中国民族民间医药２０１８年１月第２７卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２ 中西医结合治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染临床观察 邢海玲 北京市通州区次渠卫生院，北京１０１１１１ 【摘要】 目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染的临床效果。方法：选取１４０例慢性胃炎幽门螺 旋杆菌感染患者，随机分为对照组和观察组各７０例；对照组接受三联疗法治疗，观察组在此基础上联合半夏泻心汤加减治 疗。对比两组疗效。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率９５．７１％，高于对照组的８５．７ｌ％；观察组幽门螺旋杆菌根除率 ９２．８６％，高于对照组的８０．０ｏ％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在胃镜正常时间、Ｈｐ根除时间以及疾病复发率上， 观察组均优于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组治疗期间不良反应率比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：中西医结合治疗慢性 胃炎幽门螺旋杆菌感染效果较好，无明显不良反应，值得在临床推广应用。 【关键词】 慢性胃炎；幽门螺旋杆菌感染；半夏泻心汤；西医三联疗法 【中图分类号】Ｒ５７３．３ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１８）０２—００９４—０２ 慢性胃炎是消化内科常见疾病，而幽门螺旋 Ｈ１０９５００８６，规格：２０ ｍｇ）２０ ｍｓ／次，２次／ｄ，分 杆菌（Ｈｐ）感染则是慢性胃炎的独立致病因素， 早晚两次口服；阿莫西林（广州白云山制药总厂 根除Ｈｐ是该病治疗的核心…。临床常规的西医三 生产，批准文号：Ｈ４４０２１５１８，规格：０．２５ ｇ）１．０ 联疗法，虽然能够起到缓解症状、遏制病情的作 ｇ／次，２ ７．￣／ｄ，分早晚两次口服；克林霉素（珠海 用，但部分患者在停止用药后会出现复发的情况。 亿邦制药股份有限公司生产，批准文号： 中西医结合治疗，既能够保证效果，同时又能减 Ｈ２００６７８７５，规格：０．３ ｇ）０．５ 次，２ ７欠／ｄ，分 少复发。笔者对我院收治的１４０例患者进行临床对 早晚两次口服，１周为１个疗程，共用药２个 照观察，现报道如下。 疗程。 １资料与方法 观察组接受三联治疗的同时联合使用中医半 夏泻心汤加减治疗。药用：半夏１５ ｇ，炙甘草９ ｇ， １．１一般资料选取我院２０１６年８月至２０１７年７ 党参９ ｇ，干姜９ ｇ，黄芩９ ｇ，黄连３ ｇ，大枣４ 月收治的１４０例慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染患者， 枚。日１剂，分早晚两次服用，２５０ ｍＬ／次，１周 随机分为对照组和观察组各７０例。其中对照组７０ 为１个疗程，共用药２个疗程。另在治疗期间根据 例，男性３３例，女性３７例，年龄２６～６４岁，平 患者的恢复情况适当的增减药物剂量。 均年龄（３９．２±９．８）岁，病程５个月至３年，平 １．３疗效判定无效：２个疗程后，患者的各症 均病程（３．０±１．６）年；观察组７０例，男性３２ 状无缓解或加重，黏膜病灶未见缩小，幽门螺旋 例，女性３８例，年龄２５～６１岁，平均年龄（３８．９ 杆菌检测提示无减弱；有效：２个疗程后，患者症 ±１０．１）岁，病程４个月至３年，平均病程（３．１ 状减轻，黏膜病灶缩小超过５０％，幽门螺旋杆菌 ±１．３）年。两组在性别、年龄和病程一般资料比 阳性减弱；治愈：２个疗程后，患者症状及胃黏膜 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 活动病灶均消失，幽门螺旋杆菌检查呈阴性 Ｊ。 １．１．１ Ｈｐ感染诊断标准Ｃ１３一呼气试验、尿素 总有效率＝（治愈＋有效）例数／总例数×１００％。 酶试验两项均呈阳性。 比较两组胃镜正常时间、Ｈｐ根除时间以及并 １．１．２排除标准①患者年龄＜１８岁或＞７０岁； 发症率、疾病复发率。 ②合并有精神疾病以及心脑血管和造血系统等原 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １９．０软件对所有数 发性疾病；③继发性慢性胃炎；④由于个人原因 据进行汇总和比较。计量资料以均数加减标准差 无法配合治疗及研究。 （ ４－ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以百分率 １．２方法两组均给予三联疗法治疗。奥美拉唑 （％）表示，采用ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５表示差异 （常州四药制药有限公司生产，批准文号： 具有统计学意义。 作者简介：邢海玲（１９８２一），女，汉族，本科，主治医师，研究方向为中医内科常见病诊疗。