肿，还要切开排 洁，易引起化脓性炎症。 脓。只有局部病灶处理干净了，才能 三是智齿部分萌出所致。智齿 避免炎症的进一步扩散，而单纯应用 在萌生过程中，冠部往往被牙龈瓣覆 消炎药是达不到这种效果的。 盖，与牙冠之间形成较深的盲袋，食 在急性炎症期，出现发热、开口 物及细菌极易嵌塞于盲袋内，一般很 受限、睡眠障碍等全身不适症状时， 难通过漱口和刷牙被清理干净ｌ加之 可给予抗炎治疗，如头孢类、甲硝唑 口腔内有非常适宜的温度和湿度，成 片，必要时可静点抗生素；局部红肿、 为细菌繁殖的温床。 疼痛、开口受限可选用物理疗法（超 四是由于咀嚼食物和下颌智齿 短波、红外线等），有控制炎症发展及 正在萌出过程中，使覆盖于智齿周围 镇痛等作用；还要保持口腔清洁，每 的龈瓣同时受两个方向的机械压力， 日可用温热盐水或其它含漱剂含漱。 经常处于受损伤的状态；龈黏膜易发 如果要拔掉智齿，一定要找专业 生糜烂和溃疡，降低了局部的抵抗 牙医。 力，细菌乘隙侵入，从而引起冠周炎 的急性发作。 镓窿护理不可少 智齿不安分要及时缓除 每年一到考试季，不少青少年都 会出现牙病。这与他们学习压力较 如果发现智齿长歪或是反复发 大，睡眠相对较少，抵抗力下降，细菌 炎，要赶紧去看牙医，在控制炎症后 人侵有关，需要引起家长重视。如果 将其拔除。 有牙疼，尤其是伴有发烧，绝对不能 对于口腔感染的处理，应坚持局 轻视，应及时去口腔专科就诊。 部治疗为主，全身用药为辅的原则。 要提醒的是，口腔感染多为厌氧 局部治疗主要包括冲洗和清除患牙 菌感染，患者注意不能滥用抗生素， 周围脓液等，冲洗通常要坚持至少３ 用药必须遵医嘱。 ２５