Ｅ．ｍａｉｌ：ｌｉｎｌｅｅｎｌ＠１６３．ｃｏｍ 中国民族民间医药２０１８年１月第２７卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２ ·９５· ２结果 １２．８６％，明显高于中西医结合治疗观察组的 ４．２９％（Ｐ＜０．０５），这也在一定程度上限制了其 临床应用。 近年来，中西医结合治疗慢性胃炎幽门螺旋 ２．１两组疗效比较经治疗，观察组治疗总有效率 高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组疗效比较 组别例数 治愈 有效 无效 ［例（％）］ 总有效率 杆菌感染被广泛于Ｉ临床。研究所使用的半夏泻心 汤属于临床常用汤药，方中的半夏具有将逆止呕、 对照组７０ ３４（４８．５７）２６（ １４）１０（１４．２９）６０（瓯７１） 消肿止痛、化痰的功效；干姜具有温中散寒的功 观察组７０ ４４（６ ８６）２３（３ｚ ８６）３（４．２９）６７（９５．７１） 注：与对照组比较， Ｐ＜ｎ０５。 ２．２两组Ｈｐ根除率、胃镜正常时间、Ｈｐ根除时 间比较观察组Ｈｐ根除率高于对照组，胃镜正常 时间、Ｈｐ根除时间低于对照组，两组比较差异均 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组Ｈｐ根除率、胃镜正常时间、Ｈｐ根除时间比较 注：与对照组相比， Ｐ＜０．０５。 ２．３ 两组并发症率及复发率比较观察组治疗期 间共出现失眠１例、恶心呕吐１例、皮肤瘙痒１ 例、便秘１例，并发症率为５．７１％；对照组治疗 期间共出现恶心呕吐１例、皮肤瘙痒１例、皮疹１ 例、腹胀１例、便秘２例，并发症率为８．５７％； 两组不良反应程度均较轻，发生率比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。 观察组幽门螺旋杆菌感染复发率４．２９％（３／ ７０），对照组幽门螺旋杆菌感染复发率１２．８６％ （９／７０）；观察组复发率低于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 慢性胃炎属常见疾病，患者多出现不同程度 的食欲减退、腹胀腹痛，严重影响患者的健康及 正常生活 Ｊ。据权威统计数据显示，慢性胃炎患 者中，幽门螺旋杆菌感染的比重高达６０％ Ｊ，因 此根除幽门螺旋杆菌感染是该病治疗的核心。研 究中对照组所使用的奥美拉唑、阿莫西林、克林 霉素三联治疗，是现阶段临床上治疗该疾病的主 要方法，该治疗方法能够在周期治疗后缓解患者 的各症状，但患者在停止用药后复发率较高；研 究中对照组的幽门螺旋杆菌感染复发率达到了 效；黄芩具有泻火解毒、清热燥湿的功效；黄连 起清热解毒之功；党参可补中益气，并增强患者 的免疫力，健脾益肺，炙甘草调和诸药 ｊ。结果 显示，观察组治疗总有效率达到了９５．７１％，高于 对照组的８５．７１％（Ｐ＜０．０５），提示中西医结合治 疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染疗效明显；其次， 观察组患者的Ｈｐ根除率、胃镜正常时间、Ｈｐ根 除时间均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），提示了中 西医结合方法能够在提高治疗效果的同时，缩短 患者的治疗周期；两组不良反应程度均比较轻且 发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察 组复发率低于对照组，则表明半夏泻心汤的运用 能够有效减少复发。 综上所述，在常规西医三联治疗的基础上联 合应用中医半夏泻心汤加减治疗，不仅能够提升 治疗效果、缩短患者的康复进程，而且无明显不 良反应，亦可降低复发率，值得推广应用。 参考文献 ［１］林锋．中西医联合治疗慢性胃炎感染的临床观察 ［Ｊ］．光明中医，２０１７，３２（１６）：２３８９—２３９０． ［２］张压西．幽门螺旋杆菌感染与萎缩性胃炎及中医药治 疗［Ｃ］／／中国中西医结合学会消化系统疾病专业委 员会．第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术 会议论文集，２０１３：４． ［３］温廷秀．中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病效 果探讨［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，１５ （８３）：１２２—１２３． ［４］胡伏莲，周殿元，贾博琦．幽门螺杆菌的基础与临床 ［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，１９９７：７． ［５］曹海利，易燕秋，赵计春．西医联合中医辨证治疗慢 性胃炎幽门螺杆菌感染的疗效［Ｊ］．世界最新医学信 息文摘，２０１５，１５（９７）：４５—４６． ［６］王元英，余久宁，周习武，等．中西医结合治疗慢性 胃炎患者幽门螺杆菌感染的疗效观察［Ｊ］．中华医院 感染学杂志，２０１５，２５（１４）：３１９６—３１９８． （收稿１３期：２０１７—１２—０３编辑：陶希睿）